经皮肝穿刺胆道引流(PTCD置管引流)与内镜下胆道支架置入术治疗胆总管阻塞哪个方法好?
一、恶性胆系肿瘤的姑息治疗
胰头癌、壶腹癌、胆系恶性肿瘤等可造成梗阻性黄疸,此类患者大多高龄,或伴有心脑肺基础性疾病,且发现时多为晚期,不能耐受手术或已无手术机会。
胆道梗阻会引起胆道压力增高,造成皮肤巩膜黄染;还会造成肝细胞肿胀,导致肝细胞功能受损甚至多器官功能障碍。此时可通过胆汁引流降低胆道压力,改善肝功能,缓解患者痛苦,提高患者的生存质量。
二、急性化脓性胆管炎的胆道减压
急性化脓性胆管炎(AOSC)严重威胁着患者生命,其最常见病因为胆管结石,其次为肿瘤。一旦确诊,原则上应紧急解除胆道梗阻并降低胆管内压力。
PTCD、EBD或手术治疗均可解除胆道梗阻,实现胆道减压,达到治疗目的。其中PTCD可使不少高危、高龄、无法耐受手术的患者渡过危险期,为择期手术创造了条件,从而大大降低择期手术的病死率,因其操作相对简单、损伤小、疗效值得肯定等优点,PTCD对AOSC的治疗值得推广。
三、胆道疾病的术前准备
胆道结石或肿瘤患者因胆汁淤积,可出现肝功能不良、黄疸、血浆蛋白低、凝血和免疫功能欠佳甚至胆管炎、胰腺炎等表现,而这些可能推迟手术时间并影响手术的结果。PTCD等术前胆汁引流方法可以解除胆汁淤积、改善肝功能、调节凝血和免疫功能,减少术前准备时间。
扩展资料PTC适用于肝内胆管有扩张的患者,术后可留置导管进行胆汁引流(PTCD)。对B超、CT检查显示有肝内胆管扩张的患者可行PTC检查,不仅可直接显示并明确肿瘤的部位、病变的上缘和累及肝管的范围,同时还可了解肿瘤与肝管的关系。
此种检查对术前确定手术方案有重要意义,其正确诊断率可达90%以上。但此检查属创伤性,且易引起胆汁漏和胆管炎。为避免上述并发症,最好在手术前一天进行检查,在检查后尽量排尽造影剂,并随时准备进行手术。
参考资料来源:百度百科--PTCD
参考资料来源:人民网--如何确诊胆管癌?胆管癌的8大影像学检查
你所说的情况应当不是胆囊堵塞,是胆道阻塞,也就是通常说的“梗阻性黄疸”,根据阻塞的部位和节段,分几种类型,治疗方法有以下几种:1.经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD),可以根据情况做外引流、内外引流、或者放置支架,起到引流黄疸的作用,可以咨询介入科医生;2.逆行胰胆管造影(ERCP),根据情况球囊扩张、放置支架引流黄疸,可咨询消化内科或胃镜室的医生;3.外科手术,但一般情况不佳的病人不主张在黄疸期手术,可以咨询外科医生。
答:因为PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)是一个有创性的操作,所以在手术前,首先要对病人进行一个全面性的评估,主要是肝脏的功能要测定,还有血常规要测定,还有一个凝血功能要测定,如果病人的凝血功能不好,再加上很多做这种手术的病人都有黄疸,在穿刺过程中容易发生出血,这是第一个;第二个是在术前要...
答:脉搏、呼吸至平稳。(3)密切观察腹部情况,注意有无腹内出血或胆汁外溢引起的腹膜炎。(4)静脉输液并滴注庆大霉素或氨苄青霉素,维生素K或抗血纤溶芳酸等药物。(5)如作PTCD置管引流者,需接床旁无菌瓶,引流管要妥善固定,并保持通畅。为防止引流管堵塞,可在无菌操作下,用生理盐水每日冲洗2次。
答:脾动脉造影不属于PTCD术。PTCD术是经皮肝穿胆管引流术,通过经皮肝穿刺将导丝和引流管放入胆管进行引流。而脾动脉造影是一种检查方法,通过插入导管到达腹主动脉和脾动脉,并注入造影剂来观察和评估与胰、肠、胃等相关的疾病。这两者属于不同的医学操作或检查方法,可以明确指出,车道为非PTCD术所使用的...
答:出血的处理:PTCD过程中出现腹腔出血的原因为穿刺过程中肝包膜破裂、损伤较大血管及凝血机制差,一般的止血方法均能奏效,必要时行血管造影及栓塞。为此,术前应肌肉注射维生素K1,术中尽量用细针穿刺,术后继续使用止血药物3天。其它:(1)胆汁漏:避免穿破胆管壁,注意轻柔操作;(2)支架及引流管移位...
答:PTCD穿刺治疗一般不会引起肿瘤的扩散,因为PTCD主要是应用在胆管的肿瘤,胆管的肿瘤就分胆管的低位肿瘤、中段的肿瘤或胆管高位肿瘤,还有一种就是胰头的肿瘤。这些肿瘤在穿刺的过程当中,穿刺的途径都不会经过肿瘤,所以接触不到,就不会发生肿瘤的播散、扩散。有些情况下面也有可能发生肿瘤的扩散,比如...
答:经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在影像技术(X线透视或B超引导)下经皮经肝在胆道内放置导管的一项技术手段。对很多胆道疾病来说,PTCD是首选的治疗方案,也可以是姑息性的治疗方法。在进行治疗操作前,首先需要对穿刺部位进行局部麻醉(1%利多卡因,局部浸润麻醉)。您不必恐惧,PTCD作为一种微创操作...
答:经皮肝穿刺胆道造影经皮肝穿刺置管引流(PTCD),对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后,再置管于肝胆管内引流减压,既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险,又可暂时缓解梗阻性黄疽,改善肝功能,为择期性手术作好术前准备。此外,对胆管炎病人,还可通过引流导管进行冲洗和滴注抗生素进行治疔。内镜逆行胰胆管...
答:经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)【 适应证 】1、梗阻性黄疸。2、高位梗阻性黄疸、重症胆管炎和不能切除的胆道系统癌肿。【 禁忌证 】1、对碘剂过敏者。2、有出血倾向者。【 术前准备 】1、检查出、凝血时间、凝血酶原时间。2、碘过敏试验。3、有胆道感染的病人,应先...
答:EPCR贵。PTCD是经皮肝穿刺胆道引流,基本手术费用在1000至2000元之间,手术费用的差别主要在体现在就诊医院、设备材料、术前检查、术后用药、术后护理、意外情况等。一般做ERCP检查及微创取石大约1.5万左右。ERCP作为一种微创手术,费用相对较高,但比外科开刀要低,正常情况下,手术费大概在15000至20000...
答:PTC是经皮行肝胆管穿刺造影 PTCD是经皮肝穿刺胆道置管引流术 ERCP是经十二指肠镜逆行性胰胆管造影