糖尿病肝肾功能不全者用什么降糖药好
糖尿病肾病 需要严格控制血糖 尽早应用胰岛素 糖尿病肾病患者应严格控制血糖和血压，防止肾病发生或进展，争取在发展至三期前就控制住。糖尿病肾病的危害有哪些？ 糖尿病肾病指糖尿病导致的各种不同性质的肾损害。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。狭义的糖尿病肾病是指糖尿病微血管病变导致的结节性肾小球硬化。糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%, 2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2—5年后，大量蛋白尿多发生在诊断糖尿病5—10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白＞3.0g者多在6年内死亡。有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限。 尿中出现微量蛋白，随着病情的进展，逐步出现浮肿，若血糖没有得到很好的控制和积极的治疗，最终会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病患者可并发任何一种肾脏疾病，但糖尿病性肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚，肾小球硬化征群。这种病变可能在得糖尿病不久时已存在，但在初期没有什么表现，症状多在得病8年以后才表现出来。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能异常及视网膜病变。患者对于多种并发症会觉得无从下手，不知从何治起。 医学统计，95%的糖尿病病人死于并发症，而不是糖尿病本身。积极与疾病斗争并不可怕，可怕的是很多患者意识不到糖尿病肾病的危害，不知道糖尿病肾病是糖尿病最严重并发症。糖尿病患者，肾脏都遭受不同程度的损害，同时可能还伴随有许多的并发症，痛苦不堪，但对选择用药和治疗却显得很茫然。此期的治疗需将保肾、治肾同步进行
我本身有慢性肾炎，患糖尿病将近7年了，能用的降糖药物不多，听说有一周打一次针的降糖药物，即使肝肾功能不全的人也能用，这种药适合我吗？
一、第二代磺脲类：
格列苯脲（优降糖）—适用于轻、中度及稳定性糖尿病。青年、儿童、孕妇、严重肝肾功能不全者禁用；与长效磺胺、保泰松、四环素、氯霉素、单胺氧化酶抑制药等合用可增加降糖作用。
格列奇特（达美康）—适用于轻、中度和饮食控制不理想的糖尿病，不能禁酒者不用本品。炎症、哺乳禁用；老年人、体虚、高热、甲亢和肝肾功能不全者慎用；氯霉素、双香豆素、绿贝丁酯、吡唑酮类、退烧片、磺胺类、B受体阻滞剂可增加降糖效果，而噻嗪类利尿药、巴比妥类、皮质激素和乙醇则降低降糖效果。
格列吡嗪（美吡达、瑞易宁）—适用于中度成人糖尿病。年老虚弱和剧烈运动后极易出现低血糖；口服磺脲类改服本品需检查血糖1-2周；肝肾功能严重障碍和肾功能不全禁用。
格列喹酮（糖适平、糖肾平）—适用于成人和老年。出现注意力分散；妊娠禁用。
二、第三代磺脲类：
格列美脲（亚莫利、伊瑞）—适用于节食、锻炼和减肥不能控制的糖尿病。低血糖、偶见消化道症状；严重肝肾功能损害和透析者禁用。
三、非磺脲类
瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）—适用于非胰岛素依赖型，可模拟生理性胰岛素分泌，为餐时血糖调节剂。妊娠、哺乳、12岁以下儿童和严重肝功能不全者禁用。
四、促进组织对葡萄糖的吸收—双胍类药物
改善糖代谢、降低体重，肥胖者首选，单用对正常人的无降血糖作用。副作用：口干苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻，进餐中服用可降低胃肠道反应，偶有皮肤过敏。老年慎用；在缺氧情况下，有肝肾功能不全、低血容量性休克或心力衰竭等糖尿病患者容易诱发乳酸性酸中毒。
比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0。6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1。5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。
答：促进胰岛素分泌，主要包括磺脲类和格列奈类。磺脲类药物包括格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。该类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来控制血糖，使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者；也会使体重增加。该类药物适用于与二甲双胍或与其他降糖药物联合使用控制血糖。&#...
答：缺点：主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应（排气增多、胀气）。胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。胰岛素增敏剂的优缺点 常用的有罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（艾可...
答：(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。(3)对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲；对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(5)...
答：就口服降糖药而言，不存在有没有疗效，而是是否适合，最好是根据医嘱来选择适合自己的。毕竟药物是不能滥用的。可以和你说来参考一下。临床上口服降糖药分为四类：1.磺脲类 代表药物：格列齐特，格列吡嗪 特点：不适用于糖尿病1型，有严重并发症，严重肝肾功能不全者及孕妇。一般餐前30分钟服用...
答：糖尿病患者在选择降糖药物时，应根据具体病情选择用药，才能获得好的效果。如果是1型糖尿病，因胰岛素分泌缺陷，常需要使用胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，若无禁忌证，可一直保留在糖尿病的治疗方案中。其他还有，磺脲类降糖药（如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪等），格列...
答：副作用比较强，对肾功能减退者及年龄过45岁者慎用。2、双胍类 本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，但也不促进胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。常用...
答：(2) 肥胖的2型糖尿病患者要慎用,因其可增加体重.(3)严重肝,肾功能不全者一般不宜口服降糖药治疗.感染,手术等情况时,应暂改为胰岛素治疗.(4)使用时一定要从小剂量开始,逐渐加量.(5)两种磺脲药不宜同时应用.(6) 长效制剂如优降糖对降低空腹血糖的效果较短效药如美吡哒好,而美吡哒等短效药使...
答：治疗依从性较差的患者，可选用只需每天服用一次的长效制剂，如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。肝肾功能不全的糖尿病患者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外，因其代谢产物主要自胆道排泄，仅有 5% 从肾脏排泄，所以，该药可用于早期糖尿病肾病、轻度肾功能不全者，以及老年糖友。老年、...
答：一、是由于阴虚燥热而导致。伴随症状有，烦渴引饮、消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦。舌红，苔薄黄，脉滑数(三多一少)。可以采用养阴润燥的方法进行治疗。方剂可以采用玉女煎加减。中成药可以选用降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊(格列本脲）二、是由于气阴两虚而导致。伴随症状有，口渴...
答：格列奈类的优缺点主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药药物及基础胰岛素联合使用。优点：模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，病人依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。...
