急性肾功能衰竭
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-12
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采用一般治疗，纠正肾脏的血液动力异常和减轻水盐代谢失衡给肾脏恢复和代偿足够的时间。主要是：
1. 抗菌消炎：选择肾毒性低的抗生素，如氨苄西林
2.调节电解质平衡；3.纠正酸中毒；4.提供充足的营养。
经过 3天的治疗后，血液检查肾脏各项指标均有所下降，7天后肾脏指标变为正常，后出院回家调节，吃肾脏处方粮。
小结与体会：
常见病因分析：
急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。?多由外伤或手术造成的大出血、急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物(如氯仿、磺胺类药物等)、生物毒素(如蛇毒、生鱼胆)等因素引起的肾脏中毒所致。
2、 不同发病阶段临床表现分析
（1）急性肾功能衰竭的临床表现??可分3期：
1、少（无）尿期：多数病例此期可持续15d左右。患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。
2、多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。
3、恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。
3、 该病诊断方法分析
急性肾衰竭的诊断必须了解病史。这才能准确分析病因。血常规、生化检测是诊断肾衰的必要项目．血常规的意义在于提示机体的感染程度，贫血或脱水程度：生化检测提示了肝肾的损伤程度、电解质情况、酸碱平衡情况。放射线检查可以排除器官病变和结石。尿比重是判定肾功能参考指标。
（1） 尿液检查
少尿期，尿量少，少于20ml/kg体重以下甚至更少1.5-5ml/kg体重。尿呈酸性，尿比重偏低，（正常1.015-1.045，若比重低于1.010为可疑，在1.007-0.009之间即可确诊）。尿中可见红细胞、白细胞，还有蛋白质。多尿期，尿量增多，但尿比重仍然偏低，尿中白细胞增多。
（2） 血液检查
血液中肌酐、尿素氮、磷酸盐增高，CO2结合力降低。通常在肾脏疾病初期，血清肌酐值变化不大。严重肾炎、严重中毒性肾炎，肾衰竭末期、肾淀粉样变、间质肾炎和肾盂肾炎等。一般肾单位损伤超过50%-70%时，血清CREA量才增多。在正常肾脏血流的情况下，CREA肾性增多在177-442μmol/L(之间，尿相对比重1.010-1.018，表示中度肾衰竭；CREA在442-884μmol/L时，表示严重肾衰竭。一般血清肌酐检验对较晚期肾脏疾病临床意义较大。故在此病例中，据表3（血清生化）数据所得，CREA为495umol/L ，提示严重肾衰竭。
（3） 液体补充试验
鉴别急性肾功能衰竭引起的少尿与脱水引起的少尿。
方法：给患病动物静脉补液20-40ml/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。
（4） 物理性检查
X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后性病因所致的肾衰竭。在临床检查中，若肚腹较大，用手触压到下腹部有紧张感，膀胱很大，则可做X射线和超声波检查以确诊。
参考资料:百度知道
怎么原因才会导致急性肾衰竭?
答：1、肾前性的原因，主要是肾脏供血不足，可能是肾脏血管的堵塞压迫，或者心衰，或者其它疾病引起的脏器功能衰竭，导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全；2、肾性的原因，所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病，或者药物引起的肾脏损伤，都是引起急性肾衰竭的肾性的原因；3、...
急性肾功能衰竭治疗方法
答：急性肾功能衰竭典型的一些时期就是少尿期、多尿期和恢复期。对于少尿期临床治疗的重点就是给予患者清除多余的血容量、纠正酸中毒、稳定内环境特别是钾离子，可以应用利尿药。最好的方式就是应用血液透析的方式帮患者渡过难关，血液透析能够积极的稳定内环境、清除毒素，对酸中毒和稳定血钾具有非常重要的意义。
急性肾功能衰竭的临床表现是什么?
答：在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段，又称功能性急性肾功能衰竭，或叫起始性急性肾功能衰竭等。此阶段的临床表现为尿渗透克分子浓度降低（300～500mOsm/kg）、滤过钠排泄分数（FeNa）降低，尿素和肌酐清除率的减少相等，表现为原发病情进一步加重。如严重感染或创伤性病变未能控制...
急性肾功能衰竭的病因是什么?
答：急性肾功能衰竭的病因有很多，一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。（1）肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于：各种原因所致的大出血，如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等；胃肠道失液，如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等；继发于肾的失液，如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不...
急性肾功能衰竭的临床表现有哪些?比较常见的?
答：急性肾衰竭患者的临床表现有：1.少尿期(1)三低（钠、钙、pH降低）三高（钾、磷、肌酐升高）一水肿；(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血，呼吸困难、咳嗽、胸痛，高血压、心力衰竭，嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作，贫血和出血倾向等；(3)感染依感染部位产生相应症状。2.多尿期：肾功能并...
引起急性肾功能衰竭原因有哪些
答：肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同，ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等...
急性肾功能衰竭如何诊断和治疗?
答：急性肾功能衰竭肾图显示分泌段和排泄段斜率降低,呈低水平平行线图形,快速补液或使用甘露醇后无改变。 ②补液试验:根据中心静脉压决定补液量。如中心静脉压低,补液后尿量增多,血尿素氮下降,提示为肾前性少尿;如补液后尿量不增多且中心静脉压正常时,于20min内静脉滴注20%甘露醇200～250ml,如尿量增加,提示为肾前性...
急性肾功能不全时的护理措施有哪些?
答：(1)严格观察尿量，记录24小时出入水量。(2)密切观察病情变化，及早发现并发症，如腔道出血、心力衰竭及肺水肿、继发感染等。(3)严格限制进液量，每日入量为前一日出量加500～700ml。一般应限制钠盐和钾盐。(4)导泻患者应注意大便次数、量、性质，并准确记录。有消化道出血时禁用导泻疗法。协助患者...
什么是急性肾功能衰竭?
答：统称为急性肾功能衰竭。临床有广义和狭义之分，狭义的急性肾功能衰竭是指急性肾小管坏死；广义的急性肾功能衰竭是由多种病因引起的一个临床综合征。与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高（通常每日血肌酐可增加88.4～176.8_ol/L，尿素氮升高3.6～10.7mmol/L）是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。
急性肾功能衰竭严重么
答：急性肾功能衰竭不是特别的严重，但是需要患者早发现早治疗，否则发展成慢性肾功能衰竭，那样的话，就需要患者终生的治疗。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可以发生在原以稳定的慢性肾脏病的患者，突然肾功能急剧恶化所导致的疾病。因此建议患者，应该根据病情的严重程度，以及医生的诊断，来对身体...
采用一般治疗，纠正肾脏的血液动力异常和减轻水盐代谢失衡给肾脏恢复和代偿足够的时间。主要是：
1. 抗菌消炎：选择肾毒性低的抗生素，如氨苄西林
2.调节电解质平衡；3.纠正酸中毒；4.提供充足的营养。
经过 3天的治疗后，血液检查肾脏各项指标均有所下降，7天后肾脏指标变为正常，后出院回家调节，吃肾脏处方粮。
小结与体会：
常见病因分析：
急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。?多由外伤或手术造成的大出血、急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物(如氯仿、磺胺类药物等)、生物毒素(如蛇毒、生鱼胆)等因素引起的肾脏中毒所致。
2、 不同发病阶段临床表现分析
（1）急性肾功能衰竭的临床表现??可分3期：
1、少（无）尿期：多数病例此期可持续15d左右。患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。
2、多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。
3、恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。
3、 该病诊断方法分析
急性肾衰竭的诊断必须了解病史。这才能准确分析病因。血常规、生化检测是诊断肾衰的必要项目．血常规的意义在于提示机体的感染程度，贫血或脱水程度：生化检测提示了肝肾的损伤程度、电解质情况、酸碱平衡情况。放射线检查可以排除器官病变和结石。尿比重是判定肾功能参考指标。
（1） 尿液检查
少尿期，尿量少，少于20ml/kg体重以下甚至更少1.5-5ml/kg体重。尿呈酸性，尿比重偏低，（正常1.015-1.045，若比重低于1.010为可疑，在1.007-0.009之间即可确诊）。尿中可见红细胞、白细胞，还有蛋白质。多尿期，尿量增多，但尿比重仍然偏低，尿中白细胞增多。
（2） 血液检查
血液中肌酐、尿素氮、磷酸盐增高，CO2结合力降低。通常在肾脏疾病初期，血清肌酐值变化不大。严重肾炎、严重中毒性肾炎，肾衰竭末期、肾淀粉样变、间质肾炎和肾盂肾炎等。一般肾单位损伤超过50%-70%时，血清CREA量才增多。在正常肾脏血流的情况下，CREA肾性增多在177-442μmol/L(之间，尿相对比重1.010-1.018，表示中度肾衰竭；CREA在442-884μmol/L时，表示严重肾衰竭。一般血清肌酐检验对较晚期肾脏疾病临床意义较大。故在此病例中，据表3（血清生化）数据所得，CREA为495umol/L ，提示严重肾衰竭。
（3） 液体补充试验
鉴别急性肾功能衰竭引起的少尿与脱水引起的少尿。
方法：给患病动物静脉补液20-40ml/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。
（4） 物理性检查
X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后性病因所致的肾衰竭。在临床检查中，若肚腹较大，用手触压到下腹部有紧张感，膀胱很大，则可做X射线和超声波检查以确诊。
参考资料:百度知道
答：1、肾前性的原因，主要是肾脏供血不足，可能是肾脏血管的堵塞压迫，或者心衰，或者其它疾病引起的脏器功能衰竭，导致肾脏供血不足引起的急性肾功能不全；2、肾性的原因，所有肾脏疾病引起急性肾衰竭都是肾性的原因。比如肾脏的原发性肾病，或者药物引起的肾脏损伤，都是引起急性肾衰竭的肾性的原因；3、...
答：急性肾功能衰竭典型的一些时期就是少尿期、多尿期和恢复期。对于少尿期临床治疗的重点就是给予患者清除多余的血容量、纠正酸中毒、稳定内环境特别是钾离子，可以应用利尿药。最好的方式就是应用血液透析的方式帮患者渡过难关，血液透析能够积极的稳定内环境、清除毒素，对酸中毒和稳定血钾具有非常重要的意义。
答：在典型肾前氮质血症和已确立的急性肾小管坏死之间的中间阶段，又称功能性急性肾功能衰竭，或叫起始性急性肾功能衰竭等。此阶段的临床表现为尿渗透克分子浓度降低（300～500mOsm/kg）、滤过钠排泄分数（FeNa）降低，尿素和肌酐清除率的减少相等，表现为原发病情进一步加重。如严重感染或创伤性病变未能控制...
答：急性肾功能衰竭的病因有很多，一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。（1）肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于：各种原因所致的大出血，如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等；胃肠道失液，如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等；继发于肾的失液，如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不...
答：急性肾衰竭患者的临床表现有：1.少尿期(1)三低（钠、钙、pH降低）三高（钾、磷、肌酐升高）一水肿；(2)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血，呼吸困难、咳嗽、胸痛，高血压、心力衰竭，嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作，贫血和出血倾向等；(3)感染依感染部位产生相应症状。2.多尿期：肾功能并...
答：肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同，ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒性药物等...
答：急性肾功能衰竭肾图显示分泌段和排泄段斜率降低,呈低水平平行线图形,快速补液或使用甘露醇后无改变。 ②补液试验:根据中心静脉压决定补液量。如中心静脉压低,补液后尿量增多,血尿素氮下降,提示为肾前性少尿;如补液后尿量不增多且中心静脉压正常时,于20min内静脉滴注20%甘露醇200～250ml,如尿量增加,提示为肾前性...
答：(1)严格观察尿量，记录24小时出入水量。(2)密切观察病情变化，及早发现并发症，如腔道出血、心力衰竭及肺水肿、继发感染等。(3)严格限制进液量，每日入量为前一日出量加500～700ml。一般应限制钠盐和钾盐。(4)导泻患者应注意大便次数、量、性质，并准确记录。有消化道出血时禁用导泻疗法。协助患者...
答：统称为急性肾功能衰竭。临床有广义和狭义之分，狭义的急性肾功能衰竭是指急性肾小管坏死；广义的急性肾功能衰竭是由多种病因引起的一个临床综合征。与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高（通常每日血肌酐可增加88.4～176.8_ol/L，尿素氮升高3.6～10.7mmol/L）是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。
答：急性肾功能衰竭不是特别的严重，但是需要患者早发现早治疗，否则发展成慢性肾功能衰竭，那样的话，就需要患者终生的治疗。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可以发生在原以稳定的慢性肾脏病的患者，突然肾功能急剧恶化所导致的疾病。因此建议患者，应该根据病情的严重程度，以及医生的诊断，来对身体...
