病毒性角膜炎如何治疗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-27
病毒性角膜炎如何治疗

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

一、药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低;无环鸟苷,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用;其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。

单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗亦可选用肾上腺皮质激素,因为它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:

1、上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔。

2、仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物。1~2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理。

二、单纯疱疹病毒性角膜炎还可以用手术治疗,根据病情来选择手术方式,常用的方法有:机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

1.风热上扰型:证见黑暗骤生星翳,色灰白,招轮红,羞明流泪,碜痛,或伴鼻塞,咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

2.风寒犯目型:证见眼酸多泪,伴有头痛,鼻塞流涕,恶寒,发热,舌淡白,脉浮缓。

3.肝火炽盛型:证见星翳扩大加深,如树枝、地图状,白睛混赤,畏光流泪明显,口苦溲黄,舌红苔黄厚,脉弦数。

4.湿热藏蒸型:证见黑睛星翳,反复发作或缠绵不愈,头重胸闷便溏,口粘而腻,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

一、可选用的西药

1.单纯疮疹病毒性角膜炎:

(1)抗单纯疤疹病毒药物。

①角膜浅层病变:可用0.1%磺苷(疱疹净)滴眼剂每小时滴眼1次,晚间加用其0.1%眼药膏,可加用利巴韦林滴眼剂。也可首选0.5%利巴韦林眼药水,每1—2小时滴眼1次。

②中、深角膜基质病变或单纯疱疹葡萄膜炎:可用0.05%安西他滨(环胞甙)滴眼剂或0.5%利巴韦林滴眼剂,每小时滴眼1次;或结膜下注射安西他滨3—5mg,每日1次,连续5—10次;也可选用0.1%-1%阿昔洛韦滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。

(2)免疫增强剂,可选用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,连用10-14天为一疗程。间歇2周后,再重复1—2个疗程。还可选用转移因子、干扰素及其诱导剂等。

(3)肾上腺皮质激素:对于非溃疡型基质病灶过强的免疫反应性水肿浸润者,肾上腺皮质激素可与抗病毒药物并用,一般0.05%氟美松滴眼剂滴眼,每日2—3次,根据病情变化增减滴眼次数。上皮型、基质层型有溃疡者禁用。

(4)其他:上皮型患者首选治疗方法是用生理盐水棉签轻轻擦试病灶区,清除溃疡边缘被感染的上皮细胞,同时滴用抗病毒药物;用无水凭??%碘酊、3%石炭酸等化学清创也有一定疗效。眼局部用药及支持对症治疗同细菌性角膜炎。

2.带状疤疹病毒性角膜炎:

(1)抗病毒药物:

①0.5%利巴韦林滴眼剂:每1—2小时滴眼1次。
②0.1%碘苷(疱疹净)滴眼剂:每小时滴眼1次。
③3%阿昔洛韦滴眼剂:每1-2小时滴眼1次。
④0.05%安西他滨滴眼剂,每1—2小时滴眼1次。

(2)肾上腺皮质激素:合并葡萄膜炎或有盘状角膜炎者,可酌情局部应用肾上腺皮质激素滴眼剂滴眼。

(3)免疫增强剂:可选用左旋咪唑、转移因子、干扰索等。

(4)其他:1%阿托品滴眼剂散瞳,吲哚美辛口服,补充B族维生素、维生素C、胱氨酸、泛酸钠等。

二、可选用的中成药

1.风热上扰型:

(1)银翘解毒丸(片、胶囊、冲剂):蜜丸剂成人每次服用1丸,用芦根汤或温开水送服,一日2—3次。片剂成人每次服4片,一日2—3次,温开水送服。胶囊剂每次服4粒,一日2—3次,湿开水送服。冲剂成人每次1袋,开水冲服,一日3次,重症者加服1次。7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。

(2)风热感冒冲剂:成人每次1袋,一日3次,小儿酌减,开水冲服。

(3)光明燥眼药:外用,每次取药散少许点人眼角,点药后合眼静坐片刻,一日2次。

(4)风火眼药:外用,用点眼棒蘸凉开水后沾药点入眼角内,闭目,使药布于全目,点后避风。一日2—3次。

(5)明目蒺藜丸:每次9g,一日2次,温开水送服。

2.风寒犯目型:

(1)丸味羌活丸(冲剂):水丸剂成人每次6—9g,一日2—3次,用姜葱汤或温开水送服。冲剂成人每次1袋,2—3次,用姜汤或开水冲服,7岁以上儿童服1/2成人量,3—7岁儿童服1/3成人量。3岁以内儿童用量酌减。

(2)川芎茶调丸(口服液、袋泡剂):水丸剂每次3—6g,一日2次,饭后清茶送服。口服液每次10—20ml,浓茶送服,一日2次。袋泡剂每次2袋,一日2次,用温开水或浓茶冲服。

(3)拨云眼药:外用,每次取药散少许,点入眼角,然后合眼静坐片刻,一日2次。

3.肝火炽盛型:

(1)龙胆泻肝丸(片):水丸剂成人每次3—6g,一日3次,温开水送服。7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4—6片,一日3次,温开水送服。

(2)当归龙荟丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均为一日2次,温开水送服。

(3)清凉眼药膏:外用,每次用玻璃棒挑取少许药点入眼睑内,一日2—3次。黑睛有溃疡者慎用本品。

(4)泻青丸:每次1丸,一日2次,温开水送服。

(5)鹅毛管眼药:外用,润湿后,轻轻摩擦眼角。

4.湿热薰蒸型:

(1)甘露消毒丹:每次6—9g,一日2次,饭前用温开水送服。

(2)拨云眼膏:外用,点入眼睑内,一日2—3次。

病毒性角膜炎症状因个人体质,病情轻重等不同而表现各异,一般表现为睫状充血,畏光,流泪等刺激症状,如果病变在瞳孔区,会影响视力,
除了考虑是角膜炎,还应考虑是结膜炎等疾病的可能,应在专业医师详细检查下确定,再做相应的治疗,如应用氧氟沙星,氯霉素,新霉素眼水,红霉素眼膏等,病毒感染应用羟苄唑,病毒唑,阿昔洛韦眼水等,日常合理饮食,忌食辛辣肥腻,加强卫生,保持眼部清洁,多可好转

  • 病毒性角膜炎不能吃什么
    答:回答:病情分析: 病毒性角膜炎不能吃辛辣刺激性食物。 指导意见: 病毒性角膜炎在急性发作期需要积极正规使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。一定要注意防止复发,适当锻炼、增强体质、预防感冒。饮食方面注意清淡一些,不要吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
  • 病毒性角膜炎治疗
    答:对于病毒性角膜炎的西医治疗,通常采用抗病毒眼药水进行局部治疗,以抑制病毒活动。同时,配合使用抗菌素眼药水,以预防可能的细菌或真菌继发感染。如果有虹膜反应,医生会给予扩瞳药物,以保护和舒缓眼部症状。针对患者整体体质,如体质较弱或易感冒,可能需要辅助提高免疫力的药物,以增强身体抵抗力。中医对...
  • 什么是病毒性角膜炎?_病毒性角膜炎
    答:病毒性角膜炎是由病毒感染引起的,会出现眼畏光,流泪,酸磨等不适,检查角膜上皮粗糙,典型的会成树枝状糜烂。治疗主要用抗病毒眼水,辅助用一些贝复舒眼水等。如果用中药面膜水进入眼内,也可以引起角膜损伤,导致糜烂,这时候可以用贝复舒眼水和素高捷眼药。
  • 病毒性角膜炎
    答:对于病毒性角膜炎的治疗有很多,一般采取药物治疗或者手术治疗。 1.药物治疗 药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗...
  • 病毒性角膜炎有哪些注意事项,用什么药,几天能好,什么引发的
    答:治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度。由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要。与全身疾病有关的角膜病变除眼部治疗外,还应积极治疗原发病。治疗过程中注意观察,若结膜充血减轻,角膜病变缩小变平...
  • 病毒性角膜炎注意事项
    答:在治疗病毒性角膜炎时,有几点注意事项需格外留意:首先,避免饮酒,因为酒精会降低免疫力,加速病毒繁殖。患者应彻底戒掉含酒精的饮料,以减少病情恶化。其次,羊肉因其可能加重角膜深层的免疫反应,所以病毒性角膜炎患者应忌食羊肉,以防病情加重。在护理眼睛时,切勿热敷,因为角膜通常在凉爽环境中,热敷会...
  • 单纯疱疹病毒角膜炎能治好吗?单纯疱疹病毒角膜炎的治疗
    答:感染性眼病在现在是非常常见的,就拿红眼病来说,其实这就是一种病毒感染性疾病。但是还有一种比较严重的单纯疱疹病毒性角膜炎也是其一,临床上对于这个疾病的治疗主要是以外用药物加内服药物来治疗的。像外用药物有哪些呢?更昔洛韦眼用凝胶就是其中之一。1、用法用量更昔洛韦眼用凝胶主要成分是更昔洛韦...
  • 单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗方法有哪些?
    答:2013-12-16 如何治疗单纯疱疹病毒性角膜炎 4 2015-06-12 单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗? 2017-04-03 患有单纯疱疹病毒性角膜炎的人,平时吃哪些食物好 2014-04-22 单纯疱疹病毒性角膜炎能治好吗 2 2016-06-01 单纯疱疹病毒性角膜炎的检查 2016-06-01 单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断 2007-12-28 病毒...