哮喘患儿在家里发作时家长应做到哪些方面
过敏性哮喘是儿童常见的慢性疾病，由于呼吸用的支气管和下层的小通气管，受到敏感物刺激时，表面的黏膜细胞便不断地分泌黏液到气管腔中，逐渐引起气管堵塞，黏膜下层的肌肉也会由此而收缩，进一步缩小气管管腔的口径。 所以，当气管非常敏感时，一遇刺激物就收缩，这时就要用力呼吸而发出喘鸣声。 成因 遗传及环境因素致病 遗传因素是指小儿天生的体质可能对某些物质较为敏感，表现为眼敏感（眼痒和“红眼病”）、鼻敏感（鼻痒和流鼻水）、皮肤敏感（皮肤痒和出疹）等。环境因素是指空气中存在的花粉、尘螨、动物皮毛等过敏源诱发过敏反应，甚至是冷空气和精神紧张等都可刺激气管，引起其收窄。 征状 咳嗽，呼吸困难，有时伴有嘶嘶的呼气声。 脉搏上升，心跳加速。 吸气时下胸凹陷，婴儿幼儿这项征状尤其明显。 发病 一般在天气转变的季节里 ( 如夏秋之间或冬未春至的时候 ) 发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与 感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。 若气喘儿在家中或学校急性发作时须有以下几点措施： 务必立刻停止活动。 随时携带吸入型的乙二型气管扩张剂，并教导家长、病童或教师正确使用。 家中须备有氧气以供使用。 但若严重 哮 喘发作或自我处理一小时内仍无法改善或恶化，则须尽速送医紧急处理。 预防 保持家居清洁，吸尘打扫时应避开患儿 避免让孩子接触过敏原； 由于尘 螨|螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必须摆放毛公仔，则最好用胶袋把毛公仔包着又或是每星期以热水洗涤，也可每星期把毛公仔放入冰箱两数小时，杜绝尘螨滋生； 避免养小动物，因为它们身上的毛比较容易滋生细菌，宠物中以猫毛带菌最多，所以有家中有哮喘患者，最好避免养小动物 ; 应积极鼓励小儿参加运动，但也应该作预防性措施，如运动前喷气管扩张剂，避免太剧烈的运动。 天气转变的日子特别要注意不要让孩子着凉。进入室内时要脱衣，以免离开时反受寒。 小儿和家长都应明白哮喘的长期性和潜在危险性，并懂得万一哮喘发作时，怎样逐步逐步酌情处理，万一哮喘无舒缓的迹象的话，亦要知道何时或到何处寻求帮助。 知多一点 “大码”婴儿患哮喘率高 6 倍。 新西兰威灵顿医学院透过 730 名出生时重逾 7 磅的婴儿作研究，发现他们比体形小的婴儿有多至 6 成机会患上哮喘。而出生时头部有 36 厘米的“大头”婴，到 11 岁时，比出生时头部细小的婴儿，多出近 3 倍的机会出现哮喘的病症。研究人员推测，这可能与孕妇怀孕时营养过好，胎儿吸收丰富的营养，或食物内导致敏感的元素所致。 20 ％的奥运金牌得主曾是气喘患者 : 气喘病童平常是可以运动的，根据统计 20 ％的奥运金牌得主曾是气喘患者。只是在从事运动前的 30 分钟，应先吸入短效型支气管扩张剂，再热身运动 30 分钟即可。 五岁以上儿童可接受脱敏治疗 : 五岁以上儿童 , 如果是过敏性哮喘患者 , 可以接受皮肤点刺确认过敏原 , 并接受由世界卫生组织推荐的标准化脱敏治疗以达长远根治的目标。
小儿过敏性咳嗽过去曾称为“过敏性支气管炎”或“隐匿性哮喘”。现在称为过敏性咳嗽(Cough variant asthma ,CVA)或称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)或上呼吸道咳嗽综合征，在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。过敏性咳嗽是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，阵发性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为过敏性咳嗽是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
发病机理
目前对儿童过敏性咳嗽的发病机理，大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的，是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。
一、轻微的气道炎症
儿童过敏性咳嗽和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异，从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同，因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症，可刺激支气管平滑肌痉挛，则表现为喘息；当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时，则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛，此时如果以支气管粘膜肿胀为主，临床上可以表现以胸闷为主，如果仅仅刺激气道粘膜表面，则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是过敏性咳嗽的最重要的发病机制。
二、 气道高反应性：这一点是目前最受重视的针对小儿过敏性咳嗽的诊断与治疗，也是避免小儿过敏性咳嗽临床过渡治疗的关键因素，在小儿过敏性咳嗽的发病原因中，最重要的一条外因就是上呼吸道感染，我们在临床上常会遇到这样的孩子，并没有家族遗传过敏体质，也没有过敏史，但在成长过程中，由于反复的呼吸道感染而导致气道高反应的形成从而出现过敏性咳嗽久治不愈。
三、6岁时发展为过敏性咳嗽变异性哮喘患儿的早期暴露发生时间分析：出生后至3岁，具有呼吸道病毒感染相关喘息，反复支原体感染性肺炎，成为6岁时发展为咳嗽变异性哮喘的高危因素；1岁时发生呼吸道病毒感染且大量使用抗生素，均增加患儿2-6期间发展成咳嗽变异性哮喘的危险性；3岁时具有鼻病毒感染相关性支气管炎合并喘息的发生，与过敏体质的儿童相比，近90%的儿童在6岁发展为变异性哮喘。
四、气道重组导致不可逆转的过敏性咳嗽变异性哮喘久治不愈
上呼吸道鼻病毒感染——导致气道高反应——治疗不及时，不能引起足够的重视，出现气道粘膜重组——近而发展成过敏性哮喘经久不愈，严重影响到儿童的成长、学习及生活品质。
五、过敏性咳嗽，临床表现咳嗽而不喘，误诊率高，反复咳嗽不能坚持治疗而导致过度治疗，用药过度也是目前临床中常见的问题
过敏性咳嗽主要是大气道狭窄，由于大气道咳嗽受体极丰富，故表现以咳嗽为主，而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道，又作用于周围气道，从而除产生咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症，支气管上皮表面受损，使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹，其兴奋阈值低于正常人，对于各种刺激的敏感性增高，故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验，指出过敏性咳嗽患儿的喘息阈值高于典型哮喘组，可能是其咳而不喘的原因之一。
医务人员与家长应关注重点：
由于过敏性咳嗽以咳嗽为唯一症状，咳嗽而不喘，也不免有些孩子合并支气管炎，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的过敏性咳嗽儿童可发展为典型的过敏性哮喘，约10-33%的成人过敏性咳嗽也可发展为过敏性哮喘，目前临床诊断将过敏性咳嗽视为过敏性哮喘的前驱表现，因此过敏性咳嗽的早期诊断和早期治疗与过敏性哮喘的治疗用药一致，在对小儿过敏性哮喘发病机制的研究中，针对抗生素过多使用等病因，过敏性咳嗽变异性哮喘病的“气道微生物菌丛与抗过敏益生菌的应用”对于预防过敏哮喘病是非常重要的。
（一）发病人群：2-12岁儿童过敏性咳嗽哮喘发病率较高，已发现60%以上的，时间超过四周的儿童咳嗽与过敏性咳嗽有关。
（二）临床表现：咳嗽可能是儿童的唯一症状，主要为长期顽固性咳嗽，合并过敏性鼻炎的孩子同时会伴有打喷嚏、鼻塞和流鼻涕常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患儿没有任何诱因。咳嗽多在夜间或凌晨突然咳嗽或阵发性加剧。有的患儿发作有一定的季节性，以春秋为多或冬季因上呼吸道感染高发而加重。因发病原因的复杂性，这类患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解为临床确诊的特点。
（三）过敏病史与过敏性咳嗽相关性差，调整过敏体质没有重视，只重视症状治疗，在过敏体质的前提下过敏性疾病继续发展中：部分患儿本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹、食物过敏史等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。但即便是这样，临床治疗及家庭护理也只重视到对症治疗，将症状缓解视为全愈，没有重视患儿过敏体质调整，在患儿生长发育到一定阶段就会出现相应的过敏性疾病，过敏性鼻炎咳嗽哮喘也是2-12岁过敏体质儿童成长阶段最常见的，发病率最高的年龄段。此阶段形成过敏性咳嗽过敏性哮喘的儿童长期受到疾病的困扰，严重影响到孩子的生活学习。
（四）体征：虽然其也可以有支气管痉挛，但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛，因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。因此过敏性咳嗽临床听诊是有困难的
（五）实验室检查：
1．气道反应性增高，多为轻-中度增高。运动或寒冷刺激试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。
2．.肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。
3．皮肤过敏原试验可以阳性。
4．血清IgE水平增高大于200。
5．部分患儿支气管扩张试验可呈阳性，当出现阳性反应时，提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。
6. 外周血嗜酸细胞计数增高，血清ECP水平增高。
【 辨症论过敏】气温变冷，儿童呼吸道疾病门诊就诊呈现增长趋势，反复咳嗽、易打喷嚏，易感冒就咳喘，支气管炎症治疗后期缺乏科学护理，形成过敏性咳嗽，提示宝妈宝爸们，孩子的成长护理最重要，三分治七分养，反复咳嗽应护理有方：
1、秋冬季天气变化，尽量不要给孩子们吃凉的或喝凉的，酸奶与水果也要注意，饮食注意忌凉忌过甜过咸；减少洗澡，避免感冒。
2、预防重于治疗，对于反复使用抗生素的宝宝，使用抗生素三天以上建议最少补充一个月以上的益生菌；
3、感冒或支气管炎治疗后期的咳嗽，因孩子们小，用药后，症状还会延续，观察孩子最重要，如果只是咳嗽，慢慢护理几天就会好起来，如果治疗后期孩子阵发性咳嗽，能听到喘鸣音或哮鸣音，说明气道高反应，容易诱发哮喘，应配合抗过敏用药或补充康敏元抗过敏益生菌帮助降低气道高反应。
以下咳嗽发生家长应掌握的知识，加大过敏性咳嗽的诊断治疗
过敏性咳嗽治疗原则和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，但往往需要持续应用2月以上。在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。但是，在咳嗽症状消失后，随着药物的停用，过敏性咳嗽又会回来，激素成为治疗过敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有一点需要注意，虽然激素能在短时间内缓解咳嗽哮喘症状，但复发率极高，哮喘的非药物性干预已经被国内外专家足够重视起来，药物或激素治疗并不能给儿童哮喘带来良好的愈后，肠道菌群是哮喘早期预防之立足点，在儿童哮喘或儿童过敏早期能够给予补充具有特殊功效的康敏元抗过敏益生菌来完成针对过敏反应这种特殊的免疫功能的改变，益生菌做为微生物分布在人体的各个环节，并不只是肠道才有微生物菌群，呼吸道，皮肤都存在着丰富的微生物菌群，而这些菌群都参与了过敏性哮喘的进程。菌群稳态直接影响到过敏 性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏 药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌菌株组合物康敏元益生菌通过降低因过敏 而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能 ，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏 性疾病新发现的有利科学支持，儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽 ，咳嗽变异性哮喘，过敏性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏 益生菌康敏元来干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少哮喘复发率
家长要安慰患儿以解除心理压力。因哮喘发作时，患儿常有恐惧感，烦躁不安，这些精神刺激因素也可促使发作和症状加重。
答：（2）指导患儿及家长确认哮喘发作的原因：a感染b食物：鱼、虾、蛋、奶等c接触及吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等d其他：空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂等。（3）吸入维持量糖皮质激素控制气道反应性炎症是预防复发的关键，指导家长出院后维持用药，减少复发。（4）哮喘发作维持用药不能控制时...
答：对于有哮喘的孩子，在日常生活中有很多的注意事项，首先就应该明确是什么过敏，然后针对性解决。除此之外，日常生活中要尽量佩戴口罩，还要进行积极的运动来增强体质，接下来给大家具体说明。1.明确孩子过敏的东西是什么，然后针对性解决。很多孩子是对灰尘过敏，这个时候我们就要做到家里干净，像床单被罩之类...
答：3、室内做好不要放有香味的花草。4、家里不要养宠物，避免吸入或接触其皮毛引起哮喘发作。5、被褥温暖适中，枕头内不要填塞羽毛或陈旧的花絮，避免吸入引起过敏。什么是儿童过敏性哮喘？因为此病与感冒咳嗽有许多相似之处，许多家对孩子咳嗽不太重视，在孩子感冒咳嗽后家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异...
答：雾化吸入的原理是用一种雾化器将东西溶解，再通过超声雾化，成为极微小雾滴，再通过呼吸将这些药物吸入治疗。由于是微粒性药物，吸收作用好，操作简便，在医生指导下，家长在家可以应用。家里一定要定期清除尘螨、粉尘，要经常清洁衣物、毛绒绒玩具，孩子要勤洗澡，养成饭前便后洗手的习惯。勤开窗通风。室内...
答：患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。 控制急性发作 当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物...
答：家中有哮喘患儿，家长要掌握哮喘发作的急救措施患儿在长期接受治疗期间，如果哮喘突然发作，家长要知道儿童哮喘的急救措施。在哮喘急性发作的时候，如果没有得到及时、有效的治疗方法，可能会影响患儿的生命健康。1、要给予药物吸入 在家里，如果患儿哮喘急性发作时，首先要给予药物吸入治疗，再去医院在根据具体...
答：小儿过敏性哮喘生活中应注意：1、通过临床变应原的测定，以及家长平时日常生活中寻找变应原，尽可能避免或减少接触危险因素，以预防哮喘的发作或者症状的加重，并减少用药；2、建立医生与患儿及家属间的伙伴关系，让哮喘患儿及其家属对哮喘防治有一个正确、全面的认识，从而具有良好的依从性，坚持治疗，发现...
答：因为大哭大闹导致换气适度也会时时激发哮喘症状，所以家长们要在生活当中多加注意。三、哮喘对孩子有什么危害儿童哮喘的危害是比较多的，最常见的危害是容易出现严重的低氧血症，从而导致发绀、呼吸困难等症状，而且儿童哮喘急性发作时容易导致肺气肿以及气胸，严重的时候从而出现危及生命的情况，而且哮喘会对...
答：如果孩子对花粉过敏，请远离花粉；其次父母应避免儿童长期接触毛绒玩具，这些玩具里面很有可能有螨虫 ; 定期打扫房间并清除螨虫。2、保持心情愉快 哮喘的发病与神经系统的兴奋性密切相关。 儿童情绪不稳定，不仅不利于控制病情，还容易影响内分泌，导致抵抗力下降，疾病反复发作。 因此，家长要保持温馨的家庭...
答：哮喘患儿要注重饮食调护，饮食要营养充足，清淡易消化，宜多食健脾益气，补肾润肺之品，如百合、紫菜、海参、银耳、核桃、薏苡仁、白扁豆、山药等，忌食辛辣油腻之品，以防食积蕴热，损伤脾胃。食物过敏也是哮喘的诱发原因之一，奶、蛋、鱼虾、花生、大豆等食物是常见的过敏原，可通过患儿家长的细心观察来...
