结肠癌晚期淋巴转移怎么办

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-07-01
肿瘤科需要哪些医疗设备

DSA导引介入治疗系统:引进飞利浦公司DSA导引下的介入治疗是在高清晰影像实时监视下进行的一种微创治疗。用一些特殊器材到达肿瘤供血血管内或病灶腔内进行药物灌注化疗、栓塞、支架术等治疗。具有不用开刀,创伤小、恢复快、疗效好等特点,药物直达病灶,全身毒副反应较轻,控制局部病灶更为理想。我科在传统的肿瘤动脉灌注化疗、栓塞术的基础上,开展具有中西医结合特色的“中药介入治疗”,从而减轻化疗药物对病人的毒副作用,提高临床治疗效果。
核粒子植入治疗系统:引进上海亚医科技开发有限公司生产的YYKF-2001-B型核粒子植入治疗系统,可以全面系统分析并指导核粒子植入的计量、部位、肿瘤内分布情况等。核粒子的植入可通过粒子枪植入到肿瘤内。这种微创治疗方法,属于近距离短程内放射治疗,对正常组织放射损伤很少或可忽略,对肿瘤细胞是足量放射治疗。其立体定向内放疗几乎可以适用于所有孤立可数的恶性肿瘤治疗。


HD-2001A生物芯片检测仪:主要由控制器、PC机、芯片检测装置以及相应的数据分析系统组成。是光、机、电、数字化技术、自动化和生物学技术相结合的产品,主要用于阅读生物蛋白芯片(即C-12)信号,并对信号进行智能化处理,分析测定结果,真正实现了生物芯片图像摄取、处理、分析、打印一体化,以达到对原发性肝癌﹑肺癌﹑前列腺癌﹑胰腺癌﹑胃癌﹑食道癌﹑卵巢癌﹑肠癌﹑子宫内膜癌﹑乳腺癌等恶性肿瘤的初步筛查和检测,一次仅抽血2ml,既经济又方便。可适用于健康普查﹑肿瘤高危人群的定期筛查﹑恶性肿瘤可疑患者的临床辅助检查﹑恶性肿瘤患者的病情监测及疗效动态观察等。配套设备有:HDYC-2004B恒温摇床﹑湘仪L600低速自动平衡离心机﹑SHH.W21.420型三用电热恒温水箱等。


HG-2000体外高频肿瘤热疗机: 以高频电磁场在人体内产生“内生热”的原理,有效地杀伤癌细胞而不损伤正常组织细胞,实现“无创、无痛、安全、可靠”绿色疗法的特点。适用于胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部组织的恶性实体肿瘤,癌性胸水、腹水及癌性疼痛等。经临床验证,肿瘤热疗与中医中药、化疗、放疗、介入等联合使用,可在一定程度上增加治疗效果,降低放、化疗的毒副作用。基本配置: 治疗主机、控制台、治疗床。

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。

(一)手术适应症 Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。

(二)手术禁忌症

1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差,呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

(三)手术方式

1.乳腺癌根治术:1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则:①原发灶及区域淋巴结应作整块切除;②切除全部乳腺及胸大、小肌;③腋淋巴结作整块彻底的切除。Haagensen改进了乳腺癌根治手术,强调了手术操作应特别彻底,主要有①细致剥离皮瓣;②皮瓣完全分离后,从胸壁上将胸大、小肌切断,向外翻起;③解剖腋窝,胸长神径应予以保留,如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留;④胸壁缺损一律予以植皮。术中常见并发症有:①腋静脉损伤:多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时,解剖不清,或因切断腋静脉分支时,过于接近腋静脉主干所致。因此,清楚暴露及保留少许分支断端,甚为重要。②气胸:在切断胸大肌、胸小肌的肋骨止端时,有时因钳夹胸壁的小血管穿通支,下钳过深,而致触破肋间肌及胸膜,造成张力性气胸。术后并发症有:①皮下积液:多因皮片固定不佳或引流不畅所致。可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止。②皮片坏死:皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因。皮肤缺损较多时,宜采用植皮。③患侧上肢水肿。患侧上肢抬举受限:主要是术后活动减少,皮下疤痕牵引所致。因此,要求术后及早进行功能锻炼,一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。

2.乳腺癌扩大根治术:乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术,即清除1—4肋间淋巴结,本时需切除第二、三、四肋软骨。手术方式有胸膜内法及胸膜外法,前者创伤大,并发症多,因而多用后者。

3.仿根治术(改良根治术):主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌。Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者,亦可选择应用。

(1)Ⅰ式:保留胸大肌、胸小肌。皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术。先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除),将全乳解剖至腋侧,然后行腋淋巴结清除,清除范围基本同根治术。胸前神径应予保留。最后,将全乳和腋淋巴组织整块切除。

(2)Ⅱ式:保留胸大肌,切除胸小肌。皮肤切口等步骤同前,将乳房解离至胸大肌外缘后,切断胸大肌第4、5、6肋的附着点并翻向上方以扩大术野,在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点,以下步骤同根治术,但须注意保留胸前神经及伴行血管,最后将全乳腺、胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。

4.乳房单纯切除术:作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代。近年来随着乳癌生物学的发展,而全乳切除术又重新引起重视。它的适应症:一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例,术后可以不加放疗。二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗。如果从日益增长的美容学要求看,全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术。将不适于中青年妇女的早期病。因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。

5.小于全乳切除的术式:近年来,由于放射治疗设备的进步,发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高,因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式。手术的方式自局部切除直到l/4乳房切除,术后有些应用放射治疗。

保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例,亦不能代替所有的根治术,而是一种乳房癌治疗的改良方式,应注意避免局部复发。其适应症大致如下:①肿瘤较小,适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶;②周围型肿瘤,位于乳晕下者常不适宜;③单发性病灶;④肿瘤边界清楚,如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜;⑤腋淋巴结无明确转移者。治疗的效果与以下因素有关:①肿瘤切缘必须有正常的边界,如果切缘有足够的正常组织者预后较好;②原发肿瘤的大小及组织学分级;③术后放射治疗,术后如不作放射治疗,局部复发率较高。

晚期癌症患者建议选择合适的治疗方法,目前,生物治疗效果理想,生物治疗兼顾免疫调节和体细胞修复双重特性,能使放疗副作用症状明显减轻或消失,患者的精神状态和体力也会有明显恢复情况,提高患者生存质量。
在西医治疗领域中,癌症肿瘤一直是个难题,多年来,医学界许多学者常忽视中医理论研究,以及中药治疗开发和中西医结合治疗,然而,中西结合的方法或许更适于治疗癌症肿瘤。
利用药物抑制消化系统肿瘤细胞增殖,从而控制肿瘤生长,另可以激发机体免疫功能,控制或延缓复发。这种中西医结合的方法有利于缓解癌症病情,从控制肿瘤机体生长上控制病情。
利用药物控制原发病灶及转移灶的继续扩散,配合放、化疗,增强放、化疗效果,从而减轻放、化疗的毒副作用,改善机体功能状况,增强机体全身的内在抗癌机理。中西医结合有利于攻守病情,调养病情。
癌症肿瘤平时要注意食用清淡,禁食辛辣刺激性食物,人参皂苷提高免疫力,注意护理,注意营养的补充,尽量避免癌症细胞的扩散,要定期到医院复查,若出现复发或扩散,要及时就医。

  • 乙状结肠癌术后转移到浅表的皮下组织淋巴
    答:病情分析:您好,根据您提供的病史和治疗情况目前需要明确的两点是:1.乳腺那肿块切除后病理提示是原发乳腺癌还是肠癌转移,因为不同的原发则用药会有差别。2.根据患者术后卡培他滨化疗3周期就出现病情进展则考虑卡培他滨耐药,此种情况应该考虑更换化疗药物。指导意见:目前,需要解决的是1.影响你生活...
  • 结肠癌术后淋巴结转移(诚盼回复)
    答:淋巴癌可以化疗,效果还是可以的,但是化疗副作用是比较大的,建议配合服用今幸Rh2,可以起到增效减毒的作用。
  • 女,53岁,结肠癌肺转移腹膜后淋巴结,腹主动脉淋巴结,化疗了6次,肿标明 ...
    答:可以,化疗后水肿可能是人体自身分泌水分,起到稀释化疗药物的目的,待化疗药物代谢完后可能会逐步好转。每次化疗后晚间(至少停止输液半小时后),用热毛巾热敷局部,肿胀疼痛者用硫酸镁湿热敷;用生土豆切片敷在患处,对化疗或一般输液所致的肿胀疼痛起到很好的作用。滋补中药灵芝历来被认为是护命强身的...
  • 乙状结肠癌淋巴结(3/8)见癌转移是什
    答:您好:乙状结肠癌淋巴结转移,说明癌细胞已经转移到淋巴上了。建议及时治疗,淋巴转移,病人体质好的话,可以考虑化疗。实践证明,人参皂苷Rh2配含化疗,能起到药物的协同作用,增强化疗效果,减少化疗药物的毒副反应。
  • 结肠癌淋巴转移能治愈吗
    答:肿瘤到目前为止,都不能治愈。就算是5年以上的生存,也只能称为临床治愈。有淋巴结转移的结肠癌已经不是早期。手术除切除肿瘤外,还需要彻底清扫各组淋巴结。有淋巴结转移的结肠癌需要术后辅助化疗。术后定期复查。
  • 结肠癌做完手术后医生才检验到扩散到淋巴(第3期),
    答:术前的常规检查肝、肺、骨等大器官有无转移,有的话,一般就不会做手术的;淋巴结转移一般都是手术确定的。结肠癌术后常规都是加化疗的,现在你需要的是规范的术后化疗,folfox方案啊,xelox方案啊什么的,有些6程,有些12程,14天-21天1程。有钱的话可以加c225些之类的,规范治疗的话还是有生存...
  • 升结肠癌根治术后复发腹腔淋巴结转移
    答:身体还可以可行IFL+Avastin方案化疗。耐受不了化疗,建议保守点治疗。使用食用菌多糖。
  • 我爸爸50岁,患结肠癌术后4月余,主要症状及体征有一款:肠旁淋巴结2、7...
    答:回答:问题分析: 你好,病人有患了结肠癌的病情,那看手术后检查时发现有淋巴结转移了,这种情况下一般是需要进行化疗才好的 意见建议: 只是化疗的副作用又比较大,如果要进行化疗,最好能同时结合上中医来巩固治疗会比较好的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大...
  • 结肠癌术后发现扩散至淋巴【结肠癌】
    答:你说的情况属于结肠癌出现了扩散转移,单纯的外科手术癌肿常切不干净,因此体内可能还存在癌细胞,谈不上复发的问题(所谓复发是指癌肿完全根除后又出现肿瘤情况)。必须要配合化疗,并联合免疫中药调理才能真正有效的控制肿瘤。(张亚历大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,...
  • 结肠癌手术后,病理切片为三个淋巴转移
    答:你好 这种情况 建议行术后辅助放化疗。以防止肿瘤转移及复发。