医保二次报销需要什么条件
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-01
职工医保二次报销的条件必须是在定点医疗机构治病，符合当地规定的医疗保险的报销范围，当事人自己垫付的这些费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入，同时符合以上这些条件才能进行二次报销。不过，二次报销主要是针对一些大型疾病的。
医保报销类别及证明类材料：
1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续；
2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续；
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等；②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施；
4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用；
5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章；
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认；
7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；
8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；
9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；
10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销；
11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证；发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。
综上所述，二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保二次报销需要什么条件
答：法律分析：1、身份条件。居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险...
医保二次报销的条件
答：法律分析：二次报销需要参加城乡居民医保或新农合，且第一次报销后费用超出个人承担能力。并且需要出示有关医疗费用相关证明。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
医保二次报销需要什么条件法律是如何规定的
答：职工医保二次报销要具备下列条件:1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用;2、在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用;3、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入...
二次报销需要什么条件
答：二次报销需要的条件：1.必须是在定点医疗机构治治疗。2.符合当地规定的医疗保险的报销范围。3.当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4.患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用...
自费多少才可以二次报销
答：自费在一万元以上可以二次报销:大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。实现二次报销条件包括:1、购买补充医疗保险;2、自费部分超过起付线;3、报销项目在医保目录内;4、必须在基本医疗保险定点医疗机构;5、报销总额不可以超过实际医疗费用。医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工...
医保二次报销条件
答：医保二次报销条件如下：1、本人参加职工医保、城乡居民医保或新农合；2、相关医疗费用证明；3、患者使用医保进行第一次医保报销后，依然无力承担剩余的医疗费用，并且这笔医疗费用超过所在地上半年人均收入。医保二次报销的流程：1、先进行基本医疗保险的报销。在医院就诊或出院时，患者需要持有医保卡和相关的...
二次报销需要什么条件
答：【法律分析】：大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本...
新农合医保二次报销需要什么条件
答：新农合医保二次报销要具备的条件：1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目；2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线；3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，为六个月左右；4、新农合...
医保二次报销需要什么条件
答：该保险二次报销需要购买了补充医疗保险、自费部分超过起付线、报销项目在医保目录内。1、购买了补充医疗保险：只有购买补充医疗保险，才能进行二次报销。2、自费部分超过起付线：不同地区的起付线不同，具体需咨询当地相关部门。3、报销项目在医保目录内：只有在医保目录内的项目，才能进行报销。
医保报销类别及证明类材料：
1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续；
2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续；
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等；②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施；
4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用；
5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章；
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认；
7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；
8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；
9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；
10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销；
11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证；发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。
综上所述，二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
答：法律分析：1、身份条件。居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险...
答：法律分析：二次报销需要参加城乡居民医保或新农合，且第一次报销后费用超出个人承担能力。并且需要出示有关医疗费用相关证明。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
答：职工医保二次报销要具备下列条件:1、在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用;2、在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用;3、农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入...
答：二次报销需要的条件：1.必须是在定点医疗机构治治疗。2.符合当地规定的医疗保险的报销范围。3.当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。4.患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用...
答：自费在一万元以上可以二次报销:大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。实现二次报销条件包括:1、购买补充医疗保险;2、自费部分超过起付线;3、报销项目在医保目录内;4、必须在基本医疗保险定点医疗机构;5、报销总额不可以超过实际医疗费用。医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工...
答：医保二次报销条件如下：1、本人参加职工医保、城乡居民医保或新农合；2、相关医疗费用证明；3、患者使用医保进行第一次医保报销后，依然无力承担剩余的医疗费用，并且这笔医疗费用超过所在地上半年人均收入。医保二次报销的流程：1、先进行基本医疗保险的报销。在医院就诊或出院时，患者需要持有医保卡和相关的...
答：【法律分析】：大病医保二次报销需要的资料：领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本...
答：新农合医保二次报销要具备的条件：1、要申请新农合二次报销，首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目；2、其次，二次报销有自己的报销标准，二次报销的前提是所医治的疾病属于“大病”的范畴，也就是大病保险补偿起付线；3、要注意的是新农合二次报销是有时间限制的，为六个月左右；4、新农合...
答：该保险二次报销需要购买了补充医疗保险、自费部分超过起付线、报销项目在医保目录内。1、购买了补充医疗保险：只有购买补充医疗保险，才能进行二次报销。2、自费部分超过起付线：不同地区的起付线不同，具体需咨询当地相关部门。3、报销项目在医保目录内：只有在医保目录内的项目，才能进行报销。
