交通事故走医保后还能索赔么

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-16
交通事故医保报销后,可以要求侵权责任人进行赔偿。
根据相关法律规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,
还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费
和死亡赔偿金。行为人发生交通事故后,在医保的范围内报销后,可以要求侵权责任人进行赔偿。医保报销与赔偿之间并不存在冲突,只要是交通事故导致的身体损伤,致害人就需要赔偿医疗费以及其他费用。
在从医保统筹基金支付医药费用之后,当事人仍然可以向侵权人索赔。肇事者不同意支付医保统筹基金支付的医药费的原因,是其认为医保统筹基金支付的医药费非伤者本人所支付,也就是这笔费用不是伤者本人的实际损失。如果由其支付,会导致伤者从事故中获利。其实,这种看法是不全面的。主要原因:侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用。伤者住院所花费的全部合理的医药费用均应由侵权人承担。医疗保险统筹基金是指用人单位为职工缴纳医疗保险费中,扣除个人账户后的其余部分。医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合,是建立城镇职工基本医疗保险制度的核心内容。
个人账户的建立,则体现了个人所应承担的责任,有利于增强职工个人的健康投资意识,促使职工在年轻、健康时为年老、多病时积累医疗保险基金,以建立起纵向的个人积累保障机制。同时,个人账户归个人所有,提高了个人的责任感,促使职工个人在医疗消费中自我约束,强化费用支出的制约机制。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险机构集中管理,统一调剂使用。伤者本人是在尽了多年相应的缴费义务后才享有医保待遇的,第三人(侵权人)不能因为受害人享有了社会保障而免责,因此医保支付部分不能冲抵交通事故侵权人的侵权赔偿责任。
拓展:
车祸受伤医保报销医疗费后还能向保险公司索赔吗?
实际中,受害人车祸受伤后,已经用医保报销医疗费后,是否可以继续主张保险理赔,其实并无明确统一的做法。不过,实践中,对于受害人已报销的医疗费,保险公司仍应赔偿。理由是,报销的部分是当事人参加医疗保险或者其他途径获得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵权人索赔,而且也未加重保险公司的赔偿责任。
如果保险公司拒绝赔偿,可以按以下进行反驳:
1、医保报销的医疗费是受害人基于保险合同关系所享有的权益,与车辆保险赔偿两者性质不同,相互不可代替。
2、原则上,谁投保谁受益是理所当然。
3、被保险人因第三者的行为发生死亡、伤残或者疾病等保险事故,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
所以,人身保险具有叠加性,保险公司理赔后并不获得代位求偿权,因此对于已报销的医疗费,仍可要求被告赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:
(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;
(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;
(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》
第一千一百七十九条,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费
用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿
金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国保险法》
第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。

  • 交通事故走医保了还能让对方赔吗
    答:医保未能报销的部分,可以要求对方承担。
  • 交通事故报完医保后保险还能报吗?
    答:然而,如果保险公司拒绝赔偿,可以按以下进行反驳:1. 医保报销的医疗费是受害人基于保险合同关系所享有的权益,与车辆保险赔偿两者性质不同,相互不可代替。2. 原则上,谁投保谁受益是理所当然。总的来说,对于交通事故报完医保后保险还能报吗这个问题,需要具体情况具体分析。建议在遇到这种情况时,及时...
  • 车祸后走的医保,还能起诉对方吗
    答:车祸后走的医保,还可以起诉对方。法律分析根据相关法律法规,交通事故报医保当事人有合理理,并且符合起诉条件的可以提起诉讼。法院起诉流程是:1、当事人起诉,首先应提交起诉书,并按对方当事人人数提交相应份数的副本,当事人是公民的,应写明双方当事人的姓名、性别、年龄、籍贯、住址;当事人是...
  • 发生交通事故,医疗费自己医保已经理赔,还可以向对方索赔吗?
    答:如果发生交通事故的时候,想要向对方进行理赔的时候,是要确定一下这场交通事故中对方是不是负全责或者是有百分之几十的责任。对方在有责任的情况下才可以向对方进行理赔,如果责任全都在自己的话,那就只能自认倒霉了。如果对方是有责任的话。就算是自己的医疗保险报销了,也是可以向对方进行理赔的。因为...
  • 交通事故中,医疗费用医保已经理赔,还可以要求对方继续赔偿吗?_百度...
    答:三、如果对方不赔偿怎么办?如果使用个人医保后,对方认为自己已经使用医保进行治疗不进行赔偿,那么可以根据交警队出具的事故认定以及个人所持发票向车主解释清楚费用问题,交警队也会协助处理调解。如果对方负主要责任有理赔义务却拒,拒绝承担理赔业务,那么可以向法院提起诉讼。以上几点可以看出,在交通事故中...
  • 交通事故报了医保还能起诉吗
    答:法律主观:交通事故报医保当事人有合理理由符合起诉条件的可以提起诉讼。交通世故报医保与赔偿之间并没有冲突。只要是发生交通事故的,侵权人就有赔偿的责任,被害人就可以起诉。法律客观:《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车...
  • 走医保了还能申请工伤赔偿吗
    答:走医保了能申请工伤赔偿。先申请工伤认定,再申请劳动能力鉴定,根据鉴定的等级进行赔偿。相关法律规定职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。工伤的认定标准是什么1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的...