社保报销医疗费用比例

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-06

社保卡报销一般是按照比例报销的,一般报销60%-70%。

1、在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

2、社保卡住院报销比例为:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。 需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关。

社保卡住院报销注意事项:

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同

,假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2、已经自行支付了医疗费用的如何走社保流程,先自己缴纳医疗费用后获取医保的报销时分两种情况:一是拿票据报销;二是医院直接与社保结算。无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

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社保医疗报销比例如下:
1、门诊,使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销;
2、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用;
3、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元;
4、门诊医保报销比例:1800元以上的部分,医院百分之七十,社区百分之九十,封顶线:2万元。
住院医保报销比例:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元;
3、一级医院百分之九十,二级医院百分之八十七,三级医院百分之百十五,住院累计报销30万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。



社保医疗报销比例如下:
1、门诊,使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销;
2、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用;
3、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元;
4、门诊医保报销比例:1800元以上的部分,医院百分之七十,社区百分之九十,封顶线:2万元。
住院医保报销比例:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元;
3、一级医院百分之九十,二级医院百分之八十七,三级医院百分之百十五,住院累计报销30万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。



  • 社保报销比例和规定
    答:社会保险医疗报销比例是:三级医院起付标准500元,报销比例50%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院报销比例为65%。(一)住院报销比例 1.一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;2.二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成;3...
  • 住院社保能报销多少
    答:3、一级医院费用在起付线至3万元,报销比例为90%,3万至4万元为95%,4万以上为97%;4、二级医院费用在起付线至3万元,报销比例为87%,3万至4万元为92%,4万以上为97%;5、三级医院费用在起付线至3万元,报销比例为85%,3万至4万元为90%,4万以上为95%;6、起付线第一次为1300元,之后...
  • 职工社保报销比例多少
    答:职工社保报销比例是指职工在享受社会保险待遇时,社保基金对符合规定的医疗费用、工伤费用等按照一定比例进行报销的标准。一、医疗保险报销比例 医疗保险是职工社保体系中的重要组成部分,其报销比例直接关系到职工的医疗费用负担。一般来说,职工在参加医疗保险后,其医疗费用可以按照规定比例得到报销。具体的报...
  • 医保报销比例是多少?
    答:医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例...
  • 社保的报销比例和范围
    答:在三级医院报销比例为75%。居民参保的医疗保险档次不同,其报销比例会有所区别。3、医疗保险报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和...
  • 社保医疗保险报销百分之多少?
    答:如果是在三级医院住院治疗,治疗所用的医药费超过800,在5000以下能补偿八成。通过以上可以得知,社保医疗保险报销的比例是会根据医院级别以及起付线来决定报销比例,同时不同的城市对于医保报销以及起付线也会存在一定差异。再者退休人员的报销比例也会有所不同,会在上面的基础增加5%。所以具体的报销比例也...
  • 职工社保能报销多少医药费
    答:4、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;5、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。综上所述:不同地区的医保政策可能有所差异,具体报销比例和最高支付限额以当地的医保政策为准 【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险...
  • 社保卡能报销百分之几?
    答:社保卡住院报销注意事项:1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同 假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报...
  • 农村社保报销医疗费用比例
    答:农村社保报销医疗费用比例如下:1、门诊:基本医保支付比例为50%,个人支付比例为50%;2、住院:城乡居民医疗保险支付比例为75%,大病保险支付比例为15%,个人支付比例为10%;3、门急诊互通:城乡居民医疗保险支付比例为60%,大病保险支付比例为20%,个人支付比例为20%。大病保险报销比例如下:1、城乡居民...
  • 社保卡能报销多少医疗费
    答:一、门诊、急诊费用1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹...