天津慢性疾病医保怎么办理

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-15
慢性病怎么办理

慢性病办理流程为:1、出具证明,患慢性病的参保人员需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明,并由医院医务科盖章;2、提交医保申请;3、医院受理申请并进行费用审核;4、财务付款。如果患有十二指肠慢性疾病,糖尿病,高血压。恶性肿瘤冠心病,帕金氏综合症,脑中风,慢性支气管炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,慢性再生障碍性贫血等。都可以申请慢性病卡。统筹基金最高支付限额4万元以上医疗费用。慢性病办理通常需要准备近一年内的住院病历、所有检查结果和医生开具的诊断证明,并且诊断证明需要有医院的盖章。还需要一份申请表格。有的地方可能会略有差异,具体可以咨询一下当地医院的医保中心或者医院医保窗口人员。慢性病办理在当地医院就能办理。慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。【法律法规】《城镇居民基本医疗保险实施细则》第二条 城镇居民基本医疗保险制度,坚持低水平、广覆盖的原则,对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排,根据经济发展水平和各方面承受能力合理确定筹资标准和保障水平,重点保障居民住院和门诊大病的医疗需求;坚持以家庭为单位、群众自愿,个人缴费和政府补助相结合的原则;坚持统筹协调、统一管理的原则,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施的衔接。

办理手续如下:1、受理:2。费用审核:2、费用审核:3、十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。4、统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。5、办理所需携带资料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门。6、需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张,与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。7、等待报销款发放。

法律分析:慢性病医保办理流程是什么

(一)办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:

1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压()、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。

2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。

(二)办理程序:

1、受理。

2、费用审核:

(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元0岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。

(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元。

3、财务付款三、申办材料:

(1)补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡(IC卡),医疗保险病历证,个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单,市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本人身份证。

(2)最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费用支出明细单,结帐单,出院小结,《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。享受公务员医疗补助的,不分特殊病种,门诊自付后会直接按规定返回个人帐户。

法律依据:劳动和社会保障厅 《关于职工基本医疗保险慢性病门诊治疗管理有关问题的通知》和《关于增加自治区区级单位城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种的通知》 慢性病处方本是参保职工特殊慢性病门诊治疗的凭证。参保职工特殊慢性病门诊治疗必须出具医保IC 卡和慢性病处方本。



申请慢病医保需要满足一定的条件,如已经参加当地基本医疗保险并足额缴费,所患疾病为医保规定的慢性病病种等。
满足条件后可以通过各地的社保网站或者社保局官方APP进行网上申请,具体操作如下:
1. 登录当地社保局的网站或APP,进行实名认证;
2. 进入医保服务界面,选择“慢病管理”;
3. 选择“慢性病门诊用药申请”或“慢性病门诊费用申报”;
4. 根据提示填写相关信息(包括患者基本信息、医生诊断证明、药品处方等);
5. 提交申请。 需要注意的是,在提交申请前,应该仔细核对填写信息,确保无误。申请提交后,需要等待社保局的审核结果,一般需要数个工作日的时间。

医保报销的慢性病病种与诊断标准,由于各地政策不同,稍有差异,最终的报销范围要以当地政策为准。

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