癌症出现骨转移之后，要打的补骨针是什么？

小琳是乳癌患者，最近肿瘤转移到骨头，医生建议她打「补骨针」，每个月要打上一针，但她很担心会不会有什么副作用，而且想到每个月又要再挨一针，就愁眉苦脸。

补骨针是什么？

癌症转移的最大宗是骨转移，而癌细胞会造成蚀骨细胞大量增生，促进骨骼的分解、破坏骨骼结构，等于「吃掉你的骨头来补充自己的养分」，造成骨质流失、进而骨质疏松；而骨质疏松不只会有骨头疼痛感，也可能会有骨折、容易跌倒、脊椎压迫，而骨头没办法吸收钙，也会有高血钙的问题。

过去使用对抗骨转移疼痛的方法，也以化疗、放射线治疗为主， 不过目前使用于癌症骨转移时，多使用双磷酸盐类药物，这类药物会附着在骨骼表面，蚀骨细胞过来破坏骨骼结构的时候，会吃到药物、让蚀骨细胞被破坏 ，不但切断蚀骨细胞的营养供给，也减少了癌细胞在骨骼内生长。

而对于乳癌、摄护腺癌等使用荷尔蒙疗法的癌友来说，荷尔蒙疗法也同样会流失骨质，所以目前健保给付乳癌、多发性骨髓瘤、摄护腺癌的患者可以使用补骨针；如果其他癌症的骨转移到达十分疼痛、吗啡等止痛药无效的程度，也可以申请补骨针，或是自费1针1.5万元的针剂。

补骨针要怎么打

目前常见的双磷酸盐药物有骨复舒（Bonefos）、雷狄亚（Aredia）、裴米索（Pamisol）、卓骨他（Zometa），由于卓骨他强度高、方便，所以现在的治疗以卓骨他为主。

骨复舒为口服药，一天要吃到4~8颗，但对肠胃有消化不良的副作用，雷狄亚、裴米索是静脉注射，跟卓骨他一样，1个月要静脉注射1次， 但卓骨他只需要15～20分钟的注射时间，雷狄亚、裴米索却要2~4小时，因此卓骨他还是最受欢迎。

不过这类药物不管怎么样，都是必须由医师开药、执行，而且也要严格监控副作用的产生，如果有副作用、药物过敏的情况，应该要马上停止使用，并告知医师、药师。

补骨针的副作用

补骨针最常出现的副作用， 是骨骼痛、发烧、肌肉痛等类流感症状 ，主要集中在大腿骨、髋骨部分，2~3天之后就会缓解，但如果迟迟没有缓解，也要告知医师。

而补骨针代谢时会产生肌酸酐， 所以如果肾功能不好的人，也建议不要使用 ，另外，补骨针也会造成低血钙，所以每天还是要补充钙片跟维生素D。

但比较严重的是， 补骨针有可能出现下颚骨病变或坏死，造成咬合异常 ，使用口服药的发作率大约千分之一或万分之一，但注射卓骨他的发病率，来到1~5％左右；如果在使用补骨针的过程中，进行拔牙、植牙、矫正牙齿等口腔手术，机率甚至会提高到9倍。

所以治疗前必须先看过牙科，确认自己的口腔状况，并定期追踪牙齿健康， 治疗过程中，每天都要注意口腔卫生，并检查自己的牙龈是不是有肿胀、疼痛、化脓、麻痹感，或是牙齿有松动脱落、伤口无法愈合的情况 ，如果必须做口腔手术，也要先咨询牙医师。