保险上对于猝死的定义是什么呢?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-03
意外保险能不能保猝死?猝死属于什么保险范围?

不能。猝死仅是死亡的一种形式,并不能证实死亡的直接原因,如果投保的是意外伤害保险,如果不能对因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任,就会因为提交的证据不足以证实被保险人系因意外伤害而死亡。
猝死是疾病死亡,属于寿险,一般保险的年金保险和重疾保险都包括寿险的身故责任,所以会获得赔付;另外,如果猝死的客户生前买过定期寿险和疾病死亡,也能获得赔付。
一、猝死只是一种死亡表现形式,而非死亡原因
1970年世界卫生组织以及1979年国际心脏病学会、美国心脏学会将猝死定义为:“急性症状发生后即可或者情况24小时内发生的意外死亡。特征有三:
①死亡急骤,
②死亡出人意料,
③自然死亡或者非暴力死亡。”
同时,公安部《猝死尸体检验》(GA/T170-1997)规定,“猝死是指一个貌似健康的人,由于潜在的疾病或机能障碍,发生突然的,出入意外的死亡”。猝死虽然主观上也是出人意料的意外死亡,但客观上死亡原因是因潜在的疾病或机能障碍而造成的死亡。
二、意外伤害保险中的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实
因此,只有被保险人死亡原因符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成保险责任范围内事故,缺少任何一个要件均不构成意外伤害事故。
“意外伤害”的构成包括“意外”和“伤害”两个必要条件,同时也要符合外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
“外来性”强调某种危险或事故来源于人体外部,用以区别以内生疾病为保险对象的健康保险;“突发性”强调伤害是一瞬间发生剧烈变化的事故引起的;“非本意”强调这种伤害后果不是被保险人希望的或追求的;“非疾病”强调伤害不是疾病引起的。而且,上述四个要件必须同时具备,缺一不可。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定:“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果”。

扩展资料:案情
2013年3月28日至2013年9月1日,杜某向被告某保险公司投保了意外伤害保险四份,总保险金额为100万元,保险期限均为一年。
意外伤害保险条款第2.3条保险责任第一款约定:“被保险人遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故,保险人按基本保险金额给付身故保险金,本合同终止”;第7.1条约定:“意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”。
2013年6月3日8时许,被保险人杜某驾车行至五莲县潮河镇五征商务中心东侧时, 有路边修路人员发现杜某的车停在路边,杜某在车外边口吐白沫、脸发紫,遂报警。
后日照市人民医疗急症接诊登记表记载,杜某系猝死。杜某死亡后,杜某的亲属遂即向被告报案,被告以猝死不属于保险责任为由拒赔,遂诉至法院。
审理
一审法院经审理认为:猝死仅是死亡的一种形式,并不能证实死亡的直接原因,杜某投保的是意外伤害保险,原告对杜是否因意外伤害死亡以及死亡与该意外伤害间的因果关系负举证责任,原告提交的证据不足以证实被保险人杜某系因意外伤害而死亡,故应驳回原告的诉讼请求;
一审宣判后,双方当事人均未上诉,该案已生效。
参考资料来源:中国法院网-如何认定猝死是否属于意外伤害保险的赔偿范围

关于猝死,不同的险种都有不同的标准:1.意外险:90%的意外险都不会赔付,也有少部分意外险会单独表明包含猝死。2.医疗险:发生在住院部、门诊大病及手术等合理必须的费用可以报销,其余不赔。3.重疾险:如果重疾险含有身故责任,那就会赔付。4.寿险:一般寿险不会对猝死进行责任免除,所以会赔付。你了解了吗?关注我,了解更多保险知识。

世界卫生组织定义猝死为急性症状发生后6个小时内死亡,又称突然死亡,系临床综合症。在法医病理学中是指外观健康而无明显症状的,由于潜在的疾病或者机能障碍,在开始感觉不适后24小时内发生意外死亡。由此可见,猝死多因体内潜在的进行性“疾病或在某种因素的作用下突然发生而造成外观健康的人非暴力、非外伤性死亡。

而意外伤害保险所能保障的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事实。这一定义显然与猝死的界定不同。因此意外险是无法对猝死事故予以赔偿的。

这一点在看了多家保险公司意外险条款后被落实。记者发现,在不少意外保险条款中,会明确将猝死列入免赔责任,此外,包括中暑、疾病、药物过敏等也都在免赔范围内,因此,投保人只需仔细一些就会清楚了解到,若被保险人不幸猝死(除非可证明是因为意外事故猝死,而非因病猝死),家人是无法从意外险获得赔偿的。

寿险可对猝死事故赔偿

与意外险的保障范畴不同,寿险保单对于身故的赔偿范围就宽泛许多。无论是因意外事故死亡的,还是因长期疾病身故或突发猝死的,都可以通过寿险得到赔付。一般被列入免赔责任的只有故意杀害、伤害、吸食毒品、酒驾或2年内自杀等特殊情况。

要想知道猝死保险公司赔不赔,首先我们要弄清楚在保险行业中什么是“猝死”。毕竟保险业对于某些东西的定义可能和我们日常认知有出入。
猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡,目前对猝死的通用说法是,猝死只是一种死亡的表现形式,而非死亡原因。猝死是指一个貌似健康的人,由于潜在的疾病或机能障碍,发生突然的,出入意外的死亡。猝死虽然主观上也是出人意料的意外死亡,但客观上死亡原因是因潜在的疾病或机能障碍而造成的死亡。

由于每个公司的政策不一样,建议直接拨打投保公司电话咨询

很多人觉得猝死是意外,实际上,意外和猝死的区别有点大。

猝死往往是积累出来的,说难听一点,是自己日积月累作的,不作不会死,不管是连续加班很多天猝死还是跑马拉松猝死,基本如果不这么做,猝死是可以避免的。而意外是外来致害物的直接伤害,飞机掉下来,走路被狗咬了,这都是不可预见的。

·猝死大多并不是意外,意外险保不了!!!

世界卫生组织定义急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。因为他们认为“猝死”是因为体内潜在的“疾病”,在某种因素的作用下突然发生而造成死亡。简单来说猝死一般会被认为是由于疾病引起的,也就是,身体不好猝死的可能性更高。

所以,如果以为买个意外险就能对冲猝死的风险,有点想多了,当然也不是不可能,有一小部分的意外险是含有猝死责任的,只是价格略高一些,也有一些限制,但也可以接受。

·意外险到底管什么呢??

我们先来看看它不管什么?

意外险所能保障的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害。保险范畴内,如果是自己故意或者由于疾病导致的伤害,都不算外来的风险。

简单来说,就是如果你感冒、发烧了,顶着40度高烧继续加班工作,码代码,做PPT,最后猝死在办公桌上......这事情就是内因造成的....... 不是意外。

还有中暑、食物中毒都不算意外。怀孕、生孩子、流产时出现的意外,意外险也不管……

有没有意外险可以赔的猝死呢?

比如,被保险人本身存在心脑血管疾病,而因跌倒或碰撞造成的猝死,即使被认定为猝死,也可被认定为意外,此时的猝死是意外造成。但这种情况下的意外情形,必须要有明显性,比如碰撞有外伤或外部痕迹、摔下的高度比较高,否则在实际赔偿中也不好认定。

还有一种情况可能会赔,

比如在意外事故发生时,是由疾病和意外共同造成了事故的发生,这个时候需要通过鉴定来确定意外在事故中的具体责任比例,判定意外和疾病是两个近因。

以上这两种情况,理赔可以争取一下,但是,问题是人都没了……o(╯□╰)o 

所以,不能指望意外险来管你所有的猝死风险,从今天起,好好锻炼身体,买寿险,才可能赔钱。

 ·管猝死的保险有哪些??

1.寿险肯定是可以的。无论是定期寿险还是终身寿险,鉴于终身寿险有遗产规划的功能,价格比价高,绝大多数的家庭买买定期寿险就可以了,定期寿险保费便宜价格高,可以基本覆盖各种死法。

2.重疾险。这个就要看导致猝死的疾病是什么问题了,如果在重疾保障的范围内,那么就可以赔付,不过猝死的特点就是死的快,如果重疾险含有身故保障责任,那么也不用太费力考察到底是什么疾病导致的身故,直接赔钱就是了,对于没有身故保障责任的消费型重疾险,就要研究研究导致身故的原因啦~~

真实的保险,总是和你理解的不太一样!!!



猝死指平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者,突然发生意想不到的非人为死亡,从发病到死亡在6个小时之内能看作为猝死。关于猝死,不同的险种都有不同的标准:

  • 意外险:90%的意外险都不会赔付(部分意外险会单独表明包含猝死)。

  • 医疗险:发生在住院部、门诊大病及手术等合理必须的费用可以报销,其余不赔。

  • 重疾险:如果重疾险含有身故责任,那就会赔付。

  • 寿 险:一般寿险不会对猝死进行责任免除,所以会赔付。

可以保猝死的意外险产品信息:

虽然意外险的意外不包括猝死,但是有保障猝死的意外险产品还是挺多的,而且保额还比较高,如果日常面临的压力比较大,有猝死风险的话可以考虑。关于意外险详细的赔付范围可以参考:《意外险包括哪些范围?这些常见的意外保险公司是不赔的》。



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    答:他认为,其实在只需要监管部门请相关的司法机关(或者相关政府部门)对猝死作出一个权威的鉴定,鉴定猝死是否属于意外,或者是医学上对猝死作一权威的认证,什么情况下发生的猝死是属于意外,什么情况下的猝死不属于意外,这样就可以确定保险公司意外险该不该赔。既然保险业人士认为意外险不该赔“猝死”,...
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    答:1、意外险:不赔付 根据猝死的定义,我们可以清晰的知道,猝死的本质是突发疾病身故。而意外保险是指当被保险人遭遇到非本意的、外来的、突发的意外事故(非疾病因素)。 所以目前市场上在售的意外险99.9%都是不赔的,为什么说99.9%呢,熟悉我们的朋友可能知道,我们之前推荐过小米169元的成人意外险,...
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