大病统筹什么意思?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-16
大病统筹什么意思

大病统筹也称大病医疗基金统筹。大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹,但其制定都是遵循小病分流,大病统筹的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:1、未经批准在非定点医院就诊的紧急抢救除外;2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、 因交通事故造成伤害的;4、 因本人违法造成伤害的;5、 因责任事故引起食物中毒的;6、 因自杀导致治疗的精神病发作除外;7、 因医疗事故造成伤害的;8、 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法,医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:1、 2000元以上5000元以下的部分支付百分之九十;2、5000元以上10000元以下的部分支付百分之八十五;3、 10000元以上30000元以下的部分支付百分之八十;4、 30000元以上50000元以下的部分支付百分之八十五;5、 50000元以上的部分支付百分之九十。《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

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什么是大病统筹?
大病统筹,是由政府部门从医保基金划拨部分资金,向商业保险机构分摊风险,对参保人患高额医疗费的大病、经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用,给予“二次报销”。
简单地说,就是我们在用医保卡刷卡报销后,对于符合条件的参保者,还可以拿着基本医疗保险结算后发票,去当地社保中心,将剩余金额再次按政策比例报销一遍。
不过具体报销政策因各地政策不同而不同,有按照疾病病种报销、医疗费用支出限额报销、药品目录报销等多种方式。

  • 什么是大病统筹?它和医保一样吗
    答:楼主,你好!大额医保就是咱们平时说的医疗保险。而大病统筹,是医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据...
  • 大病统筹与职工医疗保险有什么区别?
    答:一、大病统筹与职工医疗保险有什么区别 大病统筹与职工医疗保险在目标、范围和支付方式等方面存在一定的区别。首先,大病统筹的目标是为了解决重大疾病患者的医疗费用问题,而职工医疗保险则是为职工提供基本医疗保障。其次,大病统筹的范围主要是针对重大疾病,而职工医疗保险则覆盖了更广泛的医疗需求。最后,...
  • 新农合大病统筹什么意思
    答:新农合大病统筹什么意思 我来答 首页 用户 认证用户 视频作者 帮帮团 认证团队 合伙人 企业 媒体 政府 其他组织 商城 法律 手机答题 我的 新农合大病统筹什么意思  我来答 1个回答 #热议# 「捐精」的筛选条件是什么?君临贾煌巴萨 ...
  • 单位给缴的保险中大病统筹是什么?
    答:什么是大病统筹?大病统筹,是由政府部门从医保基金划拨部分资金,向商业保险机构分摊风险,对参保人患高额医疗费的大病、经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用,给予“二次报销”。简单地说,就是我们在用医保卡刷卡报销后,对于符合条件的参保者,还可以拿着基本医疗保险结算后发票,去当地社保...
  • 社保中的大病统筹是什么意思?现在老爸住院有社保报销后,大病统筹怎么再...
    答:大病统筹是今年社保新开发的保险责任,基本医疗报销公式:【住院总费用-乙类自费项目-全自费项目-床位费自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*报销比例(年龄不同比例不同,初始通常为85%)。大病统筹报销公式:【自付部分(基本医疗报销后剩余的部分)-全自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*77 通常...
  • 办了大病统筹有什么用处?
    答:大病统筹是指一旦患有大病能得到一定的保障,且报销数额较大,但不提供门诊医疗保障。一般医疗保险能保障医疗范围较广,且提供门诊医疗保障。收费也有所不同,大病统筹数额较少,一般医疗保险所交数额较多。
  • 江苏扬州农村大病统筹什么意思
    答:大病统筹属于医疗保险的一部分,主要是一种社会保险。为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。大病统筹医保起付线是指参保人在保障期间,其治疗费用需要超出规定的限额之后,大病医保相关部门才会对其之后所产生的治疗金额进行赔付。如果未超出起付线额度的,则不能得到报销补偿。各地的大病统筹医保...
  • 大病统筹激活是什么意思
    答:大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹。大病统筹的制定遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线...
  • 看病收费票据里的起付标准累计和大病统筹支付分别代表什么?_百度...
    答:起付标准累计代表本年你的门诊可报额已经累计到多少元了,你可以咨询下参保地医保局,今年的门诊起付线是多少,只要起付累计标准这个金额超过起付线,后面的门诊就可以报销了,到时候发票上的基本统筹支付就会有了。大病统筹支付代表个人累计自负金额超过规定金额后,按政策给予报销的特殊统筹。此外,医疗资金共...
  • 城镇职工的基本医疗保险以大病统筹为主。什么是大病统筹?(答对给分)
    答:什么是“大病统筹”大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹、上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇...