直肠癌最好的治疗方法是什么?
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-12
肠癌最好的治疗方法是什么？
直肠癌概述
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
【诊断】
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
（一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
【治疗措施】
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群（图1）。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。具体手术方式见下：
图1 直肠壁内外淋巴系统的引流途径
虚线网示肠壁内淋巴系统
1.乙状结肠动脉 2.痔上动脉 3.结肠左动脉 4.髂内淋巴结 5.闭孔淋巴结 6.肛提肌 7.腹股沟淋巴结
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高（图2）。
图2 直肠癌经腹会阴联合切除术
虚线示切除范围
1.主动脉周围淋巴结 2.乙状结肠系膜淋巴结 3.肛提肌上淋巴结 4.坐骨肛管间隙淋巴结
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
（二）化学治疗 同结肠癌。
（三）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
1.手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（Dukes C级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45Gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50Gy（4500～5000rad）。
（四）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
（五）转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。
盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20Gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。近年来有用射频高温来治疗肝转移灶的报道，口服甲硝哒唑更可增加抑癌效应，疗效尚在总结中。
【临床表现】
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
【预后】
根据上海市肿瘤研究所对1972～1979年上海市区99552例恶性肿瘤的生存率分析，6905例大肠癌（其中包括直肠癌）的5年生存率为27.8%，明显比胃、肺、肝、食管和胰腺恶性肿瘤的5年生存率为高。上海医科大学附属肿瘤医院随访1385例手术切除的大肠癌，其中1061例直肠癌的5年和10年生存率分别为47.20%和40.28%，均较324例结肠癌的54.63%和53.90%稍低；118例姑息性切除的直肠癌病人的中位生存期为15个月（3～50个月）；202例未能切除的直肠癌病人的中位生存期为8个月（1～96个月）。同样，直肠癌的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关。
参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/6290082.html?si=3
治疗直肠癌效果最好的方法是什么?
1.益肾温阳法适应肿瘤患者肾虚阳衰，病情多属晚期而见形容憔悴，肢体浮肿，体倦神疲，动则气喘，恶寒肢冷，舌淡质胖，边有齿印，舌苔薄白而腻，脉象濡软或沉细无力等。常用附子理中汤，右归丸，延年益寿丹等方加减。常用中药为：附子、肉桂、干姜、鹿角，紫石英，党参，人参，狗脊，巴戟天，淫羊藿，胡芦巴等。
2.补肾滋阴法适应肿瘤患者肾亏阴虚，而见形体消瘦，骨蒸劳热，口干作渴，咽喉疼痛，夜寐不安，腰膝酸软，五心烦热，舌质红或绛，苔少或光剥，脉细数，重按无力，病情多属晚期。常用六味地黄丸，左归丸，三甲复脉汤等方加减。用药多选黄精，生地，天花粉，山茱萸，鳖甲，龟版，天门冬，女贞子等。
3.健脾益气法适用于肿瘤患者脾虚气弱而见面色无华，神疲肢倦，胸闷气短，胃脘胀闷，食少便溏，甚或泄泻呕吐，舌质淡红苔薄腻，脉象濡数或沉细等，常用参芪归脾汤，参苓白术散，补中益气汤，养荣丸等方加减。
早期结直肠癌采用哪种治疗办法？
包括1期/2期/3期，属于可以治愈的癌症。
结肠癌以手术切除为主，如果已经转移到淋巴结就是3期，手术后就应该考虑化疗，一部分2期结肠癌根据具体情况也可以考虑术后化疗。
直肠癌治疗比较复杂，如果没有远处转移，只是局部淋巴结的转移，就要考虑放疗化疗同时进行，然后考虑手术，还要考虑辅助化疗。
晚期结直肠癌应该怎么治疗？
治疗一般以化疗和靶向治疗为主，手术和放疗只对于解除局部症状有效。一些介入治疗包括射频消融和微波消融等，对局部病灶也有一定的控制效果。
早期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
目前没有证据证明靶向治疗或者免疫治疗对早期结直肠癌有任何益处。相反，大量临床试验已经证实手术后的化疗能够改善治愈率。
晚期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
临床上已经使用了几个口服或静脉的靶向治疗药物，可以结合化疗使用或者在化疗失效后使用。免疫疗法在晚期结直肠癌的研究刚开始，对一部分患者（尤其是微卫星不稳定型）效果不错。
治疗方法一般有手术，放化疗，中医中药治疗等等，具体选择哪种方法需要根据病人的具体病情，在医生的指导下确定治疗方案，一般能手术的情况下，尽量选择手术治疗，之后配合其他方法综合性的治疗。直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
直肠癌早期的治疗方法有哪些
答：直肠癌早期的治疗方法，根据其早期的程度不同，治疗方法是不同的。如果说直肠癌相对来说比较早，位于粘膜及粘膜下层，这个时候如果肿瘤离肛门比较近，可以经肛门将肿瘤完全切除，切除以后送病检，看是否侵犯到肌层，如果说已经侵犯到基层，这个时候就需要做腹腔镜下的直肠癌根治术，将整个的直肠肠段及淋巴...
直肠癌的治疗主要有哪些方法?
答：1、手术治疗 为直肠癌患者首选的治疗方法，效果最好。(1)选择“开刀”手术还是“微创”手术微创手术指腹腔镜手术，腹腔镜下直肠癌的根治性手术与传统开放性手术相比较，优势非常明显。①在手术的根治效果、术后生存率方面，两种手术方法比较无明显差异；②腹腔镜下直肠癌根治性手术均在直视下操作，手术...
直肠癌晚期如何治疗
答：直肠癌晚期大多是失去进行手术的机会了，因此现阶段的患者应要以放化疗为主，具体所用药物以及剂量由患者自身病情确定。放化疗的副作用较大，而晚期患者的身体机能又出现一定程度上的衰竭，有很大的可能耐受不住放化疗，建议患者要注重这个隐患。晚期患者在饮食上要主要调理一下，多吃些如薏米，山药，甲鱼...
大肠癌的手术治疗是怎样的?
答：（1）Dixon 手术。适用于腹膜返折以上（距肛缘5cm 以上）的直肠癌，可保留肛门。（2）Miles 手术。适用于腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，于患者左下腹行永久性结肠造口。右半结肠切除范围 横结肠切除范围 左半结肠切除范围 乙状结肠切除范围 腹会阴联合直肠癌根治（Miles 手术）切除范围与结肠造口...
患直肠癌的病人做手术治愈需要多少费用?
答：要想降低直肠癌手术费用，建议患者需了解直肠癌的早期症状，能在早期及时得到好的治疗方案。虽然说手术治疗是直肠癌最主要的治疗方法，但对于一些不能手术的直肠癌患者而言，则要选用保守治疗，可以帮助患者能够早日恢复健康的身体。第三 从上述的介绍，我们可以清楚直肠癌手术费用会因较多的因素而有所不...
直肠癌晚期还有治疗的希望吗?医生是怎么说的?
答：直肠癌治疗方案有两种方式，高位直肠癌因肠管有浆膜层、结构完整，治疗参照结肠癌方案，一般说的直肠癌治疗方案多指中低位直肠癌。晚期癌症治疗难度确实较大，但是临床上结直肠癌的晚期患者，只要经过手术和规律的化疗，好像预后都还不错（我认识的好几个晚期肠癌的患者都还挺好的，但是胃、肺、肝等会差...
直肠癌怎么治疗?
答：直肠癌的综合治疗方法有很多：1、手术切除是首选治疗方案，术后五年生存率为50%。2、放射治疗与手术结合的综合治疗，术前放疗能使肿块缩小，提高手术切除率，减少局部复发。术后用于肿瘤侵犯肠壁外，有淋巴结转移，手术时盆腔内无法切除的残留病灶，控制复发。晚期放疗能减轻病人痛苦。3、生物治疗属于最新...
中医药治疗直肠癌的优势是什么 治疗直肠癌的方法有哪些
答：那么中医药治疗直肠癌的优势是什么呢？我们一起来了解下。临床研究显示约1/3的早期直肠癌可通过手术治疗和生物治疗得以治愈，延长生存期五年以上。而对于晚期直肠癌，其治疗方法主要有化疗，放疗和生物治疗，放疗联合化疗能一定程度上缩小瘤体，但会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，对机体有较大的伤害，...
治疗直肠癌不手术,你还知道哪些治疗方法?
答：在手术之前，通过局部的放射治疗，对于病人来说，是非常好的，患者的生存机率是比较高的。二、化学治疗 化学治疗一般是在手术之后进行的，时间比较长，一定要去坚持。三、中医理疗 可以通过吃中药的方式，来进行调理身体，这样让药物来控制病情，起到一个辅助的作用。直肠癌的发病原因是比较复杂的，一般跟...
常用直肠癌手术方式有哪些?
答：常用的直肠癌手术方式可以分为保留肛门和不保留肛门手术两大类。首先介绍一下临床上常用的保留肛门手术方式。此类手术方式比较多，是希望在直肠肿瘤切除后作结、直肠的吻合，特别对于低位直肠癌这显得尤其重要。（1）经腹直肠癌前切除术（Dixon术）切除范围：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫...
治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。
而在确诊时，癌细胞已有转移的肠癌患者不需要考虑接受进一步的放化疗治疗。在患者整个治疗过程中，为了能够提高其疗效，我都建议患者可以考虑长期吃抗肿瘤中药人参皂苷rg3，它有抑制肿瘤新生血管生长，诱导肿瘤细胞的凋亡及控制肿瘤细胞的进一步扩散和转移的作用，辅助放化疗治疗，它也有降低药物不良反应和帮助提高患者免疫力的作用，该抗肿瘤中药是由富力博士用十年心血研发而成的，如今它在癌症治疗领域以得到了广泛得认可，国内外获得的奖项也是众多的。
肠癌患者要多注意情况的调整，患者平时要多注意休息，不要熬夜，要尽量保持平和放松的心态，不要过于紧张和焦虑，这些负面情绪对改善患者的病情都是不利的。
对于直肠癌的治疗，手术切除是好的方法。由于直肠和肛门相连接，在癌肿离肛门比较近时，必须直肠和肛门一并切除，并在病人的腹壁上做人工肛门。较高位的癌肿切除时，可以保留肛门。
直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌，如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。若不能行根治术，应行姑息性切除，以缓解症状。如伴发能切除的肝转移癌，应同时切除肝转移癌。常用的手术方式有：腹会阴直肠癌联合切除术、低位前切除术 、结肠经肛管拖出术、经腹直肠切除结肠肛管吻合术、直肠切除乙状结肠造口术。此外还有一些术式可供选择：①经肛门直肠肿瘤局部切除术；②后盆腔清除术；③全盆腔清除术；④经骶尾直肠肿瘤局部切除术；⑤经腹骶直肠切除术；⑥经耻骨径路直肠癌位切除术；⑦腹会阴切除、肛门成形术；⑧腹会阴切除、原位肛门重建术；⑨腹腔镜下直肠癌切除术；⑩姑息性手术：如乙状结肠造口，姑息性局部切除等。至于手术方式的选择，医生会根据癌肿所在的部位、大小、活动度、细胞分化程度及术前的排便控制能力等因素综合判断后，为患者选择一个理想的术式。直肠癌概述
直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。
【诊断】
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
（一）直肠指检 约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
（二）直肠镜或乙状结肠镜检查 直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
（三）钡剂灌肠、纤维结肠镜检 对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
【治疗措施】
直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主，化疗为辅，放射治疗有一定的作用。
（一）手术治疗 分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术 手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群（图1）。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。具体手术方式见下：
图1 直肠壁内外淋巴系统的引流途径
虚线网示肠壁内淋巴系统
1.乙状结肠动脉 2.痔上动脉 3.结肠左动脉 4.髂内淋巴结 5.闭孔淋巴结 6.肛提肌 7.腹股沟淋巴结
（1）经腹会阴联合切除（Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高（图2）。
图2 直肠癌经腹会阴联合切除术
虚线示切除范围
1.主动脉周围淋巴结 2.乙状结肠系膜淋巴结 3.肛提肌上淋巴结 4.坐骨肛管间隙淋巴结
（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。
（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。
2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。
（二）化学治疗 同结肠癌。
（三）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。
1.手术与放疗相结合的综合治疗 ①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（Dukes C级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45Gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50Gy（4500～5000rad）。
（四）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗 晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用Nd-YAG激光，功率65W，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40W在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。
（五）转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗 如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。
盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20Gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗 近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。近年来有用射频高温来治疗肝转移灶的报道，口服甲硝哒唑更可增加抑癌效应，疗效尚在总结中。
【临床表现】
早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%，可惜往往未被病人所重视。当时作肛指检查，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状；侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛；转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。
【预后】
根据上海市肿瘤研究所对1972～1979年上海市区99552例恶性肿瘤的生存率分析，6905例大肠癌（其中包括直肠癌）的5年生存率为27.8%，明显比胃、肺、肝、食管和胰腺恶性肿瘤的5年生存率为高。上海医科大学附属肿瘤医院随访1385例手术切除的大肠癌，其中1061例直肠癌的5年和10年生存率分别为47.20%和40.28%，均较324例结肠癌的54.63%和53.90%稍低；118例姑息性切除的直肠癌病人的中位生存期为15个月（3～50个月）；202例未能切除的直肠癌病人的中位生存期为8个月（1～96个月）。同样，直肠癌的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关。
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治疗直肠癌效果最好的方法是什么?
1.益肾温阳法适应肿瘤患者肾虚阳衰，病情多属晚期而见形容憔悴，肢体浮肿，体倦神疲，动则气喘，恶寒肢冷，舌淡质胖，边有齿印，舌苔薄白而腻，脉象濡软或沉细无力等。常用附子理中汤，右归丸，延年益寿丹等方加减。常用中药为：附子、肉桂、干姜、鹿角，紫石英，党参，人参，狗脊，巴戟天，淫羊藿，胡芦巴等。
2.补肾滋阴法适应肿瘤患者肾亏阴虚，而见形体消瘦，骨蒸劳热，口干作渴，咽喉疼痛，夜寐不安，腰膝酸软，五心烦热，舌质红或绛，苔少或光剥，脉细数，重按无力，病情多属晚期。常用六味地黄丸，左归丸，三甲复脉汤等方加减。用药多选黄精，生地，天花粉，山茱萸，鳖甲，龟版，天门冬，女贞子等。
3.健脾益气法适用于肿瘤患者脾虚气弱而见面色无华，神疲肢倦，胸闷气短，胃脘胀闷，食少便溏，甚或泄泻呕吐，舌质淡红苔薄腻，脉象濡数或沉细等，常用参芪归脾汤，参苓白术散，补中益气汤，养荣丸等方加减。
早期结直肠癌采用哪种治疗办法？
包括1期/2期/3期，属于可以治愈的癌症。
结肠癌以手术切除为主，如果已经转移到淋巴结就是3期，手术后就应该考虑化疗，一部分2期结肠癌根据具体情况也可以考虑术后化疗。
直肠癌治疗比较复杂，如果没有远处转移，只是局部淋巴结的转移，就要考虑放疗化疗同时进行，然后考虑手术，还要考虑辅助化疗。
晚期结直肠癌应该怎么治疗？
治疗一般以化疗和靶向治疗为主，手术和放疗只对于解除局部症状有效。一些介入治疗包括射频消融和微波消融等，对局部病灶也有一定的控制效果。
早期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
目前没有证据证明靶向治疗或者免疫治疗对早期结直肠癌有任何益处。相反，大量临床试验已经证实手术后的化疗能够改善治愈率。
晚期结直肠癌可否用靶向治疗或免疫治疗？
临床上已经使用了几个口服或静脉的靶向治疗药物，可以结合化疗使用或者在化疗失效后使用。免疫疗法在晚期结直肠癌的研究刚开始，对一部分患者（尤其是微卫星不稳定型）效果不错。
治疗方法一般有手术，放化疗，中医中药治疗等等，具体选择哪种方法需要根据病人的具体病情，在医生的指导下确定治疗方案，一般能手术的情况下，尽量选择手术治疗，之后配合其他方法综合性的治疗。直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
答：直肠癌早期的治疗方法，根据其早期的程度不同，治疗方法是不同的。如果说直肠癌相对来说比较早，位于粘膜及粘膜下层，这个时候如果肿瘤离肛门比较近，可以经肛门将肿瘤完全切除，切除以后送病检，看是否侵犯到肌层，如果说已经侵犯到基层，这个时候就需要做腹腔镜下的直肠癌根治术，将整个的直肠肠段及淋巴...
答：1、手术治疗 为直肠癌患者首选的治疗方法，效果最好。(1)选择“开刀”手术还是“微创”手术微创手术指腹腔镜手术，腹腔镜下直肠癌的根治性手术与传统开放性手术相比较，优势非常明显。①在手术的根治效果、术后生存率方面，两种手术方法比较无明显差异；②腹腔镜下直肠癌根治性手术均在直视下操作，手术...
答：直肠癌晚期大多是失去进行手术的机会了，因此现阶段的患者应要以放化疗为主，具体所用药物以及剂量由患者自身病情确定。放化疗的副作用较大，而晚期患者的身体机能又出现一定程度上的衰竭，有很大的可能耐受不住放化疗，建议患者要注重这个隐患。晚期患者在饮食上要主要调理一下，多吃些如薏米，山药，甲鱼...
答：（1）Dixon 手术。适用于腹膜返折以上（距肛缘5cm 以上）的直肠癌，可保留肛门。（2）Miles 手术。适用于腹膜返折以下的直肠癌，不保留肛门，于患者左下腹行永久性结肠造口。右半结肠切除范围 横结肠切除范围 左半结肠切除范围 乙状结肠切除范围 腹会阴联合直肠癌根治（Miles 手术）切除范围与结肠造口...
答：要想降低直肠癌手术费用，建议患者需了解直肠癌的早期症状，能在早期及时得到好的治疗方案。虽然说手术治疗是直肠癌最主要的治疗方法，但对于一些不能手术的直肠癌患者而言，则要选用保守治疗，可以帮助患者能够早日恢复健康的身体。第三 从上述的介绍，我们可以清楚直肠癌手术费用会因较多的因素而有所不...
答：直肠癌治疗方案有两种方式，高位直肠癌因肠管有浆膜层、结构完整，治疗参照结肠癌方案，一般说的直肠癌治疗方案多指中低位直肠癌。晚期癌症治疗难度确实较大，但是临床上结直肠癌的晚期患者，只要经过手术和规律的化疗，好像预后都还不错（我认识的好几个晚期肠癌的患者都还挺好的，但是胃、肺、肝等会差...
答：直肠癌的综合治疗方法有很多：1、手术切除是首选治疗方案，术后五年生存率为50%。2、放射治疗与手术结合的综合治疗，术前放疗能使肿块缩小，提高手术切除率，减少局部复发。术后用于肿瘤侵犯肠壁外，有淋巴结转移，手术时盆腔内无法切除的残留病灶，控制复发。晚期放疗能减轻病人痛苦。3、生物治疗属于最新...
答：那么中医药治疗直肠癌的优势是什么呢？我们一起来了解下。临床研究显示约1/3的早期直肠癌可通过手术治疗和生物治疗得以治愈，延长生存期五年以上。而对于晚期直肠癌，其治疗方法主要有化疗，放疗和生物治疗，放疗联合化疗能一定程度上缩小瘤体，但会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，对机体有较大的伤害，...
答：在手术之前，通过局部的放射治疗，对于病人来说，是非常好的，患者的生存机率是比较高的。二、化学治疗 化学治疗一般是在手术之后进行的，时间比较长，一定要去坚持。三、中医理疗 可以通过吃中药的方式，来进行调理身体，这样让药物来控制病情，起到一个辅助的作用。直肠癌的发病原因是比较复杂的，一般跟...
答：常用的直肠癌手术方式可以分为保留肛门和不保留肛门手术两大类。首先介绍一下临床上常用的保留肛门手术方式。此类手术方式比较多，是希望在直肠肿瘤切除后作结、直肠的吻合，特别对于低位直肠癌这显得尤其重要。（1）经腹直肠癌前切除术（Dixon术）切除范围：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫...
