肠癌的早期症状
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。
直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，年龄在40～60岁之间。直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。
直肠癌转移扩散有特点
（一）侵润 沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，侵润距离小，较少超过癌肿边缘2～3公分。沿横向侵润比纵向稍快，约半年可侵润肠管的1/4周，侵润一周约需一年半至二年的时间，与其它消化道肿瘤相比也是比较慢的。此外，肿瘤向深部侵润达全层之后可向邻近组织及器官蔓延，并可与周围组织脏器粘连固定。
（二）淋巴转移（图2-93） 直肠齿状线以上的淋巴引流分上、中、下三组方向。向上沿直肠后淋巴结或骶前淋巴结经髂总血管旁淋巴结或系膜根部淋巴结达腹主动脉淋巴结。中组，向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结而后上行。下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结，向下穿越括约肌、肛门皮肤至腹股沟淋巴结。一般距肛缘8公分以上的直肠淋巴引流大部向上、中方向行走，但淋巴管被癌细胞梗塞时也可向下引流。距肛缘8公分以下的直肠淋巴引流则大部分向下，故该段直肠的癌肿的切除应连同肛门及其周围脂肪一并清除。直肠癌的淋巴转移机会较结肠癌多，且越向下端机率越高。
为什么直肠癌容易误诊？
据有关资料统计，直肠癌的误诊率为30%，这必须引起医务人员的高度重视，造成误诊的原因是多方面的。
直肠癌最容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、直肠炎症等，有70%的病人在确诊为直肠癌以前，曾接肠炎、痔核治疗，40%患者曾经过痔的手术治疗，这些数据是很惊人的。
直肠癌的误诊率如此之高，主要是对30岁以下的直肠癌病人警惕性不够，仅限于部分检查结果，或检查到“痔”就不再作进一步检查，对直肠内发生的癌前病变，如息肉、溃疡等未能及时治疗，而发展成癌症。特别要提醒的是，这些疾病中，因没有进行直肠指诊以致漏诊、误诊的不少。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。
误诊的另一个重要原因，即对青壮年有便血、大便习惯改变、贫血、食欲不振警惕性不够，青壮年大肠癌往往表现为恶性程度高、病程发展快、区域性淋巴结转移明显等特点，预后不良。所以一旦误诊，将会给病人带来极其严重的后果。
直肠癌的诊断方法
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为"痢疾"、"内痔"等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
（一）直肠指检 约90％的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
一、直肠肛门指捡
肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。
二、实验室检查
1）大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。
2）血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/l者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。
3）血清癌胚抗原（cea）检查：cea检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。
三、内镜检查
凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。
纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。
四、双重对比造影
传统的钡剂灌肠x线检查对早期癌和大肠腺瘤显示常有困难，而气钡双重对比造影技术已大大提高了早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。
五、ct诊断
ct不能作为早期诊断的方法，但ct对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。ct对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉（提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌）膀胱和前列腺。
手术后3个月时可作盆腔ct检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次ct检查，或当cea升高时复查ct。此外，ct对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。
六、超声显象检查
直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的诊断方法，于1983年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯的部位及大小。
七、磁共振检查
有研究者称对直肠癌的外侵，磁共振检查（mri）较ct更有意义。但目前磁共振还有不少技术问题需要完善，对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化，同时与腔内超声显象相比，磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。
直肠癌的临床表现
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现
结肠癌、直肠癌是中老年人常见的癌肿之一，由于发病特点的特殊性，临床上很容易造成误诊。现将其早期表现介绍如下：
食物的吸收主要是在小肠内完成，等到食物到达结肠乃至直肠时，已变成排泄的废物。人们吞嚼食物之后，通过小肠先到右半结肠，再到左半结肠，最后到达直肠。食物残渣到右半结肠时，仍有部分液体没有被完全吸收，此时的肠内容物呈液状，因右半结肠较宽，一般很少发生梗阻。但此种肿瘤常有继发感染和慢性毒素吸收的特点，所以，患右半结肠癌的病人常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状。食物残渣到左半结肠时，则完全变成不能吸收的渣滓，则由原来的液状变成半固体状。因左半结肠的肠腔较窄，促使较小的肠腔很快变狭窄，故易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。
直肠在消化道的末端，早期直肠癌病变仅在肠粘膜上，可无明显的症状。但病情逐渐加重后，可有肿瘤的局部刺激症状，表现为大便次数增多，由正常的每天1—2次，增加到3—4次或更多，大便不成形。肛门不适，有下坠感，有时腹部隐痛，有时便血、有粘液。
结肠、直肠癌多发生于中老年人，近年来在青年人中发生率也明显升高，所以当你有大便习惯改变、便次增多或无原因的粘液、脓血便、原因不明的低烧、盗汗、贫血或慢性肠梗阻，都要警惕是否患结肠、直肠癌。如果出现有关症状，应及时去医院检查。在没有明确诊断前，不可长期按肠炎、痢疾治疗，以免延误诊断。
肠癌的典型症状
便血:便血且血与粪便混合尿频排便不尽感里急后重粪便脓血大便变细形似铅笔恶病质主要症状：
肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。、
其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。
3.由于癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙状结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者，由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身恶变病质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的消瘦、乏力、食欲减退，患者一定要及时注意及时到专业医院进行检查和治疗。
4.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
在手术、化疗和放疗等肿瘤传统治疗手段以外，复大肿瘤医院重点开展多种高新技术项目，如氩氦冷冻、光动力疗法、“粒子刀”疗法、射频消瘤减瘤和生物免疫疗法、基因疗法等治疗技术。其中以冷冻为主的局部治疗和以肿瘤联合免疫疗法(CIC)为主的全身治疗已成为该院享誉世界的特色。迄今，冷冻消瘤减瘤治疗肿瘤患者总例数已达上万例，位居世界第一，国际冷冻治疗学会已将该院评定为亚太地区冷冻治疗培训中心。
一、排便习惯与粪便性状改变
排便习惯的改变可能是大肠癌最早的症状，多数病人表现大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及黏液。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，是由大肠远段癌引起的肠腔狭窄所致。
二、便血与腹痛
常以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便、里急后重，系因结肠下段或直肠癌糜烂坏死造成。小肠肿瘤多因腹痛和黑便或便血来诊，血与粪便相混则呈果酱样大便。肠癌常有糜烂、坏死与继发感染，使相应的肠段蠕动增加、肠曲痉挛，多引起不同性质与程度的腹痛。
三、肠梗阻
肠梗阻一般是晚期小肠癌和结肠癌的表现。肠癌向肠壁四周蔓延浸润致肠腔狭窄引起的梗阻，常为慢性不完全性机械性肠梗阻，先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细(铅笔状、羊粪状)以至排气排便停止。
四、腹部肿块
肿块位置取决于癌的部位，盲肠、升结肠、结肠肝曲癌的肿块分别位于右下、右中、右上腹，横结肠癌的肿块可在脐周扪到。肿块质坚，大小不等，表面呈结节感，一般可以推动，但至后期则固定。合并感染者可有压痛。
五、其他
直肠下段癌如浸润肛管可引起局部疼痛，如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁。可出现进行性贫血，系癌糜烂而有小量慢性出血所致。癌坏死或有继发感染，可出现低热。位于十二指肠者可有黄疸，频繁呕吐等;类癌穿孔可有腹膜炎表现。晚期患者有进行性消瘦、恶病质和腹水等。
早期症状可能大便里面会伴有血。血色多为暗淡，又或者是过一段时间会经常腹泻，一段时间会出现便秘。会食欲不振，体型消瘦，有时候又会伴有恶心想吐。也会偶尔伴有腹痛的症状，病人也会出现贫血的现象。因为是早期所以症状特征不会那么明显，导致病人不当一回事，当时就应该去医院做身体检查。以免严重后发生，病情加重。
肠癌的预防要从几个方面说，如果是高危人群的要特别密切的去筛查检查。第一、是有过大肠癌肿瘤手术史的病人，仍然是高危人群，其他部位还可能长。第二、是亲属里面有大肠肿瘤病史的人就属于高危人群。第三、有过腺瘤摘除的病人，建议1年之后再去复查，再生腺瘤息肉的概率比较高，也属于高危人群。还有炎性肠病，就是克隆氏病或者叫溃疡性结肠炎这一类的病人本身就是大肠癌的高危人群。再就是摘掉胆囊的病人，通常也是大肠肿瘤的高危人群，应该比一般的人群更加高频的去筛查。对于非高危人群，建议40岁以上的成年人，没有高危因素的，也没有大便改变的，建议5-8年一定要做一个肠镜筛查。每年做血和大便的筛查或者新兴的试剂盒筛查都是可以的。对于以上的高危人群，建议3-5年做一次筛查，对多发肠道息肉摘除的病人建议每年做肠镜筛查，这里只根据老百姓或者病人的危险度来分层、建议。肠镜是金标准，也是最方便、最可靠、最准确的，是目前其他的检查难以取代的方法。
肠癌早期的症状多不明显，少数有症状者，可以表现为腹痛、腹胀、化不良、厌食、恶心、呕吐、体重减轻，还可能出现大便形状的改变。可以去医院进行肠镜检查，若存在肿瘤组织，及早进行局部组织的活检，采取手术切除治疗，若病理检查为恶性，还需使用化疗药物治疗。
1.腹泻：肠癌的病因复杂多样，与遗传因素、饮食习惯、烟酒刺激有关。肠癌可以影响肠道的正常运动，导致排便问题，例如持续的腹泻、便秘等。
2.腹部疼痛：患者身体中的癌细胞可能会刺激肠道，使患者感到腹部疼痛或不适。
3.便中带血：此病一般会导致肠道出血，部分中身体素质比较差，可能表现为大便染红、便中带血等现象。
除了以上早期症状外，还有其他的早期症状，比如体重下降、食欲不佳、呕吐等。
"肠癌主要分为直肠癌和结肠癌。直肠癌主要表现为便血，往往是便后或便中出血，有时出现排便前后腹痛、大便形状异常、排便时有明显肠鸣等症状，而结肠癌包括降结肠、升结肠、横结肠和乙状结肠，其中降结肠和乙状结肠与直肠癌症状相似，但横结肠是表现常常没有太大特异性，升结肠往往表现为腹部包块、慢性贫血、体重逐渐下降等。"
答：便血为直肠癌最常见的早期症状。④其他：直肠癌晚期侵入其他器官可出现相应症状，如尿频、尿痛、骶尾部疼痛等。晚期可出现腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、恶液质等。
答：结肠癌早期症状表现: 01 排便习惯忽然改变 这是结肠癌早起的一个症状,不管以前是便秘还是正常,忽然的大便习惯开始改变,不断的腹泻,然后是不断的便秘,这样交替进行。有时候排便的时候会出现血便,亦或是带有一些淡黄色的脓样,这是很容易被忽略的一个问题,很多人都会觉得腹泻是因为自己受凉或者是吃错东西了,便秘则...
答：便血 为直肠癌早期最常见的症状之一，据资料显示：50%左右的直肠癌患者在发病初期都有便血的症状，起初出血量较少，多在粪便表面，合并感染后多为浓便血。便血也是最容易被人忽视的直肠癌早期症状，因为其它消化道疾病也会有便血这一症状表现。除此之外食欲不振、消瘦、乏力、易疲劳、贫血等症状也是直肠...
答：指导意见：你好，结肠癌早期症状有以下改变：腹部包块：50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，某些包块可随肠管有一定的活动度，而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。粪便带血或粘液：右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与...
答：直肠癌在早期症状具体如下：1、常见的是大便带血，而且是最早出现的症状，有的人可能表现只是小量出血。大便有血，有的患者可能有黏液血便，感觉大便里会有脓性分泌物等，有时可以和肠炎相混淆；2、腹痛：有病人以定位比较不明确的持续隐疼，肚子也感觉有隐疼或者感觉肚子有点胀，与肠胃蠕动增加和痉挛...
答：许多结大肠癌在早期没有明显的症状。有些病人大便中也有血，他们有无止境排便的感觉。一些患者在排便过程中大便变形或变窄，排便次数增加，一些患者腹泻和便秘交替出现。有些患者有一种隐匿的下腹疼痛和不适，间歇性发作，有时不经治疗即可缓解。此外，大肠癌早期没有其他明显症状。许多患者只有在出现严重...
答：1、消化道症状 早期肠癌症状多不典型，可引起食欲减退、消化不良等消化道症状，常被患者忽视而延误诊断以及治疗；2、排便习惯改变 小肠癌早期可出现腹泻的症状；结肠癌早期可表现为排便次数增加、腹泻、便秘；直肠癌早期因直肠受到刺激，可出现便意频繁、便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感等；3、...
答：大便性状的改变，在肠癌的早期，患者一般会出现便血，血一般是暗红色的，而且和大便混杂在一块，有的患者会出现脓血便以及黏液血便，建议患者要行肠镜检查来明确诊断。大便习惯的改变，患者平时如果1一天一次大便，发生肠癌的时候，患者会1天数次大便，而且会伴有里急后重感，患者一定要及时就医，进行相应...
答：这个病最明显的一个症状就是大便带血，可能不严重的时候大便会有血丝出现的，但是病情严重了肛门的地方就会有暗红色的血流出的，是那种大便和血液分泌的那种，问题是非常严重的，这也是大肠癌早期的症状之一。大肠癌的患者会有头晕难受的症状出现的，也就是贫血的情况，这是因为总是大便出血漫长的失血...
