糖尿病需要注意哪些问题？

有些人确诊为糖尿病后，十分沮丧，对生活失去乐趣，不敢吃、不知道怎样才好。另一部分人恰恰相反，认为“反正没有什么症状，不要紧的，糖尿病也没什么”，所以平日里该干什么就干什么，以前吃的现在照样吃。这样两种极端的对待疾病的方式都不对。

糖尿病患者只有经过科学有效的控制，达到减缓并发症、远离并发症的目的，是完全可以和正常人一样生活的。

糖尿病是个“纸老虎”，这是说糖尿病是可防、可控的。糖尿病治疗“五驾马车”并行，即糖尿病教育、糖尿病医学营养治疗、糖尿病运动治疗、糖尿病药物治疗和糖尿病检测。

01、糖尿病教育

糖尿病患者经常参加健康讲座，看书、向医生护士交流学习时不解的问题，充分掌握糖尿病发病知识。了解到限于目前医学水平，糖尿病仍然是终生疾病，只能是控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止急性、慢性并发症发生与发展。

熟知个体的生活方式干预措施、饮食计划、规律运动和运动处方、口服胰岛素治疗及胰岛素注射技术，自我血糖监测、低血糖的防治等。

02、医学营养治疗

医学营养治疗以前叫饮食治疗，要求：

1. 合理控制总热量 

热量摄入以达到或维持理想体重为宜，首先要计算出理想体重。成人的理想体重可以应用简单的公式：身高（厘米）-105=标准体重（公斤）计算获得。标准体重的±10%即为理想体重；超过20%视为肥胖；低于20%为消瘦；介于10%~20%为超重。再根据劳动强度来计算出每日总热量。

2. 膳食平衡 

吃进的总能量与消耗的总能量达到平衡。三大营养素要平衡，即吃进的主食中，碳水化合物主要在谷物如水稻、小麦、玉米、大麦、燕麦、高粱等，水果类、干果类、干豆类、根茎蔬菜类（如胡萝卜、番薯）等中含有，每克碳水化合物在体内可产生4千卡热能，热能占总能量的50%~60%。

蛋白质主要存在于鱼、肉、奶、蛋类、豆类中，每克蛋白质在体内可产生4千卡热能，热能占15%~20%；每克蛋白质可产生4千卡热能。

脂类分为鱼、肉等动物性脂肪和菜油、大豆油等植物性油脂。高脂肪的食物有动物类皮肉如肥猪肉、猪油、黄油、酥油、植物油等，还有些油炸食品、面食、点心、蛋糕等，每克脂肪可产生9千卡热能，脂肪小于30%；多吃蔬菜，保持维生素、微量元素的平衡。

3. 适量 

糖尿病需要控制饮食，主要是控制高热量的饮食，避免大鱼大肉。但并不是让糖尿病患者不吃肉，毫无生活的乐趣，而是要适量、合理搭配食物。

4. 注意饮食规律 

一天至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4~5小时。注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者还应在三次正餐之间添2~3次加餐，即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，这是防止低血糖行之有效的措施。

5. 补水 

有些糖尿病患者平时小便多，就认为是喝水多了引起的，因而限制喝水，这是错误的做法，是不可取的。糖尿病患者一定不能限制喝水。因为糖尿病患者由于血糖升高，可促使大量的水分通过肾脏排出体外，也就出现多尿。由于身体里水分的大量排出，造成体内失水，为了保持体内水分的平衡，大脑不得不发出警示信号——口渴，迫使你去喝水。

如果糖尿病患者为了避免多尿而限制饮水，就大错特错了。为了控制病情，糖尿病患者都要吃药，而多喝水就可以把药物在体内代谢后的废物排泄出去，减轻药物的毒副作用和对身体的损害。

03、运动指导

运动是治疗糖尿病不可缺少的必要手段，运动量大不但起不到治疗糖尿病的作用，反而会升高血糖，加重病情；运动量小就根本起不到对糖尿病的治疗作用，如平时悠闲地散步，因活动量太小，达不到治疗目的。粗略的方法就是靠自己的感觉，运动到使身体微微出汗（不是指夏天由于天气热而出汗），或者心率达到120次/分或（170-年龄）次/分钟（简易计算法），但对老年人和有心脏病的患者要打折扣。

运动的种类可根据各人的喜好去选择，快走、慢跑、游泳、打拳等都可以。身体活动和锻炼所消耗的热量。

运动时的安全评估也很重要。

①全面体检，特别是监测血糖，血糖在5.5~16.7毫摩尔/升基本能保证运动是安全的，当尿酮（+）时，不宜运动，当血糖>16.7毫摩尔/升时，禁止运动。

②原本血糖控制佳者，运动前先将药量减少20%，以免引起低血糖，若减量后运动后的血糖仍<5.5毫摩尔/升，则可再适当减量，也可以在运动前加餐。

③选择安全的非竞赛性的有氧运动项目，如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等，定时定量、循序渐进地锻炼，不宜做剧烈运动。

④运动时要有人陪伴，随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、方糖、甜果汁等。如有不适，及时监测血糖，如有低血糖，应尽快补充糖。

⑤尽可能在饭后1~2小时进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。

⑥当罹患其他疾病、受重伤、双足麻木、刺痛、颈或胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。

⑦尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动，以免睡觉后发生低血糖。

⑧查看运动场地，避免恶劣天气，防止意外发生。

04、药物治疗

糖尿病患者经过饮食及运动治疗后血糖不能达标必须到医院门诊或住院进行治疗。

05、定期检查

糖尿病患者应定期检测血糖、血压、血脂、眼底、尿微量蛋白、神经、血管等，了解并发症的发生及发展，早期发现、早期治疗。

另外，要保持健康的心理，积极面对。糖尿病的心理健康也很重要，这个问题已引起了人们的重视，如果你的周围有糖尿病朋友、亲人，请多给他们一些关爱，因为糖尿病是一种终身疾病，需要很大的毅力坚持治疗，患者的心理承受能力往往不足，容易出现心理情感方面的异常。但作为糖尿病患者，也要树立积极面对疾病的人生观，人类的发展史其实也是一部与疾病的斗争史，我们要明白大自然的发展规律，对待人生要豁达开朗，对待疾病要积极治疗、泰然处之。