大病统筹和农村合作医疗可以同时保吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-05
大病统筹和农村合作医疗可以同时报销吗?

新农合和医保可以同时报销吗?

合作医疗和补充医疗保险都是由组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

农村居民住院补充医疗保险是建立在新型农村合作医疗基础上,为提高农民医疗保障水平的一种补充医疗保险,是新型农村合作医疗制度的补充和延续,必须参加了新型农村合作医疗才可投保。城市居民是不给予投保。
合作医疗和补充医疗保险收集的费用(包括各级的补贴资金),全额用于农村参与者的住院医疗费补助,不得从中提取任何费用。合作医疗和补充医疗保险经办机构的人员工资、业务经费及宣传费用等,由全额拨付。

对参加合作医疗和补充医疗保险的农民如何补贴?

对参加合作医疗和补充医疗保险的农民实行补贴。其中,参加合作医疗的农民个人每年交费10元/20元;参加合作医疗后,再投保补充医疗保险的,农民每年每人再交费5元,再补贴10元,合计15元
一般按地区性来收取费用。


合作医疗和补充医疗保险有什么好处?

农民中有一句话:“不怕穷,就怕病”。如果一个家庭有一人得病住院,就可能拖累全家,甚至亲朋戚友,对生产生活造成影响。参加合作医疗,首先是个人得益。从最低标准看,一年交10元钱,如果一旦得病住医院,住院医疗费最高补偿可达到2000元,是个人交费的200到300倍。如果你再交费5元参加补充医疗保险,还可再获得最高额10000元的保险赔付。参加了合作医疗和补充医疗保险后,如果享受医疗费赔付后,仍无力支付应由个人承担住院医疗费的,还可以申请医疗救助。其次,支持合作医疗和补充医疗保险资金达25元,农民个人才出资15元,不参加合作医疗和补充医疗保险,就不能享受补贴。再次,参加后即使自己不得病,也等于帮助了乡亲,做了一件善事,今后自己有病,也可享受补贴。

怎样办理医药费报销手续?

参加了合作医疗和补充医疗保险的农民,如因病需住院治疗的,出院时先由本人垫付住院费用,在出院后一个月内凭住院发票、疾病诊断证明书、医嘱费用明细表、参加合作医疗及补充医疗保险的凭证到镇(街)合作医疗办,按程序办理报销手续。

参加合作医疗和补充医疗保险的生效时间和如何缴费?

合作医疗和补充医疗保险均在每年1月1日至12月31日为有效年度,都以户为单位,每年一次性缴费,由农民交到村民委员会或镇合作医疗办,也可以由村、镇干部上门收取。合作医疗和补充医疗保险费共15元,可同时缴交,但要分别开票。合作医疗和补充医疗保险在每年的11—12月份缴交;次年1月1日起生效。

参加合作医疗和补充医疗保险的补偿标准怎样?

合作医疗对住院费用给予报销,凡符合报销范围的住院费用,都按50%的比例报销,年内累计报销最高限额为2000元。

参加补充医疗保险的农民因病住院,其符合赔付范围的住院医疗费用,超过4000元以上的,均可按50%的比例赔付,年内累计最高赔付10000元。

既参加合作医疗又投保补充医疗保险的,凡符合报销范围的住院医疗费,都可获50%补助,报销和赔付的金额,合共最高12000元。
哪些费用不符合报销和赔付范围?
合作医疗和补充医疗保险的报销或赔付范围相同。凡是正常医疗费用都符合范围,只是对因责任事故、个人违法违规(如吸毒、打架、性病等)、保健性项目、更换器官、整容、预防性治疗、非处方保健药品、生活服务项目以及故意拖延出院等发生的费用,不予报销和赔付。

最好是买商业险与意外险,再加医疗保险就基本上都足够了。

  大病统筹和农村合作医疗保险可以同时保。

  新型农村合作医疗报销范围为:

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  新农合报销标准:

  门诊补偿:

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿:

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿:

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  新农合报销程序:

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

大病统筹和农村合作医疗保险可以同时保。\x0d\x0a\x0d\x0a新型农村合作医疗报销范围为:\x0d\x0a\x0d\x0a参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。\x0d\x0a\x0d\x0a新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。\x0d\x0a\x0d\x0a新农合报销标准:\x0d\x0a\x0d\x0a门诊补偿:\x0d\x0a\x0d\x0a村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。\x0d\x0a\x0d\x0a镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。\x0d\x0a\x0d\x0a二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。\x0d\x0a\x0d\x0a三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。\x0d\x0a\x0d\x0a中药发票附上处方每贴限额1元。\x0d\x0a\x0d\x0a镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。\x0d\x0a\x0d\x0a住院补偿:\x0d\x0a\x0d\x0a报销范围:\x0d\x0a\x0d\x0aA、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。\x0d\x0a\x0d\x0aB、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。\x0d\x0a\x0d\x0a报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。\x0d\x0a\x0d\x0a大病补偿:\x0d\x0a\x0d\x0a镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。\x0d\x0a\x0d\x0a镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。\x0d\x0a\x0d\x0a新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。\x0d\x0a\x0d\x0a特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。\x0d\x0a\x0d\x0a新农合报销程序:\x0d\x0a\x0d\x0a参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

  • 大病统筹和农村合作医疗保险可不可以同时保?
    答:可以同时报销,这是两种不同的医疗保险,大病统筹保险是基本医疗保险的补充。大病统筹保险可以在基本医疗保险报销不了的范围,对危及参保人员的健康或生命的重大疾病进行互助互济。
  • 大病统筹和农村合作医疗保险可不可以同时保?
    答:大病统筹和农村合作医疗保险可以同时保。 新型农村合作医疗报销范围为: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  • 大病统筹和农村合作医疗可以同时报销吗?
    答:大病统筹和农村合作医疗不可以同时报销。大病统筹报销:城镇职工参保人员大病患者的门诊医疗费用,符合规定的由统筹基金按85%支付。尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。慢性病门诊实行起付线和限额管理。慢性病起付标准:300元。慢性病患者治疗统筹...
  • 农民工参加城镇医疗保险,和农村新农合有冲突吗?住院是否能给多报销呢...
    答:同时参加了新型农村合作医疗和农民工大病保险只能报销一种。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致...
  • 医疗保险和农村合作医疗冲突吗
    答:农村合作医疗和公司上的社会保险是有冲突的,不能同时享受两种待遇。如果参加公司上的社会保险,就注销农村合作医疗。另外农村合作医疗每年缴费一次,不产生个人账户余额,所以不存在转移费用。农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗...
  • 农合和医保可以一起交吗
    答:因此,当事人只需要按照实际情况选择参保其中一种,无需同时参保,即使当事人通过一定方法同时参保,在享受医疗保险待遇时,当事人也只能享受一种待遇,无法同时享受两种医疗保险待遇的。农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助...
  • 父母有新农合医疗,还有没有必要再买一个重大疾病保险,两者有什么区别...
    答:要在新农合这里报销后才可以报,如果说先经其他的商业保险理赔完了以后,或者经其他的任何报销机构处理后,新农合就不能处理了。同时商业保险是补偿保险,是在新农合之后报销的。所以在参价新农合医疗之后,还是可以购买一个重大疾病的商业保险的,这样有助于进一步报销花费的费用,减轻病患的压力。
  • 农村合作医疗与居民医疗保险有什么区别?可以同时交吗?
    答:农村的合作医疗和城镇居民的社保是可以同时交的,但不能同时报销。因为按照现在的政策,如果已经缴纳了一种社保,就没有必要缴纳其他社保了,当然,缴纳哪一种社保,就要根据自己的现实情况和每种社保的报销比例来定。然而社保的报销比例为会高一些,所以如果有条件缴纳城镇居民的社保,还是要缴纳这个,报销...
  • 合作医疗和医保能同时交吗
    答:合作医疗和医保可以同时交。社保和农村合作医疗区别如下:1、定义不同社保是用人单位给予劳动者的养老、医疗、失业、工伤、生育保险待遇的合称,农村合作医疗全称新型农村合作医疗保险,现在已经跟跟城镇居民医保合并为城乡居民基本医疗保险,也叫做新农合,是以大病统筹为主,个人、集体、政府多方筹资,农民自愿...