有糖尿病老是口喝一天能喝十几怀水吃什么药最好
中药黄连是最好的选择
糖尿病是没有什么特殊治疗方法的，主要是饮食治疗，饮食治疗失败才用药物治疗的。
口服药物疗法
目前口服降糖药有两类：
一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的 摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药 物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的 老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达 美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：
①作用强，剂量小，副作用低。
②兼有降血脂，改善血液流变学及有一 定防止微血管病变等作用。
③糖肾平95％由胆道排出，应用于 老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏 排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。
另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消 化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理 地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。
胰岛素疗法
(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约 有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而 需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：
①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。
②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。
③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。
④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。
⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。
(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰 岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的 胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一 般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL (2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未 控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之 比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当 血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2 -1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3 次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加 用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应 注意夜间低血糖症。
(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主 要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状 及低血糖症。
应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。 1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7．8mmol／L，餐后2小 时血糖<11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖 尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿 病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol／L，餐后2小时血糖< 12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。
(4)影响胰岛素作用的因素：
①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛 素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血 糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进 餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用 时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。
②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情 况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍 加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情 况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。
③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一 定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则 易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾 脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。
糖尿病高渗性昏迷的治疗
血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血 浆渗透压≥320mosm／L，血钠>145mmol／L，进行性意识障碍伴严 重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。
(1)迅速补液： 当血钠>145mmol／L，血浆渗透压≥ 320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K) +血糖mmol／L) 时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小 时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400— 800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水 肿。
(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至 14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例 为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量 胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内 转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。
(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功 能不全，可给速尿。
(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。
糖尿病酮症酸中毒的治疗
(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。 因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放， 抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病 人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究 证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／ h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血 糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素 人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素 抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol /L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。
(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿 失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补 给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用 5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的 脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质 平衡。
(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况 下诱发，因此积极进行抗感染治疗。
糖尿病乳酸性酸中毒的治疗
此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血 管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组 织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。
(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。
(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。
(3)胰岛素治疗：血糖>17mmol／L，每2—4小时静点4-6u 胰岛素；血糖<11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄 糖液，防止低血糖。
(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。
(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。
1、胰岛素促泌剂：主要包括磺脲类药物，比如格列美脲、格列本脲、格列齐特等，以及格列奈类药物，比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈钙等，可促进人体胰岛素的分泌，从而降低血糖，改善2型糖尿病患者口干、口渴的症状；
2、双胍类药物：目前常用的药物包括盐酸二甲双胍，可减少肝脏输出葡萄糖的能力，从血液中吸收更多的葡萄糖，以降低血糖水平，改善2型糖尿病患者口干、口渴的症状；
3、SGLT-2抑制剂：常用药物包括达格列净、恩格列净等，可促进葡萄糖从尿液中排出，控制血糖，改善2型糖尿病患者口干、口渴的症状，且对心脏、肾脏的保护性良好；
4、DPP-4抑制剂：比如磷酸西格列汀、苯甲酸阿格列汀、维格列汀等，可通过增加胰岛素分泌而控制血糖，改善2型糖尿病患者口干、口渴的症状；
5、胰岛素：如果患者的基础胰岛素量较少，可选用速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等，联合口服制剂控制血糖，进而改善2型糖尿病患者口干、口渴的症状；
6、中成药：如果2型糖尿病患者的血糖控制基本达标，仍然出现口干、口渴的症状，可适当选择中成药进行调节，比如天麦消渴片、玉泉胶囊等，也能够缓解2型糖尿病患者口干、口渴的症状。
2型糖尿病的患者平时要注意自我监测血糖、血压、血脂，避免血糖波动，定期检查糖化血红蛋白。要按照糖尿病饮食规律进食，定时定量，多进行有氧运动，如快走、骑自行车、打太极拳等，有利于控制体重，还要遵医嘱定期复查。
糖尿病
就诊科室：
内分泌科
纪立农
医典专家团
北京大学人民医院主任医师
国际糖尿病联盟西太平洋区主席，中国老年内分泌学会主任委员，北京大学人民医院内分泌科主任
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概述病因症状就医治疗
预后日常图解
糖尿病目前还无法治愈，但可以通过科学合理的治疗方法，使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命。
治疗目标
糖尿病的治疗目标：控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症，预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，建立较完善的糖尿病教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。
糖尿病综合控制目标（2017年中国2型糖尿病
防治指南）
检测指标 目标值
空腹血糖 4.4~7.0mmol/L
非空腹血糖 ≤10.0mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c） ＜7.0%
血压
＜130/80mmHg
男性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ＞1.0mmol/L
女性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ＞1.3mmol/L
甘油三酯 ＜1.7mmol/L
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ＜2.6mmol/L
合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ＜1.8mmol/L
体质指数（BMI） ＜24kg/m2
尿白蛋白/肌酐比值 ＜30mg/g
主要有氧活动 ≥150min/周
检测指标
空腹血糖
非空腹血糖
糖化血红蛋白（HbA1c）
血压
男性
高密度脂蛋白胆固醇
（HDL-C）
女性高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
甘油三酯
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的
低密度脂蛋白胆固醇
（LDL-C）
合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
体质指数（BMI）
尿白蛋白/
肌酐
比值
主要有氧活动
糖尿病有哪些一般治疗措施？
糖尿病的治疗需要综合治疗。鉴于每位糖尿病患者的病情及年龄不同，治疗方案也不同，但不论哪种类型的糖尿病，不论病情轻重，都应进行饮食治疗，并尽量多地接受糖尿病知识，提高自我管理能力，同时，必须调动患者本人和家属的积极性，方能取得更好的控制效果。
糖尿病综合管理的5个要点（又称“五驾马车“）包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。
糖尿病教育
患者及家属应尽可能多的学习、了解糖尿病及其并发症相关知识，积极向专业人士寻求帮助，谨遵医嘱进行治疗，提高自我管理的意识及能力。
医学营养治疗
医学营养治疗是糖尿病的基础管理措施，旨在帮助患者制定营养计划，形成良好的饮食习惯，确定合理的总能量摄入，合理均衡分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。
一般可根据身高（cm）-105估计理想体重。成人正常体重者完全卧床时每日每千克理想体重需要给予能量15~20kal，休息状态下25~30kcal ，根据体力劳动情况酌情增加能量摄入。
膳食营养分配要均衡，碳水化合物供给量占总热量50~60%，成年患者每日主食摄入量为250~400g，限制单糖和双糖摄入。蛋白摄入量占总热量15~20%，成年患者每日每千克理想体重给予0.8~1.2g，至少半数蛋白应来自动物蛋白质。
每日脂肪摄入量占总热量25~30%，其中饱和脂肪酸摄入量低于总能量的10%，胆固醇
摄入量低于300mg/d。推荐富含膳食纤维的食品。每日摄入能量应合理分配于各餐次，可按照每日三餐1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。
运动治疗
运动治疗对于伴肥胖
的2型糖尿病患者尤为重要，应在医师指导下进行，建议每周150min的中等强度运动。
血糖监测
以血糖监测为主的病情监测亦非常重要。血糖监测指标主要是空腹和餐后血糖
及糖化血红蛋白（HbA1c）。糖化白蛋白（GA）可用于评价血糖
控制方案调整后短期的疗效。患者可以使用便携式血糖仪在家中进行自我血糖监测。
此外，病情监测还应包括心血管危险因素和并发症的监测，患者每年至少要进行一次血脂检查以及全面的心、肾、神经、眼底等相关检查。
糖尿病有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
答：人体一天所排出的尿量约有1500毫升，再加上从粪便、呼吸过程中或是从皮肤所蒸发的水，总共消耗水分大约是2500毫升左右，而人体每天能从食物中和体内新陈代谢中补充的水分只有1000毫升左右，因此正常人每天至少需要喝1500毫升水，大约8杯左右。通常每个人需要喝多少水会根据活动量、环境，甚至天气而有所改变。
答：解决办法：如果糖尿病患者在服用胰岛素或降糖药期间依旧觉得口渴，这就说明其病情在加剧。遇有这种情况，应前往医院查血糖，并立即开始服用降葡萄糖含量的药，同时要保证每天水的生理需要量。原因三：脑损伤引起的口渴 有些人在脑损伤或神经外科手术后也会口渴。患者往往在一天，甚至一小时之内就能致命，非...
答：李百花大夫告诉记者，像橙汁、可乐等含糖饮料口感虽好，但不宜多喝，每天摄入量应控制在一杯左右，最多不要超过200毫升，而对于糖尿病人和比较肥胖的人来说，则最好不要喝饮料。。现在国内的自来水都符合生活饮用水的标准，饮用煮沸了的自来水是安全的。新鲜开水，不但无菌，还含有人体所需的十几种矿...
答：办法有: 1、临睡前喝杯凉开水,早上起来后,喝一杯淡盐水,补足夜间流失的水分。 2、睡前吃一个梨,因为梨是清火的,防止你上火。 3、你也可以每天喝点绿豆汤,效果也很好。或者喝碗鸡蛋汤(放点糖),效果也很不错的。 如果身体没有别的疾病,有可能与糖尿病相关因素有关。 可到正规医院分别进行空腹,以及饭后两...
答：这种情况不一定就是糖尿病患者的症状，糖尿病患者除了觉得口干之外，还会小便频繁，吃得多，但是人会逐渐消瘦等症状。如果一直是这种情况的话，建议你可以去医院排查一下。睡前觉得口干，有可能是晚餐的饮食过于油腻或者是比较咸，所以一直想喝水。还有可能就是上火了，可以喝点凉茶或者是降火药试试看。
答：喝水行程表 AM6:30 经过一整夜的睡眠，身体开始缺水，起床之际先喝杯250CC的水，可帮助肾脏及肝脏解毒。别马上吃早餐，等待半小时让水融入每个细胞，进行新陈代谢后，再进食！（非常重要！身体排污靠它！）AM8:30 清晨从起床到办公室的过程，时间总是特别紧凑，情绪也较紧张，身体无形中会出现脱水现象...
答：人体喝水要看生理需要，每天总的摄水量相对固定，不能喝的太多，喝多了体内电解质不平衡了，越喝水越渴，会导致水中毒。卫冕冠军的拳击选手水喝多了张伟丽狂吐不止，头晕到走不了路的状况头几天还在频频曝光。尤其是喝纯净水（号称是蚀骨水），因不含钙元素，会严重抑制胰岛素的分泌（胰岛素是靠磷脂...
答：另外，心脏、肾脏本来就有疾病的人，也不能喝太多的水，给这些有病的器官增加不必要的负担。《中国居民膳食指南》指出，健康成年人每天需水2500 ml左右，考虑到食物中的水分，指南建议在温和气候条件下，轻体力活动的成年人每天应至少喝水1200 ml，以200 ml的杯子为例，那么就是6杯水。如果体力活动量...
答：有可能是湿气太重，多煲点赤小豆，薏米煮来吃。赤小豆是生津解渴的。吃了以后就不会感觉口喝了的。
答：糖尿病患者可以喝咖啡，但不要加糖，最好加甜味剂。4、豆浆。主要含植物蛋白和膳食纤维，脂肪含量低，对糖尿病患者来说是一种非常好的饮料。尽管糖尿病能喝的饮料很多，但任何时候不要忘记一个字，即“量”，任何食物只要过量进食，都会对血糖产生影响。(4)鲜蔬菜汁和鲜水果汁。
