职工医保比居民医保报销比例高吗
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-27
职工医保报销比例会比居民医保更高一些，职工医保报销比例为80%-95%；居民医保报销比例为60%-75%。具体如下：
1、从门诊来讲，在职人员的医保起付为1000元、退休人员为600元，在职人员的报销比例为70%、退休人员为75%，最高额度为2万元；城乡居民门诊没有起付标准，按25%比例报销，额度为1200元。
2、从住院和规定病种来讲，职工医保的报销比例为80%起，城乡居保的报销比例最高为70%；职工医保报销“上不封顶”，城乡居保纳入支付范围的医疗费用最高额度为15万元，而实际报销率最高为70%，也就是说，实际拿到手的最多为10.5万元。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%；
3、在买药来讲，由于城乡居民医保个人账户是不会建立相应的余额。那么城乡居民医保的参保群体，只能靠钱去买药，但是我们的职工医保来讲，个人账户会产生余额，那么这个余额就可以直接去买药品，而且再买一些特殊药品，比如说慢性疾病的药品，也能够享受到医保的报销；
4、在疾病报销来讲，严重慢性病门诊（大病）职工享受17个病种，居民享受8个病种。职工医疗保险对严重大病报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。
职工医保和居民医保的区别
虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类，参保人可以按相关法规享受相应的医疗保险待遇，但它们之间有着巨大的差别，主要体现在以下几个方面：
1、参保人群不同
职工医保：主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。
居民医保：居民医保的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群，上至老人，下至幼儿，只要未参加职工医保的，都可以自愿参保。
2、参保地不同
职工医保：随着参保单位变更而变更，若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保；
居民医保：只能在户籍地参保；
3、缴费方式及享受待遇不同
职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳，按月缴费；缴费后，次月即可享受医保待遇；
居民医保：个人承担所有保费，每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以享受次年全年的医保待遇，如果没有缴费，则次年不能享受；
4、缴费年限要求不同
职工医保：设立最低缴费年限，达到缴费年限的（男性25年、女性20年），退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；
居民医保：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费则不能享受医保待遇；
5、待遇标准不同
居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
综上所述，职工医保报销比例会比居民医保更高一些，职工医保报销比例为80%-95%；居民医保报销比例为60%-75%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
职工医保比居民医保报销比例高吗
答：职工医保比居民医保报销比例高。多数情况下，职工医保的报销比例要比居民医保更高一些。这是由于在缴费时，职工医保缴费时间更长、金额更多。职工医保是月月缴费的，由职工个人和企业单位共同缴纳，而居民医保是一年一交，交一年保一年。因此，职工医保可享受待遇普遍比居民医保更高一些。以三甲医院为例，...
职工医保和城乡居民医保的报销比例
答：10、对于特殊情况，如重大疾病等，了解特殊医疗费用的报销政策。综上所述，职工医保和城乡居民医保的报销比例分别为70%-85%和50%-70%，费用承担方式也有所不同。福建省要求职工医保报销比例达到75%，城镇居民医保和新农合住院费用报销比例力争达到70%和75%左右。此外，职工医保和城镇居民医保的基金最高...
职工医保和居民医保报销比例
答：城镇职工基本医疗保险报销比例 参保状态在职退休不满70岁70岁以上门诊起付线1800元1300元报销 比例 2万元以下70%（社区医院报销90%）85%（社区医院报销90%）90%2万元以上60%80%上不封顶普通住院起付线一年自然年度内首次住院1300元，以后每次650元统筹基金（一个自然年度内最高...
职工医保比新农合报销比例高多少
答：职工医保报销的比例要高一些，住院综合报销比例为50%到60%，最高可以达到90%；（2）而居民医保综合报销比例一般是占40%到50%。新农村合作医疗在农村，乡镇医院的报销比例会高一点，到市级以上的医院报销比例就会比较低。但是不管职工医保还是城乡医保，两者都是随着医院的级别升高而降低；4、...
职工医保跟城镇居民医保报销比例
答：职工医保报销比例为70%-85%，城镇居民医保报销比例为50%-70%。1、职工医保报销比例：起付线内费用：可报销75%。5000元至1万元的费用：可报销80%。1万元以上的费用：可报销85%。2、退休人员报销比例：相应增加10%。城镇居民医保报销比例：最低起付线以上费用：可报销55%。年最高累计报销金额：3万元...
职工医保和居民医保报销比例
答：职工医保和居民医保报销比例大概差15%——20%，城乡居民医保报销比例大约是从50%开始起始报销，而城镇职工医保报销比例，大约是从70%开始起始报销。那么作为个人来讲，也只能够选择参保其中之一。要么参加城乡居民养老保险，要么参加城镇职工养老保险。两种医保，是不可以重复参保的，因为就算是重复参保，两种...
职工医保和居民医保的报销比例是多少
答：一般为70%到90%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例一般为50%到70%。职工医保和居民医保在缴费、报销比例、缴费方式等方面也存在差异：职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%。居民医保由个人缴费，国家财政给予补助，一般财政补助的金额比个人缴纳的多得多。
职工医保和居民医保的报销比例是多少
答：【法律分析】：以下可以作为参考。门诊统筹：全面建立门诊统筹制度，报销比例达60%。住院待遇：按医疗机构级别分级分段报销，报销比例最高可达90%，年最高支付限额15万元。门诊慢性病：参保城乡居民15个病种，报销比例65%。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗...
职工医保和居民医保的报销比例是多少
答：亲您好，很高兴为您解答。职工医保报销比例一般为70%-85%;居民医保报销比例一般为50%-70%。职工医保和居民医保的区别:1、保障人群职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，...
城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的报销比例是一样的吗?那个划算...
答：您好，两者报销比例是不一样的，职工医保缴费多，报销比例也更高，职工医保赔付额度和报销比例更高，尤其是有重大疾病的时候。两个医保的报销上限不一样，如果都是小病住院和门诊保险，那么无论交职工医保和居民医保，报销差距不会太大。但是职工医保累计缴纳达一定时间以后，退休以后不用再交钱，就能终身...
1、从门诊来讲，在职人员的医保起付为1000元、退休人员为600元，在职人员的报销比例为70%、退休人员为75%，最高额度为2万元；城乡居民门诊没有起付标准，按25%比例报销，额度为1200元。
2、从住院和规定病种来讲，职工医保的报销比例为80%起，城乡居保的报销比例最高为70%；职工医保报销“上不封顶”，城乡居保纳入支付范围的医疗费用最高额度为15万元，而实际报销率最高为70%，也就是说，实际拿到手的最多为10.5万元。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%；退休职工住院报销比例为甲类92%，乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%，二级医院甲乙类分别为70%、60%，三级医院甲乙类分别为60%、50%；
3、在买药来讲，由于城乡居民医保个人账户是不会建立相应的余额。那么城乡居民医保的参保群体，只能靠钱去买药，但是我们的职工医保来讲，个人账户会产生余额，那么这个余额就可以直接去买药品，而且再买一些特殊药品，比如说慢性疾病的药品，也能够享受到医保的报销；
4、在疾病报销来讲，严重慢性病门诊（大病）职工享受17个病种，居民享受8个病种。职工医疗保险对严重大病报销比例为75%，居民医疗保险报销比例为50%。
职工医保和居民医保的区别
虽然职工医保和居民医保都属于医疗保险的种类，参保人可以按相关法规享受相应的医疗保险待遇，但它们之间有着巨大的差别，主要体现在以下几个方面：
1、参保人群不同
职工医保：主要面向有工作单位的在职职工或从事个体经济的灵活就业人员。
居民医保：居民医保的人群是城镇居民医保和新农合覆盖的人群，上至老人，下至幼儿，只要未参加职工医保的，都可以自愿参保。
2、参保地不同
职工医保：随着参保单位变更而变更，若属于从事个体经济人员只能在户籍地参保；
居民医保：只能在户籍地参保；
3、缴费方式及享受待遇不同
职工医保：由用人单位和职工个人共同缴纳，按月缴费；缴费后，次月即可享受医保待遇；
居民医保：个人承担所有保费，每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续，就可以享受次年全年的医保待遇，如果没有缴费，则次年不能享受；
4、缴费年限要求不同
职工医保：设立最低缴费年限，达到缴费年限的（男性25年、女性20年），退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；
居民医保：不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费则不能享受医保待遇；
5、待遇标准不同
居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
综上所述，职工医保报销比例会比居民医保更高一些，职工医保报销比例为80%-95%；居民医保报销比例为60%-75%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
答：职工医保比居民医保报销比例高。多数情况下，职工医保的报销比例要比居民医保更高一些。这是由于在缴费时，职工医保缴费时间更长、金额更多。职工医保是月月缴费的，由职工个人和企业单位共同缴纳，而居民医保是一年一交，交一年保一年。因此，职工医保可享受待遇普遍比居民医保更高一些。以三甲医院为例，...
答：10、对于特殊情况，如重大疾病等，了解特殊医疗费用的报销政策。综上所述，职工医保和城乡居民医保的报销比例分别为70%-85%和50%-70%，费用承担方式也有所不同。福建省要求职工医保报销比例达到75%，城镇居民医保和新农合住院费用报销比例力争达到70%和75%左右。此外，职工医保和城镇居民医保的基金最高...
答：城镇职工基本医疗保险报销比例 参保状态在职退休不满70岁70岁以上门诊起付线1800元1300元报销 比例 2万元以下70%（社区医院报销90%）85%（社区医院报销90%）90%2万元以上60%80%上不封顶普通住院起付线一年自然年度内首次住院1300元，以后每次650元统筹基金（一个自然年度内最高...
答：职工医保报销的比例要高一些，住院综合报销比例为50%到60%，最高可以达到90%；（2）而居民医保综合报销比例一般是占40%到50%。新农村合作医疗在农村，乡镇医院的报销比例会高一点，到市级以上的医院报销比例就会比较低。但是不管职工医保还是城乡医保，两者都是随着医院的级别升高而降低；4、...
答：职工医保报销比例为70%-85%，城镇居民医保报销比例为50%-70%。1、职工医保报销比例：起付线内费用：可报销75%。5000元至1万元的费用：可报销80%。1万元以上的费用：可报销85%。2、退休人员报销比例：相应增加10%。城镇居民医保报销比例：最低起付线以上费用：可报销55%。年最高累计报销金额：3万元...
答：职工医保和居民医保报销比例大概差15%——20%，城乡居民医保报销比例大约是从50%开始起始报销，而城镇职工医保报销比例，大约是从70%开始起始报销。那么作为个人来讲，也只能够选择参保其中之一。要么参加城乡居民养老保险，要么参加城镇职工养老保险。两种医保，是不可以重复参保的，因为就算是重复参保，两种...
答：一般为70%到90%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成，报销比例一般为50%到70%。职工医保和居民医保在缴费、报销比例、缴费方式等方面也存在差异：职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%。居民医保由个人缴费，国家财政给予补助，一般财政补助的金额比个人缴纳的多得多。
答：【法律分析】：以下可以作为参考。门诊统筹：全面建立门诊统筹制度，报销比例达60%。住院待遇：按医疗机构级别分级分段报销，报销比例最高可达90%，年最高支付限额15万元。门诊慢性病：参保城乡居民15个病种，报销比例65%。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗...
答：亲您好，很高兴为您解答。职工医保报销比例一般为70%-85%;居民医保报销比例一般为50%-70%。职工医保和居民医保的区别:1、保障人群职工医保保障人群为城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民(例如从事个体经济的在职职工)以及享受退休金的退休人员;居民医保保障人群是有城镇户籍但是没有工作的人群，...
答：您好，两者报销比例是不一样的，职工医保缴费多，报销比例也更高，职工医保赔付额度和报销比例更高，尤其是有重大疾病的时候。两个医保的报销上限不一样，如果都是小病住院和门诊保险，那么无论交职工医保和居民医保，报销差距不会太大。但是职工医保累计缴纳达一定时间以后，退休以后不用再交钱，就能终身...
