急性心梗的基本治疗
急性心梗的治疗方法,大概有哪些方面呢?
休息
首先应该要做的一个就是要休息,不要来回动,要绝对的休息,休息有什么好处呢?我们知道这个冠心病它是缺血性心脏病,说它缺血有很多病人不明白,说这个缺血是不是血少?补点血就好了。不是的,它是由于冠状动脉,你身上的血可能并不少,是由于冠状动脉的狭窄,相对的少,你的供需出现了矛盾,现在需要血,心脏需要很多血,但是你供不进去,有了堵塞。
休息的目的就是减少氧耗,既然现在供是供不来了,路堵了,那就想办法让它消耗低一点,你这样一动它的氧耗就要大,那么心肌梗死面积就要加大,病情就要加重,甚至就可能危及生命,所以休息是非常重要的,这个心肌梗死的抢救,休息比任何药大概都要重要,都要有效。
抢救
心梗因为是一个非常要命的病,在家里是抢救不未的,如果你有硝酸甘油,舌下含服硝酸甘油,有的能缓解,有的可能就缓解不了,在家里能做的也就是如此了。
我们现在中国的家庭不备氧气,在一些发达国家到处都备有氧气,我们现在没有这个条件。那么在没有的情况下怎么办?打120。一旦发病赶快打120,专门医生专业人员来抢救,那是非常及时的。
那么到了医院怎么抢救?它有一个程序,常用三种方法:
外科搭桥,适用于三支病变,病情特别危重的急性心肌梗死患者;
放支架,适用于急性心梗合并心衰、休克、严重心律失常的急危重患者,如果能在发病90分钟内就放入支架最为理想;
药物治疗,适用于大部分急性心梗且没有严重并发症的患者。主要有西药的溶栓和中药的活血化瘀等。但目前的状况是该搭桥的没有搭,该放支架的因为病情危重也没有放,而部分病情稳定不该放支架的却放了,这样对患者不利,一是造成过重的经济负担,再者支架后的并发症也很多。
恢复
恢复期的治疗,个人认为,中药是起着非常重要的作用。
有的病人或者有一些大夫说,你这个心梗,给你已经放了支架了,你没问题了,和正常心脏一样。但根据临床经验,很多心梗的病人从心梗开始到他心脏功能彻底恢复,最少平均都要在一年左右的时间,因为什么呢?心肌不论你是穿壁性的、全面的坏死也好,还是周灶的坏死也好,这些坏死的心肌如果要能够恢复,就是在心肌瘢痕里长上血管,要再生,它的功能才能够恢复。
见过一个病人,心梗以后当时放了两个支架,过了没有半年时间,放支架那个地方又堵了,这个医学上叫支架后再狭窄,堵了以后就又给放了支架,就放了四个支架,最后又发现另一支血管又堵了,又给放了,一共放了六个支架,放了这么多支架,按说应该是比较安全保险了,结果连一年时间不到,他的心脏变得很大,心脏扩大,射血分数,即心功能急剧下降,这就是我们医学上说的心室重构,出现了心衰,最后这个病人还是没有救过来。
急性心梗恢复期的治疗要谨防心室重构,在这方面用中药治疗有独特的防治效果。在心肌梗死以后的恢复期,经常给病人讲,不管你放了支架也好,没有放支架也好,你都可以用中药来治疗,这个中药的治疗在促进微循环建立,促进血管再生,促进心脏功能的恢复,防止心室的重构方面起着非常重要的作用,是一些西药不能解决的问题,这个时候有很多病人是受到明显的益处的。
预防
在心肌梗死的一级预防方面,中医中药也有着重要的作用。所谓一级预防就是没有得心肌梗死之前我们进行预防,防患于未然,这就是一级预防。一旦得了心肌梗死我们再进行预防,就叫既病防变,在西医叫二级预防。在治疗这个心肌梗死和冠心病的过程当中,我们临床上把它分为这么几个阶段,第一个阶段叫气病,二个阶段叫血病,三个阶段叫络病,第四个阶段叫脉病,也就是气血络脉四个阶段。
气病,就是功能性失常,比如说出现了血脂增高、血压增高,或者是心率有点儿快、心律失常等,这个时候我们就开始调整,以免它进一步发展,这个时候我们中医治疗根据它的辨证,气虚的我们要补气,气滞的我们要疏肝理气,气逆的要降气,中医这个治疗手段很多。
如果气病不好,它就要转到血病,就影响到血,那么在这个过程当中,可以出现血液的淤滞,出现血压的增高,血液的黏稠,这个时候虽然没有梗死,但我们要早早地治疗。
中药治疗血病,根据是血虚、还是血凝、还是血瘀,来应用药方,比如说血府逐瘀汤,还有当归补血汤等,这都是我们临床上常用的药。如果在这个阶段还不好,就要影响到微血管,那个时候就叫络病。络病我们中医界讲的非常多,比如说通心络,这些药能够缓解这个血管的痉挛,络脉的瘀滞,能够阻止这个疾病的发展。如果这个病再不好,那就可能影响到脉,大的血管,甚至影响心脏的功能,那就出现了脉病,这个时候我们就通脉补气,要进行辨证治疗,中医在治疗方面它是有明显的特长的。
冬天气候寒冷,为什么老年人得心梗或者冠心病的发病就会增高 ?
很多冠心病患者都是由于他本身有病,有冠状动脉的斑块,本身就不通畅,有狭窄,或是冠状动脉的痉挛和狭窄,在寒冷的季节,这个血管一收缩、一紧张,就很容易堵塞,这样就容易出现心梗,就会使这个冠心病、心绞痛发作次数增加,心肌梗死及梗死以后的心绞痛也容易增多,所以老年人在冬季气候寒冷的时候一定要注意,注意保暖,让他最好是有一个逐渐适应的过程,该添衣服一定要添,然后让自己的心脏有个逐渐地适应这种寒冷季节的这么一个过程,适应了这个过程,慢慢就不会出现这种突发性的痉挛。
答:“及时开通病变血管,避免心肌持续坏死”,不仅能挽救生命,并且能够最大限度的挽救心肌,保留心功能,不至于太影响下半生的生活质量。【 “急性心梗”为什么需要“放支架”? 】“放支架” (医生称“经皮冠状动脉血管介入治疗,简称PCI”), 是给“急性心梗”病人开通病变血管最常用的一种方式 ,也是...
答:突发心梗救治的“黄金时间”一般为6小时,这就是说,在急性心梗的表象“胸痛”出现时,如果患者在6小时内接受治疗,约70%—75%的血管能疏通;而如果超过6小时,甚至超过12小时才治疗,则打通血管的效用显著下降,对于急性患者将回天无力。这个“6小时”,主要指院前的救治时间。而医学上认为,脑细胞对...
答:心肌梗塞是许多人在日常生活中都是出现的问题,尤其是在中老年人群中假如稍不留意非常容易便会出现,以便能够 杜绝损害,在日常生活中多多的留意医治方式是十分必要的。那麼,轻度心肌梗塞如何治疗最好是?1、一般医治。在身患心肌梗塞以后应用一般治疗的方法是最基本的治疗方式,这一种治疗方法的优点取决...
答:(二)溶栓疗法 无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机 ,如无禁忌证应立即(接诊患者后30分钟内)行本法治疗。 1.适应证 ①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.lmV),或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞 ,起病时间<12小时,患者年龄...
答:心梗发生时有真正的救命药吗?心梗发作时,自己如果是在家不要胡乱吃药。比如说硝酸甘油这种药物,在没有明确血压的情况下,吃了会有低血压风险,容易引发休克。你应该这么做:一,确认自己是心梗发作。心梗发作时的症状不只是会胸痛,其他部位也会疼痛,比如说上腹部或者背部、颈部。同时皮肤会变苍白,...
答:丹参滴丸、硝酸甘油片、阿司匹林片等。如果不舒服犯病了,立刻口含十粒复方丹参滴丸,或者硝酸甘油片2片,或者阿司匹林3片(300mg)嚼服!接着立刻联络急救中心,然后坐着等候援助,千万别躺下!
答:他们往往会感到虚脱、昏厥或无力。约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛。诊断 心肌梗死的严重性可以非常不同。一般急救人员、急诊室医生和专门护理心脏病的护士很快能够诊断普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者发现,得不到治疗,其结果可以是突然死亡或心力衰竭。要进行完整的诊断需要...
答:由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。研究...
答:随着诊断及治疗手段的进展,AMI并发心源性休克的发生率、病死率均有所下降。在主动脉内球囊反搏术支持下,急诊血运重建和及时治疗致命性心律失常可降低病死率。基本介绍 就诊科室 :心内科 多发群体 :冠心病患者 常见病因 :急性心梗相关的左心室功能衰竭、急性心梗机械并发症、右心室梗死等所致...
答:并可出现心律失常,休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.指导意见:治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副...