手足口病防控应急预案

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1、总则
肠道病毒是人类最常见的病毒，是微小核糖核酸病毒科的一个属，主要包括柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒和脊髓灰质炎病毒等，共有70多个血清型，易致任何年龄段的人类和某些哺乳动物发病。该类病毒往往在人类胃肠道细胞侵袭繁殖，然后通过血液侵袭其他器官，引起各种典型或不典型的临床表现，包括呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、出疹性疾病、手足口病、无菌性脑膜炎、心脏疾患、流行性肌痛、婴儿腹泻、急性流行性结膜炎等。
肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行，以婴幼儿发病为主。其中，手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，可在托幼等婴幼儿集中的机构与家庭引起暴发和局部流行。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。为有效做好我区手足口病等肠道病毒感染性疾病的预防控制工作，制定本预案。
1.1目的
有效和及时预防、控制肠道病毒感染性疾病暴发和流行，指导和规范全区范围内肠道病毒感染性疾病疫情的应急处理工作，最大程度减少疫情对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全，维护社会的稳定和经济发展。
1.2依据
根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《河南省实施 办法》、《焦作市手足口病等肠道病毒感染性疾病防治应急预案（试行）》、《焦作市突发公共卫生事件预防与应急处理办法（试行）》等有关规定，制定本预案。
1.3工作原则
政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责；快速反应，高效处置。
1.4适用范围
本预案适用于在全区范围内突然发生、造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的肠道病毒感染性疾病暴发和流行且达到本预案规定的突发公共卫生事件分级标准时，卫生行政部门和各级各类医疗卫生单位开展的预防和应急处置工作。
2、应急组织体系及其职责
2.1卫生行政部门
根据疫情等级，卫生行政部门在建议同级人民政府成立防控工作领导小组的同时，要迅速成立防控工作指挥小组，其职责是：在同级人民政府的统一领导下，负责组织、协调辖区内肠道病毒感染性疾病应急处理工作，统一调配应急技术力量和应急物资，组织实施各项防控措施；组织专业队伍培训和疫情应急处置演练；对疫情的应急处理工作进行督导检查；向同级政府和上级卫生行政部门报告本辖区内发生的疫情应急处理情况。
2.2 应急处置专家小组
为了及时有效快速控制疫情，区卫生行政部门根据工作需要，成立相应的应急处置专家小组：
⑴医疗救护专家小组。主要由传染（感染）科、内科、儿科、急诊科等专科的专家组成，参与病人的医疗救治。
⑵预防控制专家小组。由流行病学、病媒生物防制和卫生监督等专业人员组成，参与现场流行病学调查和应急处置工作。
⑶检测技术专家小组。由病原学和血清学等方面检验专家组成，负责病原学、血清学样本的采集、运送、检测及结果的判定等。
2.3 应急处置专业技术机构
2.3.1 疾病预防控制机构
负责本行政区域内疫情信息的收集、汇总分析、信息上报；开展疫情监测工作，参与和指导现场流行病学调查、疫区消毒；负责病例样本的采集、检测、上送；按照卫生部《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，对疫情应急处理情况依照疫情的发生、发展、控制过程进行初次报告、进程报告和结案报告。
2.3.2 医疗机构
⑴各级各类医疗卫生机构要成立由主要领导负责的肠道病毒感染性疾病防治领导小组，负责病人的医疗救治，并做好病人隔离、院内消毒、疫情报告等工作。
⑵做好密切接触者的医学观察。
⑶医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心开设感染性疾病科或肠道门诊，负责完成门诊和住院病人的登记、样本采集、检索和报告，协助疾病预防控制机构落实肠道感染性疾病防控措施。
2.3.3 卫生监督机构
卫生监督机构依法开展本行政区域内疫情应急处置工作的卫生监督检查，督促规范各项应急处置措施的落实。依法加大对食品、生活饮用水的卫生监督力度，加强对公共场所、托幼机构、学校等单位防控措施的监督检查。
3、疫情分级
按照《国家突发公共卫生事件应急预案》及《突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）》，根据手足口病疫情的发生例数、流行范围、扩散趋势和危害程度，结合当前防控工作需要，将手足口病疫情划分为特别重大疫情（Ⅰ级）、重大疫情（Ⅱ级）、较大疫情（Ⅲ级）和一般疫情（Ⅳ级）四级。
4、监测、预警与报告
4.1监测
4.1.1 建立区、县、乡三级手足口病监测网络。区疾病预防控制中心负责制定《全区手足口病监测技术方案》，并指导各地实施。各地要按照《全区手足口病监测技术方案》要求开展手足口病日常监测工作。
4.1.2 设置监测点。根据手足口病的流行特征及防治工作需要，科学设置手足口病的监测点医院（按疫情发生发展需要适时调整监测点的设置），各监测点医院要根据手足口病发病特点和诊断标准开展病例监测，每日定时报告监测情况及收治病人的动态情况，实行“零报告”制度。在重点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。
其它各级各类医疗卫生机构要按照手足口病发病特点和诊断标准，开展病人筛选，发现有可疑症状的病人要及时向辖区内疾病预防控制机构报告。
4.2 预警
卫生行政部门根据医疗机构、疾病预防控制机构提供的监测信息，根据肠道病毒感染性疾病的发生、发展规律和特点，及时分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出预测，提出预防控制措施和建议，报同级政府和上级卫生行政部门，及时做出疫情预警。
4.3报告
在发生一种或几种肠道病毒感染性疾病暴发和流行时，区卫生局根据疫情性质和危害，可要求各医疗卫生单位进行日报告；卫生部列为法定传染病管理的病例（如手足口病、急性出血性结膜炎和其它感染性腹泻），要在24小时内进行网络直报，未列入法定传染病管理的，也要加强疫情报告与管理。一旦出现暴发疫情，达到本预案中规定的疫情分级标准时，要按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求，在2小时内通过突发公共卫生事件报告系统进行网络直报。
各级各类医疗卫生机构为肠道病毒感染性疾病的责任报告单位。执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生为肠道病毒感染性疾病的责任报告人。
肠道病毒感染性疾病责任报告单位要按照有关规定及时、准确地报告肠道病毒感染性疾病及其处置情况。
5、应急响应和终止
5.1应急响应原则
当辖区内疫情达到本预案中规定的突发公共卫生事件分级标准时，按照分级负责的原则，分别由省、市、区三级卫生行政部门负责重大疫情（Ⅱ级）、较大疫情（Ⅲ级）和一般疫情（Ⅳ级）的应急处置工作，并向当地政府提出启动相应级别应急响应的建议。同时，要遵循肠道病毒感染性疾病发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时调整预警和反应级别，以有效控制事件，减少危害和影响。对事态和影响不断扩大的事件，应及时提升预警和反应级别；对范围局限、不会进一步扩散的事件，应相应降低预警和反应级别。
卫生行政部门及其有关部门对在托幼机构、学校或重要活动期间发生的肠道病毒感染性疾病，要高度重视，可相应提高反应级别，确保迅速、有效控制肠道病毒感染性疾病，维护社会稳定。肠道病毒感染性疾病应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。
各级专业机构在处置肠道病毒感染突发公共卫生事件时，应按照《手足口病预防控制指南（2008年版）》、《河南省手足口病防治技术方案（试行）》、《焦作市手足口病防控工作实施方案(试行)》以及其它相关技术方案的要求开展应急处置工作。
5.2应急响应措施
5.2.1卫生行政部门
（1）组织疾病预防控制机构、医疗机构和卫生监督机构开展肠道病毒感染性疾病疫情的调查与处理。
（2）组织专家小组对肠道病毒感染性疾病疫情性质进行评估，确认疫情的级别，提出应急反应级别的建议。
（3）应急控制措施：根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药、病例及其密切接触者隔离、疫区检疫或交通封锁等应急控制措施。
（4）督导检查：区卫生局组织对全区或重点地区的肠道病毒感染性疾病应急处理工作进行督导和检查。
（5）发布信息：按照“公开、透明、及时、准确”的原则和《卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》、《河南省人民政府办公厅关于切实做好手足口病防控工作的紧急通知》（豫政办明电[2008]83号）的规定，省卫生厅是我省发布疫情的唯一单位，负责向社会发布本行政区域内肠道病毒感染性疾病疫情信息，确保公众的知情权，同时配合宣传主管部门做好舆论宣传和引导工作。未经省卫生厅认可，任何单位和个人不得随意散播有关疫情的消息。
（6）技术标准和规范的培训：区卫生局针对卫生部、省卫生厅新制定的有关肠道病毒感染性疾病技术标准、规范和防控指南等，及时组织开展培训工作。
（7）普及卫生知识：针对事件性质，有针对性开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力。
（8）进行事件评估：组织专家对肠道病毒感染性疾病的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。
5.2.2医疗机构
（1）开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分类管理，对疑似病人及时排除或确诊。
（2）协助疾病预防控制机构开展标本的流行病学调查，做好标本采集工作。
（3）做好医院内消毒、隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染环境。
5.2.3疾病预防控制机构
（1）信息收集与报告：区疾病预防控制机构应做好肠道病毒感染性疾病的信息收集与分析工作，并根据同级卫生行政部门的要求，通过中国疾病信息报告系统开展网络直报或日报告。
（2）流行病学调查：疾病预防控制机构人员到达疫区现场后，应尽快开展流行病学调查工作，提出并实施有针对性的预防控制措施；对传染病病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，查明传播链，并向相关地方疾病预防控制机构通报情况。
（3）实验室检测：疾病预防控制机构应按有关技术规范采集标本，或指导医疗机构进行标本采集，开展实验室检测，如不具备条件，可送上一级疾病预防控制机构进行检测。
（4）技术培训：疾病预防控制机构负责辖区内肠道病毒感染性疾病应急处理专业技术人员的培训工作。
5.2.4卫生监督机构
（1）在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构及相关单位肠道病毒感染性疾病应急处理各项措施落实情况的督导、检查。
（2）围绕肠道病毒感染性疾病应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生、职业卫生等的卫生监督和执法稽查。
（3）协助卫生行政部门依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，调查处理肠道病毒感染性疾病应急工作中的违法行为。
5.2.5非疫区地区的应急反应措施
未发生肠道病毒感染性疾病疫情的地区应根据其邻近地区疫情的性质、特点、发生区域和发展趋势，分析本地区受波及的可能性和程度，重点做好以下工作。
（1）密切保持与疫区地区的联系，及时获取相关信息。
（2）组织做好本辖区应急处理所需的人员与物资准备。
（3）加强肠道病毒感染性疾病监测和报告工作，必要时建立专报制度。
（4）开展防治知识宣传和健康教育，提高公众自我保护的意识和能力。
5.3应急响应的终止
疫点（区）在各项防控措施均己落实，最后一例病例治愈后，经过一个最长潜伏期无新病例出现时可解除应急响应。当辖区所有的疫点、疫区宣布解除后，方可终止本辖区的应急响应。疫情得到有效控制，疫区终末消毒合格，由启动应急响应的卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出终止应急响应的建议，报同级人民政府批准后实施，并报上一级卫生行政部门备案。
6、善后处理
6.1后期评估
疫情结束后，卫生行政部门应在本级政府的领导下，组织有关人员对疫情的处理情况进行评估。评估内容包括疫情、现场调查处理、病人救治、措施效果、取得的经验、存在的问题及改进建议。评估报告上报本级政府和上一级卫生行政部门。
6.2奖励
卫生行政部门可对在应急处置工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人进行表彰和奖励。
6.3责任
对在疫情监测、报告、调查、处置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据《中华人民共和国传染病法》和《突发公共卫生事件应急条例》及有关法律法规追究当事人的责任。
7、保障措施
7.1 加强技术培训，提高应对能力
卫生行政部门要加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员肠道病毒感染性疾病防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握肠道病毒感染性疾病诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平，切实做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
7.2 完善检测网络，提高检测能力
区疾病预防控制机构和医疗机构均应建立肠道病毒感染等急性传染病检测实验室，专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作。
7.3 加强生物安全管理，确保实验室生物安全
（1）区疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。
（2）开展肠道病毒感染性疾病检测工作的实验室必须符合我国实验室生物安全的有关规定和要求,依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(WS 233-2002)》和《实验室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等规定开展工作。
（3） 各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。
7.4 加强监督检查，确保措施落实
卫生行政部门要认真开展对肠道病毒感染防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查,督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决,对玩忽职守的人员要严肃处理。
7.5 做好物质储备，保障经费支持
卫生行政部门要合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。
8、预案的制订
7.1本预案由区卫生局组织制订，并定期进行评估，根据疫情形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，并由区卫生局按规定公布。
7.2可能发生肠道病毒感染性疾病流行的区卫生行政部门要根据本预案的规定，结合当地实际情况，组织制订本地区工作方案。
9、 预案解释部门
本预案由区卫生局负责解释。
10、 预案实施的时间
本预案自印发之日起实施。

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，以婴幼儿发病为主。如果您的孩子在一赶气，建议接种EV71疫苗，来预防重症手足口病的发生。

因为EV71肠道病毒引起的手足口重症病例，目前尚无特异性治疗方法，而接种疫苗能有效减少重症病例的发生。
手足口病是通过多种途径传播的，主要是密切接触手足口病患儿的粪便，疱疹液和呼吸道分泌物，及被其污染的手和玩具物品等而发病。如果您是为了预防自家孩子感染手足口，那么在手足口病流行期间，注意家庭和个人卫生是预防的关键。要让孩子讲卫生，勤洗手，吃熟食，喝开水。要保持家庭卫生清洁，常通风。尽量不要带孩子去人群密集的场所，远离患病儿童。

手足口病可防可治，一旦发病，请及时就诊，以免延误病情。