2022年特殊药品目录
新版医保目录调整正式进入了轨道。
6月29日，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，正式方案的公布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。
方案明确：
将于7月1日正式启动申报；
11月份公布结果；
明年1月1日落地执行；
6种情况企业可以参与申报；
申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；
完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准；
改进了续约规则，更利于稳定预期。

2021年居民医保人均筹资只有900元左右，且其中三分之二来源于财政补助。因此，必须牢牢把握“保障基本”的制度定位，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录。
坚持“保障基本”，尽力而为、量力而行。坚持“保障基本”的定位，综合考虑基金和患者承受能力、药品价值等因素，稳步提升保障水平。
2022 年药品目录调整范围如下：
（一）目录外西药和中成药
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2022 年药品目录调整。
2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。
纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。
纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。
纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于 2022 年 6 月 30 日前，经国家药监部门批准上市的药品。
2022 年 6 月 30 日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品
（二）目录内西药和中成药
2022 年 12 月 31 日协议到期的谈判药品。
2023 年 12 月 31 日协议到期，且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。
2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药 监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申 报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。
符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第 十条规定的药品。
新版医保目录调整正式进入了轨道。
6月29日，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，正式方案的公布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。
方案明确：
将于7月1日正式启动申报；
11月份公布结果；
明年1月1日落地执行；
6种情况企业可以参与申报；
申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；
完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准；
改进了续约规则，更利于稳定预期。
、新版医保药品目录3月1日启用：新入96种，含17种抗癌药】日前，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》。按照《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节。初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。通过形式审查，表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。
国家医保局自2018年组建以来，已经连续四年调整医保药品目录，累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。其中，有250个药品通过价格谈判纳入医保，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价，平均降价超50%。
为做好新冠疫情防控工作，此前，国家医保局出台规定，将《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的相关药品临时纳入医保支付范围，为疫情防控提供了有力支撑。那么，临时纳入支付范围的药品如果想要正式进入目录，也需要经过药品目录调整的流程。此次公布的名单中就有首个国产新冠口服药阿兹夫定片。
（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以申报参加2022 年药品目录调整。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的药品。纳入《国家基本药物目录（2018 年版）》的药品。纳入鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于 2022 年 6 月 30 日前，经国家药监部门批准上市的药品。2022 年 6 月 30 日前，经国家药监部门批准上市的罕见病治疗药品
（二）目录内西药和中成药2022 年 12 月 31 日协议到期的谈判药品。2023 年 12 月 31 日协议到期，且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申报调整医保支付范围的谈判药品。2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国家药 监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，企业主动申 报调整医保支付范围的常规目录部分的药品。符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第 十条规定的药品。新版医保目录调整正式进入了轨道。6月29日，国家医保局官网正式挂出《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，正式方案的公布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨道。方案明确：将于7月1日正式启动申报；11月份公布结果；明年1月1日落地执行；6种情况企业可以参与申报；申报条件向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；完善了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付标准；改进了续约规则，更利于稳定预期。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
答：医保报销范围如下：一、医疗保险药品报销范围：1.甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2.乙类药物目录由各省自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗...
答：2019年国家医保药品目录调整工作顺利结束,2022年1月1日将启用新版目录。经过本轮调整,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。 九、港澳台居民可在内地(大陆)参加社保 人力资源和社会保障部、国家医疗保障局印发《香港澳门...
答：不同病种的报销起付标准也不同。特殊门诊报销的起付标准根据参保人的身份、就医医院及所患疾病等一些因素而定。医院级别越高，报销起付标准就越高。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接...
答：这也是针对当时医保环境采取的暂时性措施。但是随着我国医疗保障事业发展。特别是在这四年期间，我国通过药品谈判制度，很多优质的好药大幅降价，大约有500多个新药纳入了国家医保目录。现在国家医保目录中的药品基本可以取代地方药品目录中增补的药，所以继续保留地方增补的药基本意义不大。国家这个举措可以解决...
答：北京普惠健康保的100种特效药分为25种国内生产的常用抗癌和产地药品、75种国外产地的特效药物，
答：天津惠民保险主要覆盖哪些疾病？是哪家保险公司？一、2022年天津惠民保险主要覆盖哪些疾病？我们先来看看这款产品的基本保障内容:天津惠民保险主要覆盖哪些疾病？是哪家保险公司？天津惠民保险可提供住院和门诊特殊疾病及36种特定高额医疗费用的医疗保险，其中住院费用无病种限制，门诊特殊疾病和特殊药品有病种限制...
答：此次调整的新纳入药品共涉及21个临床组别，补充肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，患者受益面广泛。调整后，新版医保药品目录内药品总数2860种，于2022年1月1日执行。2022年暂免征收加工贸易企业内销税款缓税利息 财政部印发《关于2022年暂免征收加工贸易企业内销税款缓税利息的公告》，...
答：2022年公务员医保报销新规是明确规范地方用药，地方不得自行定制医保目录或通过变通的方法增加医保目录药品，同时也不能调整医保目录内药品的限定支付范围。跟住院一样，想要报销门诊费用，就得去定点门诊就医，只有在定点医院产生的门诊费用才可以用医保报销。因为很多人一生病就往大医院跑，挤占了大医院的医疗...
答：2022年武汉居民医保报销比例大致可分为五类：1、普通门诊；2、高血压，糖尿病门诊用药保证；3、门诊治疗重症(慢性)疾病；4、住院；5、大病保险。各类报销比例均不相同，具体报销比例如下:1、普通门诊报销比例：居民医保基金支付比例为50%。报销额度：年度支付限额400元。起付标准：居民在社区卫生服务中心（...
答：参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及...
