对语言发育迟缓儿童的文字训练是怎样的？

针对训练单词来说，由数个单词所组合的符号形式称为词句词句阶段的学习有几个水平，这里以最初期的两词句和其所对应的内容为中心进行介绍
(一)适用对象
可以理解作为词句组成要素的事物名称动词及形容词的患儿
(二)训练计划
词句的学习从符号形式与指示内容开始，从阶段4向阶段5一步步地进行学习在阶段4的学习中，从两词句向三词句进行过渡，以及句子的组成要素等逐步增加;然后在阶段5的学习中，从语法开始，从理解句子顺序开始向理解副词等其他词类逐步进行最初导入的句子是“属性+事物名称”的名词句和“动作主+动作”句型等以什么句型进行学习的顺序，因所教对象的不同而不同，主要从句子组成要素的获得情况来考虑例如:对于人名获得比较容易的孩子，可以从“所有者+事物”和“动作主+动作”等两词句形式逐步进行另一方面，对交流态度不好，人称名词理解困难的孩子，可以从不含人名的“动作+对象”和“颜色名+事物”等两词句形式开始句子水平的学习建立后，应该进行以促进询问与应答和文章水平的理解与表达为目标的训练课题
(三)训练方法
从实物模型镶嵌板镶嵌图片图片等中，选用可构成句子训练的和儿童感兴趣的用具;语言的形式使用体态语有声语言和文字等;训练内容从对应的两词句三词句等各种语言形式进行完成后选用与句子水平的语言形式相应的图片进行理解训练，最后，促进言语符号和文字符号等的表达
(四)动词句
1.适用对象 可以理解构成动词句要素(事物的名称和动词)的语言发育迟缓儿童
2.方法 两词句:动作+对象(即谓语+宾语)
动词句举例

词汇:对象(苹果香蕉)动作:动词(吃洗切)语言形式:成人语 吃 苹果洗切 香蕉训练材料:动作图卡训练程序:选择图卡(1)确认哪种构成句子的单词可以理解———语音(动作/对象)∶图卡 把香蕉和苹果的图卡并排放在孩子面前，问“哪个是苹果？”“哪个是香蕉？”让其选择
(2)抽出词汇的项目———言语(动作+对象/动作+对象)∶图卡 与前相同的情况下，用两词句的言语提问，让其看并选择划线的部分
(3)图卡的仿照———图卡∶图卡 能够理解读懂表示两词句的图，确认自己选择的图卡与范例卡是否相同
(4)理解———言语(动作+对象)∶图卡 有四张选择项图卡，在不能正确选择图卡和不能取出动作和对象的时候，出示范例卡
(5)延迟状态下的理解———言语(动作+对象)∶图卡 掩盖住图卡，让患儿在选择项延迟状态下进行选择
(6)表达———图卡∶言语 呈现图卡并问:“这是在干什么？”孩子说出“动作+对象”的两词句在只有一个词正确表达的情况下，诱导问“干什么(什么东西)”，如还不能正确表达，训练者示范，教孩子说两词句，促使其复述
(7)传达课题———延迟事态的理解(图卡∶言语—延迟表达) 是为促进使用功能而进行的传达课题训练首先，训练者出示图卡，让孩子进行相应的言语表达;在离孩子2~3米远的距离处有第二训练者(介助者或母亲)，在训练者提出要求，例如“我要香蕉的图卡”后，由第二训练者给孩子所要求的图卡，由其交给训练者，训练者确认孩子所拿的图卡是否正确
(8)指令(交换位置)———孩子用言语自发表达∶训练者选择图卡 训练者和孩子在完成(3)后交换(5)的课题状况时的相互位置孩子看图说话，训练者选择图卡确认选择的图卡与所要的图卡是否相吻合
(9)命令(交换位置)———孩子言语自发表达∶训练者选择图卡 除去第二套图卡，只进行自发的两词句表达
(五)两词句:动作主+动作(即主语+谓语)1.适用对象和材料 同“(四)动词句”语言形式:成人语 男孩 洗 切 妈妈 吃2.训练程序 与前项的训练程序相同3.注意事项 “什么”“谁”“做什么”等的询问与应答关系的学习要同时进行
(六)名词句
1.适用对象 人名大小颜色名称事物名称等构成句子的要素逐一可以理解，组合多词句项目中的一个指示内容和对应关系掌握困难的语言发育迟缓儿童
2.材料
大小颜色等的事物的特征属性对比明显的事物模型镶嵌图卡图卡等
3.方法
例如:两词句:大小+事物名称语言形式:大的 鞋小的 帽子训练材料:不同大小的鞋帽子的镶嵌图卡和图卡训练程序:选择图卡(1)确定构成名词句的单词是否可以理解①同一事物不同大小的两张镶嵌图卡并列出示，确认患儿是否可以理解词的属性治疗师问“哪个是大的”“哪个是小的”，让患儿选择相应的镶嵌图卡孩子选择错时进行提示并确认正误②大或小的两种事物的镶嵌图卡并列摆放，下一步确定是否可以理解事物的名称(2)与(1)同一场景下做两词句的言语刺激(3)图卡∶镶嵌图卡的仿照 从图卡中抽出两个组成成分，不同大小的鞋和帽子的镶嵌图卡并列摆放，看示范图然后选择相同的镶嵌图卡(4)促进两词句的理解 不同大小的帽子和鞋的镶嵌图卡4张并列摆放，用“大的帽子”“小的鞋”的言语刺激促使孩子选择应选的镶嵌图卡选择后，看图卡进行反馈大小理解错误时，在说口语同时增加体态语或在说大小时进行语气的强调此项训练要注意两点:①在进行两词句的理解训练(前4项)时，要确定患儿能选择出两个构成要素②患儿不存在明显的听觉记忆能力的问题(治疗师要求患儿按口语指令在数张图卡中同时取出两张图卡，患儿不能完成的情况下，不能做此训练)
(七)三词句:动作主+动作+对象(主语+谓语+宾语)
1.适用对象
可以理解两语句“动作主+动作”以及“动作+对象”的患儿
2.方法
例如:词汇:动作主(男孩妈妈)动作(吃切)对象(苹果面包)语言形式:成人语 妈妈 吃 苹果 男孩 切 面包训练材料:图卡训练程序:选择图卡(1)两词句的理解———言语(动作主+动作/动作+对象)∶图卡 要确定构成三词句的两词句[(动作主+动作)和(动作+对象)]两方面的理解是否已建立(2)抽出两词句———言语(动作主+动作+对象/动作主+动作+对象/动作主+动作+对象)∶图卡 在与(1)相同的场景下，给予三词句的言语刺激，让其看划线的两词句的部分，在语言的刺激下从中抽出所要求的词汇(3)图卡的仿照———图卡∶图卡 出示8张图卡，选择与治疗师出示相同的图卡进行理解三词句的图卡表达及8张图卡的选择能力的训练(4)理解言语———(动作主+动作+对象)∶图卡 有8张选择图卡，在听到要求后不能取出或不能正确选择图卡时再出示正确的图卡图卡的动作主(妈妈和男孩)要左右分开，动词(吃和切)要上下分开放，按以上的规则进行摆放(5)理解言语———(动作主+动作+对象)∶图卡(1/4选择)在(4)中的要求(1/8选择)达不到时，减少选择项，正反应项和一个要素错3张要增加3张，以1/4选择进行正反应项(妈妈 吃 苹果)错动作主(男孩 吃 苹果)错动作(妈妈 切 苹果)错对象(妈妈 吃 面包)。

语言训练包括符号形式—指示内容关系基础性过程和交流态度三个侧面交流是与其他两个侧面相互交叉的焦点所有训练场合都以促进交流关系为目的
1.训练的适用对象 交流训练适用于全部的患儿，特别是发育水平低和交流态度有障碍的语言未学习的患儿，及有理解行为和表达行为发育不平衡的患儿
2.训练的方针
(1)交流的对象
在考虑交流训练的计划时，为了形成学习语言符号和使用语言符号好的交流态度，获得理解和表达的能力等，要扩大交流的对象(从大人到孩子)，以及在生活场面使用已学得的语言对象可以是训练者或双亲等和大人的交流，是在训练室和家庭里诱导强化适当的反应，吸引孩子能发挥出对事态的交流能力如果有计划地支持孩子之间交流的话，可使交流对象扩大要多促使孩子参加集体活动及给予适当的帮助，扩大孩子们的语言生活和语言学习孩子们之间的交流以游戏为主
(2)日常生活的交流
在各种各样的现实场面训练的基础上，在训练室进行现实场面的训练项目是很重要的而且，现实场面中存在与语言结构有关的方面状况流程和会话的类型等等复合的场面，要了解实际中什么样的条件与什么样的介助是相关的可能的话，还要让其他临床等方面的专家参与训练
3.方法
(1)从初期的抚爱行为到要求行动的形成，促进视线的接触 抚爱行为即孩子对母亲或训练者能够认知，有互相接触亲近的行为例如:当母亲或训练者走近孩子并发出笑哭或其他声音时，孩子会对母亲或训练者所处的方向做出寻找追视紧紧抱住的反应训练者可以利用快乐反应进行抚爱行为形成的训练可利用孩子喜欢的大运动的玩法，例如举高和团团转;小运动的玩法，例如胳肢逗笑吹气扇风等，只要是孩子表现快乐反应的游戏法和玩法都行在这样的游戏中，训练者要努力和孩子的视线对视还有，当做举高的游戏时，训练者要做出向上举的夸大动作，然后当孩子要求做举高的游戏时，让其做出举手或向上的姿势再做在做胳肢逗笑的游戏时，先要孩子大笑，反复做几次，这时孩子就会用目光追视注意训练者在哪个地方，随时提防再一次的胳肢使他发笑，反复进行这样的游戏，孩子就可以学到用目光注视人，用姿势来作为传达意思的手段方法以上的交流训练适于语言前阶段水平的语言发育迟缓患儿
(2)从事物的操作到交换游戏
利用事物进行操作训练时，最好是容易引起孩子兴趣的用具，并且是一击就能发声或振动等，这样使孩子很快能理解其操作和结果例如用鼓槌敲鼓，将小球放入小孔内等进行交换游戏，即当两个孩子或与训练者一起做游戏的时候，改变双方的条件，例如互相交换原来所拥有的物品，或交换原来所处的位置，这样做也就改变了发出信号者和接受信号者的地位，从而在进行事物交换的操作训练中，让孩子学会“请给我”的动作和将事物传递给训练者或对方的传递行为要注意训练孩子能够保持持续的交流态度，不管是长距离的状态下或长时间的状态下都能完成所要求完成的动作以上的交流训练适于只有单词水平的语言发育迟缓患儿
(3)交换使用语言符号
当做交换游戏时，发出信号者可以利用身体动作或声音符号来传达自己的意志，例如要求他人传递玩具狗时，可发出“汪汪汪”的声音，来表明自己所要的物品是什么组成成对对象的孩子在训练之前，要先以大人为对象进行同样课题的预习，然后再在孩子之间进行互相交流在制定交流领域的训练计划时，要比语言结构的以符号形式与指示内容为中心的计划略迟，进行交流训练一般要从五个方面考虑:①交流的对象;②发出信号者接受信号者的作用;③功能的分化:请求，汇报，提问—应答等;④各种的符号体系:声音符号文字符号手势符号等;⑤所处的状况另外，还要考虑其他构成交流的重要因素

正常儿童的文字学习是在全面掌握了口语的基础上再进行文字学习的但语言发育迟缓患儿言语学习困难时，将文字符号作为语言行动形成的媒介是一种很有效的学习方法，另外还可以作为口语的代用手段因此文字训练的导入必须根据具体情况具体病例在语言学习过程中进行，必须明确文字导入的目的以后再进行文字学习

(一)适应情况

根据患儿的具体情况，文字训练的目的方法也各不相同，大致分如下几个方面:1.音声

语言尚未掌握或正在掌握之中的患儿，应以文字作为媒介来学习语言符号或音声语言符号

(1)与动作性课题相比，音声语言的理解与表达发育迟缓的病例，应以文字作为媒介来促进言语符号的理解与表达(2)音声语言的表达方面比动作性课题及音声语言的理解方面发育迟缓的病例(B群)，应让其先获得文字语言，以文字作为表达的媒介，从而促进音声语言的表达另外，文字还可以作为辅助的手段或用作说话困难时的代偿交流手段

2.音声

语言已经掌握了的患儿，在此基础之上进行文字学习(与正常儿童的文字学习过程大致相同，见下表)

文字学习过程

(1)轻度或临界全面发育迟缓，学龄前到低年级的病例，考虑到在学校的适应问题，所以有必要进行文字学习指导，在文字符号获得的同时进行音节分解词汇句子等语言学习

(2)既有上述原因又伴有构音障碍，说话清晰度全面低下的患儿，在文字学习的同时，应利用文字进行音节构造的分解与合成训练

(二)文字训练程序

1.从字形的辨别开始学习为了掌握文字符号，必须能够辨别字形作为基础学习，必须先能够辨别各种几何图形(10种以上)另外，作为写字的基础学习，预先必须进行位置辨别方向构成及图形构成等课题的训练

2.从文字符号与意义的结合开始进行学习，使文字符号与音韵结合，最终达到文字符号—意义—音韵的构造对应成立也就是，并不单纯要求会写会念，在训练早期重要的是必须将文字符号与意义相对应

3.语言学中有许多音比较相似，单纯靠口形无法辨别，很多字的发音动作是在口腔内部完成的另外，同是一个字，不同人说也可能会有不同的口形，因此，用文字作为提示，达到音形义的统一是比较合适的

4.在儿童学习词汇的过程中，使用文字有助于加强对概念的理解和记忆

5.在学习句子时，利用文字帮助儿童掌握简单的句式，补足句子成分，调整词句中字词的顺序

(三)训练方法

1.字形的辨别

学习用单字进行字形的辨别最初要选择相似性低的字，让儿童先学习单个文字，然后从3个文字当中将这单个文字选出来，以后逐渐向相似性高的字过渡例如:月—海—花花海—湖—河海然后进行单词水平的辨别，最初选择字形及字数相似性低的单词，让其先看字长，然后从2个单词的字长中将看到的文字选择出来渐渐地再进行相似性高的文字辨别训练此时，所进行的为选择性课题，但是有时也要进行匹配例如:门———羊小羊在文字单词的辨别中如果1~2个音节词辨别能完成的话，再向下一个阶段(图片与文字单词相结合的课题)进展

2.文字单词与图片相结合的学习 以文字符号与图片意义相结合为目的

训练顺序:(1)将文字单词图片即文字单词所表示的图片进行匹配

(2)用文字单词卡片与图片下面的文字词卡片(示范项)进行选择

(3)将示范项字卡拿掉，单纯进行文字卡片匹配图片

(4)以图片匹配文字卡片另外，有时也将文字单词卡片作为示范项呈示，进行图片选择如果音声语言的掌握达到了一定程度的话，再进一步指着每一个文字与训练者一同朗读，为下一步言语与文字相结合的训练做准备

3.选择词汇

(1)如果患儿有用言语能够理解的词汇，那么训练就先从言语能够理解的词汇开始(2)选择项的组合，要注意先从较容易辨别的词汇开始进行组合(音形文字文字数意义范围等)(3)如果使用文字作为媒介能够促进患儿说话，应尽量从构音正确的词汇开始训练另外，如在家庭中能够进行课题学习时，要将文字作为作业，以巩固学习图片与相应文字单词用线连接也是有效的

4.文字单词与言语符号的结合

用音声语言(单词的发音)进行文字单词的选择如果用音声语言能够选择单词时，看着文字单词卡片，进而促进音声语言或手势语的表达

5.用文字的部分(偏旁部首)进行单词的构成 根据训练者呈示的图片音声语言，用文字的偏旁部首等构成文字单词