生育保险和医保报销区别

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-29

法律主观:

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。生育保险和医疗保险的区别如下:(1)保障对象不同。生育保险保障对象是生育女职工,生育是自然生理现象,不是病理现象;医疗保险的对象是全体职工,在他们患病或非因工负伤的情况下,属于医疗保险范畴。(2)保障内容不同。生育保险包括生育津贴、医疗服务、有薪假期。医疗保险包括医疗服务,不包括疾病津贴。(3)基金模式不同。生育保险基金是以支定收、收支基本平衡、略有结余;职工个人不缴费。医疗保险是以社会统筹和个人帐户相结合的方式建立个人帐户,留有部分积累;职工个人按规定比例缴费。(4)享受条件不同。生育保险以达到法定结婚年龄的已婚女职工,且符合国家计划生育政策为条件,医疗保险以患病或非因工负伤为条件。(5)享受期限不同。生育假期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为90天,并且严格规定产前15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。(6)待遇水平不同。生育保险实行产前、产后都享受的原则,待遇水平较医疗保险的待遇水平高。医疗保险实行患病后享受医疗保险待遇,职工个人需要承担部分医疗费用。(7)医疗模式不同。生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险主要是通过必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段,对患病的参保者进行治疗,使其早日康复走向工作岗位。生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

法律客观:

《社会保险法》
第五十六条
职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
(一)女职工生育享受产假;
(二)享受计划生育手术休假;
(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

《社会保险法》
第五十五条
生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。



  • 生育险报销和医保报销区别
    答:法律分析:在社保中,医疗保险和生育保险同属于社会保险,社会保险包括:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。社会医疗保险是自己交一部分,单位交一部分,自己的部分会打入医保卡中,用在买药时消费使用,单位交的部分会加入社保基金统筹,用于我们生病时给予一定比例的报销。生育保险的待遇...
  • 生育险和医保哪个报销的多
    答:如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。报销范围:1、医保范围内住院医疗费用保险责任经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险...
  • 生育保险和医疗保险,对比
    答:生育保险和医疗保险区别如下:1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担,而生育险是由公司缴纳,个人不缴纳。2、报销政策不同:①医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保...
  • 生孩子直接用职工医保报销跟用生育险报销有区别吗
    答:法律主观:生孩子报销一般用生育保险,因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用,还可以依法享受到生育津贴的待遇,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。法律客观:《社会保险法》第五十五条 生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用; (二)计划...
  • 生育津贴和医保能同时报销吗
    答:生育津贴和医保可以同时报销。1、生育津贴跟医保报销是完全不同的概念,女性是可以同时享受到的,在生孩子的时候用自己缴纳的生育保险申请医保报销,生完孩子三个月内可以申领生育津贴。2、生育保险的报销是在女性生完孩子出院时直接报销的,而生育津贴是需要提交材料申领的。3、在定点医疗机构生产和流产的...
  • 生孩子结账走医保还是生育险
    答:生育保险报销比职工医保高,另外女方生育保险可以报销产假工资。生育保险报销包括:检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付,同时享有生育津贴等;用医保报销,则只能按普通门诊或住院比例进行报销。职工医保不报销生小孩费用。生育险和医疗险有什么区别 1、生育保险待遇的享受者一般为女职工...
  • 医保和生育险什么区别
    答:生育险和医保之间主要的区别就是医疗保险,主要是用于因病发生的治疗费用,生育保险是用于生育医疗费用和生育津贴。 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会...
  • 生孩子生育保险和医保能同时报吗 生孩子医保报销和生育保险报销冲突吗...
    答:生育保险是妇女劳动者因怀孕或分娩而暂时中断劳动时,国家和社会会为其提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。那么,生孩子生育保险和医保能同时报吗?生孩子生育保险和医保是无法同时报销的。而且在城镇职工社保当中,生孩子的相关医疗费用属于生育险的范畴,无法用医保来报销。不过在城乡居民社保...