某患者在查体时发现肺部有一致密阴影，可能有哪些病变，并简述理由。

如果体检的时候，拍片发现肺部有阴影，会有几种情况？
虽然大家生活水平的提高，我们对自己的健康也都非常的重视。无论事业单位还是个人，每年都会去医院做一次全身体检。拍胸片是我们体检中的最必不可少的一项，从胸片都可以看到肺部及心脏还有大血管，是否有病变存在。肺是我们人体重要的呼吸器官，肺的主要功能是进行气体交换，人体通过肺来呼吸氧气，然后通过气血交换，排除静脉排中二氧化碳。
肺除了具有呼吸功能外，它还有调节人体血液循环的作用，在给我们身体提供氧气的同时，也保证了机体的正常运行。所以肺和呼吸、血管、血液都有密切的联系，我们省体不可缺少的重要器官。正常的肺片我们是看不到任何的阴影，那么体检的时候，拍片发现肺部有阴影，就要引起我们的重视了，有哪些情况会出现肺部阴影呢？本人有以下几种分析，以供参考。

01，慢性肺炎中国有很多的烟民，长期的抽烟对肺功能非常的不好，会引起肺部病变和呼吸系统的疾病发生。长期吸烟会出现呼吸困难、咳嗽多痰、胸闷肿痛等症状。这时候我们拍肺部胸片时，片子上就会出现模糊的阴影，这就是肺部出现了炎症的表现。如果是位抽烟几十年的老烟民，就要考虑是不是肺癌的病变了。

02，肺结核在医学不发达的年代，肺结核的死亡率是很高的。随着现在医学的发达，肺结核可以通过结核疫苗来预防疾病的发生。但也不存在绝对的预防性，肺结核是由分枝杆菌引起的，是有很强的传染性，患病着会出现咳嗽、咳痰、发热、咳血等症状。长时间肺结核病患，会引起肺部呈现片状阴影，有时候重病患者全肺都会出现球状的肺部阴影。肺结核也是引起肺癌的一种病症之一，一定要引起重视。

03，肺部出现病毒和细菌的感染肺部出现感染，一般都是有病毒和细菌引起的。患者多数会出现，咳嗽、咳痰等症状。感染病症的轻重，胸片呈现出来的影像是不同的，感染较轻的患者，胸片的阴阴面积会非常的小，肺部片子会出现模糊的斑状阴影。感染较重的患者，肺部胸片会出现大面积的阴影，还会出现不同颜色的影片效果。

04，肺癌的出现肺癌，也是近年来威胁人类生命的重大疾病之一。患者在早期会出现咳嗽、胸闷、咳血等症状。肺癌早期在胸片的表现，是不太明显的，只是出现一般的肺部阴影，往往不会引起病人的重视。肺癌中晚期胸片会出现包块，包块的大小不等，形态不一。如果出现这种情况，请你立即去正规的医院接受进一步的检查和治疗，来维持我们机体的正常运行。不论出现什么样的肺部阴影，都要引起重视，不要延误病情的发展，我们要珍爱生命。

大气污染和不健康生活习惯导致肺癌频发，我国肺癌发病率和死亡率一直居高不下，甚至已经替代肝癌位居我国癌症首位。肺癌高发也让更多人愿意做肺部拍片检查，如果结果显示肺部有阴影意味着什么？

四十二岁的王先生参加体检后发现肺部有8mm结节，检查报告单上清晰的写着“肺部存在结节阴影，不排除肺部肿瘤，建议随访”，这个结果让王先生非常害怕，去了多家医院检查都说结节是良性，虽然肺部没有大问题，但是王先生因为长期担忧以及睡眠不足，最终患上焦虑症。

复旦大学附属中山医院徐汇医院胸外科的葛棣教授就认为，很多患者在检查出肺部有阴影后其实不需要过于担心，因为大部分结节都是良性的，注意定期检查即可。

肺部拍片检查结果上有“肺部存在阴影”的字样就怀疑自己有肺癌的问题，这种担心真的有必要吗？事实上透过X光发现肺部阴影通常意味着肺部有异常病灶，且主要与四种情况有关系。
1.肺炎：病菌、支原体以及衣原体等微生物都可导致肺部感染并诱发肺炎问题，透过X胸片检查可以看到片状阴影，患者还会有咳嗽、呼吸不顺畅、发热乏力等表现，血常规中白细胞升高，这个情况下不用紧张，及时应用抗生素后就能改善肺炎问题并缩小阴影面积。
2.肺结核：肺结核患者进行X光检查后会出现片絮状阴影，肺结核患者会有剧烈咳嗽不适症状，严重情况下也会咳血，随着病情加重肺部阴影会变大，患者此时切莫自己吓自己，及时做痰培养是确诊疾病的关键，一般经过抗结核的治疗可以缓解病情。

3.肺癌：肺癌可以分为两种情况。首先原发性肺癌X光片呈现出圆形或类圆形的阴影，阴影边缘有毛刺或呈现分叶状，此类患者会有咳血、血痰、气喘胸闷、声音沙哑等表现。其次是肺部转移性肺癌，即其他恶性肿瘤转移至肺部引起的，此时X光片下可以看到单个或多个圆形的清晰阴影，一般不会有明显的咳痰咳嗽症状，但也需要引起总是并做进一步的检查。
4.异物：某些患者在做肺部X光片检查时并没有除去贴身物品，这个情况下就会使X片上有阴影并影响医生的判断。

首先，需要放宽心态并正视肺部阴影问题。某些患者初次发现肺部阴影或结节都会莫名恐惧或担忧，但事实上肺部阴影不完全是肺癌问题，良性肺部疾病也会导致肺部出现阴影。
其次，要按照医生的要求做检查。因为导致肺部阴影的可能性很多，一旦出现肺部阴影的问题最好及时咨询正规医院的专科医生，需要结合自身病史和支气管镜、CT等辅助性检查结果才能确诊病因。

然后，检查出肺部有病变也不要慌。如果是肺炎等感染性病变问题就要用药并继续观察，如果是良性肺部肿瘤问题就要和医生确定治疗方案，如果是有肺癌的可能则要尽快联系医生并住院接受治疗。
最后，进一步检查化验并不是肺癌的问题也不要放松警惕，更应该树立预防肺癌的意识并要做好肺癌筛查工作。

•影像学检查包括X光片、CT以及MRI等，其中低剂量螺旋CT检查是国际公认的最有效的肺癌早期筛查方法。
•痰液检测取材方便且患者接受度高，分析痰液细胞后的结果具有诊断价值。
•支气管镜检查可以观察到病变情况，还可以截取病理组织或分泌物进行进一步的涂片检查。
•需要确认肺部病变情况时候可以实施穿刺活检操作，分析组织后可以确诊肺癌的可能性。

因此肺部阴影不一定是肺癌的问题，但患者切记不要掉以轻心，及时咨询专科医生并尽早确诊病因是关键。

考虑有如下病变：
(1)肺癌：肺癌发病率较多，患者的年龄较大，有吸烟史，又有相应的临床症状，应首先考虑肺癌。可给患者做痰涂片，还可通过支气管镜钳取少量组织，做活体组织检查以确诊。
(2)肺转移性癌：恶性肿瘤细胞很容易侵入全身的静脉系统，肿瘤栓子随血液循环经右心到肺，在肺内形成转移瘤。
(3)炎性假瘤：是组织的增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，在肺部很常见。其本质是一种慢性增生性炎症，在某些致炎因子的长期刺激下，局部组织细胞增生，并伴有各种炎细胞的浸润，增生的细胞无异型性。肉眼上常有包膜，边界清楚，质硬，呈灰白色。如患者无任何临床症状，排除转移瘤的可能，应考虑为此病。
(4)结核球：结核球为一有纤维包裹的球形干酪样坏死灶，多为一个，常位于肺上叶，结核球在X线片上很难与肿瘤相区别。
(5)脓肿：为一局限性化脓性炎症，伴有明显的组织坏死，形成脓腔。脓腔较大时，在胸片上亦可形成阴影，但边界清楚，常可见液面。但患者有不同程度的感染中毒症状。
(6)良性肿瘤：肺部的良性肿瘤较少见。