乳腺癌几级是怎么分的
乳腺癌组织学分级和病理分期
肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。1．腺管形成的程度。
2．细胞核的多形性。
3．核分裂计数。
以下为不同的分级标准：
A． SBR分级标准
1．分化程度估计 根据形成腺管或乳头的能力：①整个肿瘤可看到为1分。②不容易发现为3分。③1分与3分之间为2分。
2．多形性①核规则、类似乳腺上皮为1分。②核明显不规则，有巨核、畸形核为3分。③1分与3分之间为2分。
3．核分裂数(×400) ①1／10HPF为1分。②2／10HPF为2分。③>2／10HPF为3分。
B．WHO分级标准
1．腺管形成 ①>75％为1分。②10％～75％为2分。③<10％为3分。
2．核的多形性①核小、规则、形态一致为1分。②核的形状、大小有中等度的变化为2分。③核的形状、大小有明显变化为3分。
3．核分裂数(×400)①0～5／10HPF为1分。②6～10／10HPF为2分。③>11／10HPF为3分。
C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准
1．腺管形成 有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
2．细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。
3．染色质增多及核分裂相(×400) ①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。
各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。
乳腺癌组织学分级的意义
乳腺癌组织学分级的预后意义早为大家所认识。我们对有5年以上随访的476例乳腺癌患者进行了分级研究，其结果是组织学分级和生存情况为I级、Ⅱ级和Ⅲ级的5年生存率分别是82％、63．4％和49．5％，其差别有显著性意义(P<0．0l)。在同一临床分期内，患者的5年生存率随着组织学分级的提高而下降。
组织学分级与DNA增殖指数和DNA倍体有关，分化好的乳腺癌增殖指数低，反之分化差的增殖指数高。利用流式细胞证实了二倍体的乳腺癌，常常是分化好的，而异倍体的乳腺癌常常是分化差的。组织学分级和生长因子受体、癌基因产物的表达也有关，Ⅲ级乳腺癌常有上皮生长因子受体的表达，提示预后差，某些癌基因产物如c—erbB2的表达提示患者预后较差，常在Ⅲ级乳腺癌中表达。
乳腺癌的组织学分级和组织学分型均为影响乳腺癌预后的病理因素，两者中组织学分级比分型对判断患者的预后更有意义。
虽然组织学分级和分型均为独立的预后因素，但淋巴结有无转移、肿瘤大小更是影响患者预后的重要因素。1982年，Ilaybiffle和Elston等认为与预后有关的3个因素是①肿瘤大小(病理测量)、②组织学的淋巴结分期和③组织学分级，并在cox分析中得出预后指数的公式：预后指数=0．2×肿瘤大小+淋巴结分期+组织学分级，预后指数增高的患者预后差，以后多量的病例分析也证实了他们的论点。
乳腺癌的临床分期
0期：同侧腋窝未扪及淋巴结，肿瘤直径小于2cm
Ⅰ期：同侧腋窝扪及活动淋巴结，有或无转移，肿瘤直径2～5cm
Ⅱ期：同侧腋窝淋巴结融合成块与其它组织粘连，肿瘤直径大于5cm
Ⅲ期：同侧锁骨上、下或腋窝淋巴结内有转移或上肢水肿。转移淋巴结融合且硬
Ⅳ期：远处其它部位有转移
病理学分类(pTNM)
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法确定（例如已切除）
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌
Tis(DCIS) 导管原位癌
Tis(LCIS) 小叶原位癌
Tis(Paget) 不伴肿瘤的乳头派杰氏病
注：伴有肿块的派杰氏病根据肿块大小进行分期
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润性癌，最大直径≤0.1cm
T1a 最大直径＞0.1cm，≤0.5cm
T1b 最大直径＞0.5cm，≤1.0cm
T1c 最大直径＞1.0cm，≤2.0cm
T2 最大直径＞2.0cm，≤5.0cm
T3 最大直径＞5.0cm
T4 不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）
T4a 侵犯胸壁
T4b 患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节
T4c T4a和T4b并存
T4d 炎性乳腺癌
N 区域淋巴结
Nx 区域淋巴结无法分析（例如已清除）
N0 区域淋巴结无转移
N1 同侧腋淋巴结转移，可活动
N2 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定；或临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移
N2a 同侧腋淋巴结相互融合，或与其他组织固定
N2b 临床无证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移
N3 同侧锁骨下淋巴结转移；或有临床证据显示腋淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结转移
N3a 同侧锁骨下淋巴结转移及腋淋巴结转移
N3b 同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
pN 区域淋巴结
pNx 区域淋巴结无法分析（手术未包括该部位或过去已切除）
pN0 组织学无区域淋巴结转移，未对孤立肿瘤细胞另行检查
pN0(i-) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阴性
pN0(i+) 组织学无区域淋巴结转移，免疫组化阳性，肿瘤灶≤0.2mm
pN0(mol-)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阴性
pN0(mol+)组织学无区域淋巴结转移，分子检测（RT-PCR）阳性
pN1mi 存在微转移，最大径＞0.2mm，≤2.0mm
pN1 同侧1～3个腋淋巴结转移，或内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显
pN1a 同侧1～3个腋淋巴结转移
pN1b 内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显
pN1c 同侧1～3个腋淋巴结转移，同侧内乳前哨淋巴结镜下转移，而临床不明显
pN2 4～9个腋淋巴结转移，或临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移
pN2a 4～9个腋淋巴结转移，至少一个肿瘤灶＞2.0mm
pN2b 临床明显的内乳淋巴结转移而腋淋巴结无转移
pN3 10个或10个以上腋淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移，或腋淋巴结转移的情况下伴临床明显的同侧内乳淋巴结转移；或3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而镜下内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移
pN3a 10个或10个以上腋淋巴结转移（至少一个肿瘤灶＞2.0mm），或锁骨下淋巴结转移
pN3b 3个以上腋淋巴结转移伴有临床阴性而前哨淋巴结活检镜下内乳淋巴结转移
pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移
M 远处转移
Mx 有无远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
说明：
临床明显：指通过临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）发现；
pN分类依据腋淋巴结清扫结果，此前可有、可无前哨淋巴结活检，如果只进行前哨淋巴结活检而其后未行腋淋巴结清扫，以（sn）表示前哨淋巴结，如pN0(i+)(sn)；
孤立肿瘤细胞指单个细胞或小于0.2mm的小细胞团，通常由免疫组化或分子技术发现，并经常规组织学鉴定，孤立肿瘤细胞不一定显示转移活性，如增殖或间质反应。
临床不明显：指临床体检或影像学检查（除外淋巴核素显象）不能发现的情况。
临床分期
O期 Tis N0 M0
I 期 T1 N0 M0
IIA期 T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0
IIB期 T2 N1 M0
T3 N0 M0
IIIA期 T0 N2 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N1~2 M0
IIIB期 T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
IIIC期 任何T N3 M0
IV期 任何T 任何N M1
组织病理学分级(G)
Gx 不能判断分化程度。
G1 高分化。
G2 中度分化。
G3 低分化。
手术治疗后有无残存瘤情况分类(R)
Rx 无法肯定有无残存瘤。
R0 无残存瘤。
R1 镜下可见残存瘤。
R2 肉眼可见残存瘤。
乳腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，一般根据肿块的大小或者是淋巴结的动态等等来进行乳腺癌的分期，一般分为0到4期，第一期就是指原位癌，没有扩散的情况，一般癌症肿块不超过两厘米，二期就是会大于两厘米了，但是不超过五厘米，没有远处转移的情况，三期就是这肿块已经超过五厘米，与同侧腋窝淋巴结肿大，有融合，第四期就是晚期，出现了广泛的转移。
乳腺癌实际临床上分到四期：一期、二期、三期、四期，严格说实际还有零期的乳腺癌。零期乳腺癌叫原位癌，包括小叶原位癌和导管内癌，实际目前认为零期的乳腺癌，已经是归为癌前病变，已经不算严格意义上的乳腺癌了。
一期，是指小于两公分，没有腋下转移。
二期，从大小上来说2～5公分，这叫T2，然后可能腋下有不太厉害的，没有转移或者不太厉害的转移。
三期，叫局部晚期，肿瘤往往是比较大，腋下淋巴结也会有融合，有这种比较厉害的转移。
四期，就是晚期乳腺癌。
常规说的就包括有各种脏器转移，比如肺转移、肝转移、脑转移、骨转移，任何合并有远处转移的这种乳腺癌，我们都认为是四期乳腺癌。
乳腺癌分期通常是按照国际上的标准TNM分期，T是指原发肿瘤大小，N是指是否出现淋巴结转移，M是指是否出现远处转移等
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，可分为：1、乳腺导管癌；2、浸润性导管癌； 3、小叶癌4、三阴性乳腺癌； 5、其他罕见癌。治疗乳腺癌最好是去正规医院接受治疗，再结合上“@白永丽之助信心满满 ”的法子来加强巩固。
人类的乳腺是由皮和乳腺腺体，纤维组织以及脂肪组成的，乳腺癌指的是发生在腺上皮组织的恶性肿瘤。这个病女性发病几率比男性大，大约99%发生在女性，而男性仅占1%。它的分类是按肿瘤的大小来分的。当然自己哦该留的程度越大分级也就越高。
答：1级：未见异常，常规体检（1年1次）；2级：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次);3级：良性可能性大（恶性率4级：可疑恶性，需考虑穿刺活检以明确诊断，恶性程度3%～94%；5级：高度可疑恶性（几乎认定乳腺癌，即≥95%的恶性可能），常需要处理；6级：病理证实为恶性病变，但尚未接收外科...
答：非特殊性导管癌（导管NOS）在乳腺癌中占绝大多数，其流行病学特征与乳腺癌总体一致。非特殊性导管癌是乳腺癌中最常见的一类，在公开发表的文献统计病例中占40-75%，可能是由于缺乏与特殊性癌相区分的严格标准，以及某些研究未将非特殊性导管癌伴特殊性癌的混合型癌单独分组，而是将它们并入非特殊性导管...
答：先和你简单的说一下概念上的问题：乳腺癌的（组织学）分级： 是根据肿瘤组织的组织形态学进行分级，目前分为1－3级，1为分化良好，预后相对好，3为分化差，预后相对差。（举个可能不太恰当的例子去理解，如果把肿瘤当成一只敌人的部队，那组织学分级就说看敌人的装备情况，1级可能是大刀长矛，3级...
答：阴性)或2(良性)的病变，进行常规(每年一次)乳腺影像学随访。3、分类为3(可能良性)的病变，要密切随访(间隔6个月后进行常规乳腺影像学随访，并且进行连续3年行常规双侧乳腺影像学随访)。4、分类为4(可疑)或5(高度提示恶性)的病变要进行活检。5、组织病理学诊断为恶性的病变分类为6(确诊癌)。
答：病理没有分期只有分级，分一、二、三级 乳腺癌临床分期中没有P，采用TNM分期法，T1代表肿瘤最大直径<2cm；N3代表同侧内乳淋巴结有转移，N3后没有a ；Mx代表有无远处转移不详，M0代表无远处转移，M1代表有远处转移，但是你没有提供信息。不过根据N3可判断已是晚期，治疗以减轻病人的痛苦为准则！
答：癌组织III级，即低分化，提示恶性程度高，转移能力强，预后不好；肿块尺寸较大，未见癌转移，考虑为乳腺癌2期，即中早期；ER、PR、c-erbB-2均为阴性，三阴乳腺癌，不适合内分泌治疗；Ki-67为8%弱阳性，较好，提示癌细胞增殖不活跃，进展较慢，预后较好；患者以上情况术后需要采取全身化疗，推荐化疗...
答：各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。四、分子分型(以基因水平为基础的新分类)。近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因...
答：乳腺癌(Breast cancer)是由乳房组织发展成的癌症。是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺癌的征象包括乳房肿块、乳房形状改变、皮肤凹陷、乳头分泌物或是皮肤出现红色鳞屑状斑块。那么乳腺癌一般分为几期？乳腺癌一...
答：你好，这里说的2级是病理学解释，为病理学分级，分为1-3级，3级转移分先最高，预后最差，而1级最好。2级是说肿瘤转移风险。建议积极治疗，同时配合D组分增强机体免疫防复发转移。另外饮食清淡，保持心情愉悦。
答：I级：未见异常.II级：考虑良性改变,建议定期随访（如每年一次）.III级：良性疾病可能,但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）.这一级恶性的比例小于2％.IV级：考虑恶性病变可能,需要活检明确.V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病）,需要手术切除活检.VI级：已经由病理证实为恶性病变.双侧乳腺...
