得了内痔,有什么注意事项

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-07
得了痔疮在生活中有哪些注意事项

痔疮,不仅仅是疼痛,伴随的还有焦虑和不安,严重的身心都会受到影响。
可以适当地做以下这几种运动缓解痔疮的
1、提肛运动
全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。
像忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。
2、举骨盆运动
仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部作支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。
熟练后,也可配合呼吸,提肛时吸气,放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次,每次20下。
3、旋腹运动
仰卧,两腿自然伸展,以气海穴(脐下一寸处)为中心,用手掌作旋转运动。
逆时针旋转20~30次,顺时针旋转20~30次,先逆后顺旋转。
最重要的一点是要配合紫川膏外抹,才能更好的去除痔疮的,再就是自己饮食,尽量不要便秘,多吃点红薯。

如果只是疼不出血的话,考虑是外痔,改变一下饮食习惯,多吃一些红薯、黄瓜、使大便变软,外用痔疮膏,保证每天排便,不要久坐,适当运动(尤其是提肛运动)对这个病比较有效。

得了内痔,有什么注意事项?广 东 民 安 肛 肠 医 院 专 家 说,内痔的治疗方法血络受伤型【证见】实证者便血色鲜红,或红而污浊,便前便后不定,量多量少不等,如滴如射不一.脱出的痔核色鲜红,便干秘涩,腹痛拒按,口干舌燥,苔黄燥,脉数有力.虚证者便血色淡红清稀,或晦而不鲜,肛门绵绵作痛,神疲乏力,舌质淡,脉细弱.【治法】实证宜清热凉血,虚证宜健脾摄血.【方药】1.主方(1)清热凉血方选凉血地黄汤(祁坤《外科大成》)加减处方:生地黄15克,赤芍9克,枳壳9克,黄芩9克,槐花12克,地榆12克,黄连9克,荆芥9克,甘草6克,防风6克,牡丹皮9克.水煎服,每日1剂.便秘者加瓜蒌仁12克(打)、火麻仁12克(打).(2)健脾摄血方选归脾汤(严用和《济生方》)加减处方:党参30克,茯苓12克,白术9克,黄芪15克,当归9克,白及9克,黄芩炭6克,37末3克(冲服),槐花炭9克,阿胶6克(烊化冲服).水煎服,每日l剂.2.中成药(1)脏连丸,每次9克,每日2次,温开水送服.适用于实证.(2)胆豆丸,每次3粒,每日2次,温开水送服.适用于实证.(3)归脾丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服.适用于虚证.(4)10全大补丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服.适用于虚证.3.单方验方(1)复方脏连丸(陈松山验方)处方:地榆炭156克,黄连150克,黄芩150克,防风150克,生大黄150克,荆芥炭150克,生槐米250克,火麻仁250克,生地黄250克,猪大肠5副.上药共研细末,制成蜜丸,如梧桐子大,分装每袋20克.每次服5克,每日2次,10日为1个疗程.适用于内痔出血、脱出并栓塞、内外痔等.(2)消痔汤(凌朝光验方)处方:乌梅10克,5倍子10克,苦参15克,射干10克,炮穿山甲10克,煅灶蛎30克,火麻仁10克.水煎服,每日1剂.便血甚者,加地榆炭、侧柏叶.炎症甚者,加黄柏、黄连.便秘者,加番泻叶.疼痛甚者,加乳香、延胡索.肛门坠胀者,加木香、枳壳.脾虚下陷者,加黄芪、葛根、升麻.适用于痔疮出血、肿痛、脱垂.下焦湿热型【证见】痔核脱出肛外,色紫赤潮湿,自觉肛门坠胀疼痛,似有里急后重之感.大便不爽,伴有出血,小便黄赤.舌质红,苔黄厚腻,脉滑数或弦滑.【治法】清热解毒,祛风除湿.【方药】1.主方(1)防风秦艽汤(陈实功《外科正宗》)加减处方:防风9克,秦艽15克,当归9克,生地黄15克,赤芍9克,茯苓12克,连翘9克,槟榔9克,地榆12克,槐角12克,枳壳9克,白芷9克,苍术9克,甘草6克,栀子9克,泽泻9克.水煎服,每日1剂.(2)若湿热兼瘀,肿痛作痒者,可用止痛如神汤(吴谦等《医宗金鉴》)处方:秦艽15克,苍术9克,桃仁12克,皂角刺9克,防风9克,黄柏9克,当归尾9克,泽泻12克,槟榔9克,大黄9克.水煎服,每日l剂.2.中成药(1)地榆槐角丸,每次9克,每日2次,温开水送服.(2)痔速宁,每次9克,每日2次,温开水送服.3.单方验方参照血络受伤证单方验方.气血两虚型【证见】痔核脱出,不易回纳.气虚甚者,肛门有下坠感,气短懒言,食少乏力,便血淋漓;血虚甚者,便血色淡量多,头晕目眩,面色眦白,神疲心悸.舌质淡,脉细弱无力.【治法】补气升提,养血柔肝.【方药】1.主方(1)补中益气汤(李杲《东垣10书》)合逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:黄芪30克,党参30克,升麻9克,柴胡6克,白术9克,当归9克,白芍9克,茯苓9克,甘草6克,槐花9克,生地黄12克.水煎服,每日l剂.(2)若气血双虚较甚,用10全大补汤(陈师文等《和剂局方》)加减处方:黄芪30克,党参30克,白术12克,茯苓12克,川芎6克,当归9克,熟地黄18克,白芍9克,炙甘草6克,大枣9克,阿胶9克(烊化冲服),广木香9克(后下).水煎服,每日1剂.2.中成药(1)补中益气丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服.(2)10全大补丸,蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日3次,温开水送服.3.单方验方参照血络受伤证单方验方.肠燥便秘型【证见】实秘者,腹胀满而痛、便结拒按,口干嗳气,心烦.苔黄燥,脉数有力.虚秘者,腹痛绵绵,胀满喜按,头晕目眩,心悸自汗.唇舌色淡,脉细弱.【治法】实秘宜通腑泻热;虚秘宜润肠通便.【方药】1.主方(1)通腑泻热方选大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味处方:生大黄9克(后下),芒硝9克(冲服),枳实9克,厚朴9克,槐花9克,莱菔子15克,金银花9克,甘草6克.水煎服,每日1剂,以便通胀减为度.(2)润汤通便方选增液承气汤(吴鞠通《温病条辨》)合5仁丸(危亦林《世医得效方》)加减处方:玄参9克,生地黄12克,麦冬9克,大黄9克,甘草6克,杏仁9克,郁李仁12克,火麻仁12克(打碎),陈皮9克,槐角9克,枳实9克.水煎服,每日l剂.2.中成药(1)牛黄解毒片,每次3片,每日3次,温开水送服.适用于实秘.(2)凉膈散,每日9-15克,加竹叶l片,蜂蜜少许,水煎分2次服.适用于实秘.(3)润肠丸,每次9克,每日2次,温开水送服,适用于虚秘.(4)麻仁滋脾丸,每次10克,每日2次,温开水送服.适用于虚秘.3.单方验方参照血络受伤证单方验方.--------------------------------------------------------------------------------内痔的外治法1.熏洗各期内痔均可以药物加水煮沸,先熏后洗.常用方为5倍子汤或苦参汤,或选用芒硝、金银花、连翘、苦参、地榆、马齿苋、川椒等1~2味煎水熏洗.熏洗可起活血消肿,清热止痛,收敛止痒的作用.2.外敷内痔后期,痔核表面糜烂渗液,暂时不能手术者,可先用上法熏洗患部,然后用5倍子散、消痔散加枯矾粉外敷.外敷具有清热消肿,止痛收敛止血的作用,可使痔核缩小,溃面愈合.3.塞药I、Ⅱ、Ⅲ期内痔及内痔手术后不便敷药者,可把药物做成膏或栓,塞人肛内,达到清热消肿,镇痛止血的目的.塞药可选用9华膏、紫草膏等.4.枯痔法以药条或药钉插入痔核内,使痔枯干坏死,脱落而愈.现一般采用无砒药钉如7仙条、2黄枯痔钉等.适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,内外痔的内痔部分.禁忌证:兼有各种急性病、严重的慢性病、肛门直肠急性发炎、腹泻、恶性肿瘤、出血患者,以及对砒剂过敏者.操作方法:术前清洁灌肠,取侧卧位或截石位,充分暴露肛门.用生理盐水洗净后.翻出痔核于肛外,用左手食指、中指固定痔核,作表面消毒.以右手拇、食指持药钉尾段,于距齿线0.3-0.5厘米处,与肠壁纵轴成250.350的方向旋转插入粘膜下痔核中心,深约l厘米.一般每核一次插人4~6根,或视痔核大小而定.间距为0.3~0.5厘米.然后剪去露在痔核外的多余药钉,钉根外露1毫米左右.太短易引起插口出血,且不易固定;太长则易损伤对侧肠壁.而后将痔核推回肛内.同法处理其他痔核,一次最多处理3个.每次插钉完毕,同时塞人黄连膏或紫草膏.一般7日左右痔核萎缩脱落.注意事项:插钉不能重叠,深浅适宜,太深可使括约肌受损坏死,感染疼痛;太浅药钉容易脱落,造成插口出血,达不到治疗目的.先插小痔核,后插大痔核,或先插有出血点的痔核,在出血点插钉1个可以止血.插钉时应正确掌握与齿线的距离,过近可引起疼痛.一次插钉总数不超过20根.术后处理:术后24小时内不解大便,以防药钉滑脱引起出血.若大便后痔核脱出,应即推回,以免水肿嵌顿引起剧痛,并辅以止血消肿润肠药物治疗.若使用含砒汞药钉,应嘱患者多饮开水,或以银花、绿豆煎汤内服,以利砒毒排泄.同时注意观察病人有否高热、腹痛、呕吐、口腔破溃等中毒情况,以便及时处理.5.结扎法以药线或粗丝线,或胶圈结扎痔核根部,阻断痔核血液供应,使之缺血干枯、坏死而脱落,从而达到治愈的目的.一般较常用的方法有贯穿结扎法,胶圈套扎法等.(1)贯穿结扎法:用丝线贯穿结扎于痔根部,以阻断病变部位的气血流通,达到使痔核坏死脱落的目的.适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔,尤其是纤维型内痔更为适宜.禁忌证:肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇.操作方法:常规备皮、清洁灌肠,采用腰俞麻醉或局麻.取侧卧位或截石位,充分暴露肛门部位,常规消毒铺巾.术者两手的食指交叉,缓缓进行扩肛,使括约肌松弛,痔核充分暴露.以弯血管钳夹住痔核基底部,用左手向肛外轻轻牵引,右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过,然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口,缝线绕痔核基底“8”字结扎.结扎后的痔核再注入15%明矾液或消痔灵注射液,或轧压痔核,以加速痔核坏死脱落.最后剪短扎线,约留3.5厘米,再把痔核推回肛内.术毕注入紫草膏,用纱布外盖固定.一般一次处理3个痔核.若为环形内痔,可先将痔核分为几个痔块,在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜.从中间剪开,同法处理痔块对侧,然后将痔块进行“8”字贯穿结扎,同法一一处理其他痔块.注意事项:结扎时应先小后大.缝针穿过痔核基底时,不可穿入肌层,以免引起肌层坏死或并发肛周脓肿.术后当日禁止排便.如便后痔核脱出,应立即推回肛内,以免水肿加剧疼痛.术后7~14日为痔核脱落期,嘱病人尽量减少活动,大便时也不宜用力努责,以防引起大出血.(2)胶圈套扎法:借助器械将小乳胶圈套入痔核根部,利用胶圈扩张后的紧缩力,阻断痔核血液供应,使之缺血坏死脱落.适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔及内外痔的内痔部分.禁忌证:同贯穿结扎法.操作方法:术前嘱患者排空大便或清洁灌汤,取侧卧位或膝胸位.先插人斜面肛门镜,确定痔核位置及数目,选定套扎部位;充分暴露痔核区.以0.1%新洁尔灭棉球消毒.而后由助手固定肛门镜,术者左手持套扎器套住痔核,右手持麦粒钳,经套扎圈钳住痔核根部,将痔核拉入套扎器内.按压套扎器柄,使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出,扎到痔核根部.然后松开麦粒钳与套扎器一并退出,再缓缓退出肛门镜.注意事项:同贯穿结扎法.6.注射疗法(1)硬化萎缩注射法:将硬化萎缩注射剂注射至痔核粘膜下层静脉丛的间隙内,引起化学性炎症反应,曲张的痔静脉丛也因静脉、静脉周围炎和进行性纤维组织增生而逐渐闭塞、达到使痔核硬化萎缩的目的.适应证:I、Ⅱ、Ⅲ期内痔,内痔兼有贫血不适合其他疗法者,内外痔的内痔部分.禁忌证:内痔嵌顿;内痔伴有急慢性炎症及腹泻;兼有严重肺结核、高血压、肝肾疾患及血液病;由腹腔肿瘤引发的内痔、外痔及临产孕妇,前列腺增生较重者.常用药物:消痔灵、6%~10%明矾液、5%鱼肝油酸钠、5%~10%石炭酸甘油等.操作方法:取侧卧位或截石位,常规术野消毒,局部麻醉后,用0.1%的新洁尔灭消毒肛管及肠腔.扩肛后以皮试针头抽取药液,在嗽叭形肛镜下进行注射.药液应注在距齿线0.5厘米处的痔核粘膜下层,针头以斜150角进行注射.每核注入药液0.5~1毫升,以痔核肿胀表面颜色不变为度.每次注射不超过3个痔核,用药总量不超过3~4毫升.若一次注射不愈,相隔7日可再注1次,一般3-4次可以治愈.(2)消痔灵4步注射法:也是硬化萎缩注射法的一种,原理与硬化萎缩注射法同.①适应证:各期内痔、出血、Ⅲ期内痔进一步发展而形成的静脉曲张性内外痔.②禁忌证:内痔嵌顿发炎;伴有急性肠炎、痢疾;皮赘外痔.③操作方法:取侧卧位或截石位,用0..5%e洗必泰棉球局部消毒,充分暴露病变部位,用l%普鲁卡因10-15毫升作肛门局部麻醉,再用0.5%o洗必泰棉球消毒肛内痔区.用手扩张肛门,在嗽叭形肛门镜下仔细查清内痔部位、数量及大小,再用食指触摸痔区有无动脉搏动,确定注射部位.然后用5号针头,5毫升注射器,吸取消痔灵液,在肛门镜下分4步,进行低浓度、大剂量注射.下面介绍各项具体操作.直肠上动脉区注射:为避免药液集中引起组织坏死出血,用l%普鲁卡因将消痔灵液按l:1的比例稀释的药液进行注射,每点注射2~3毫升.痔粘膜下层注射:为防止组织坏死,用1%普鲁卡因将消痔灵按2:1稀释的药液从痔核中部进针至肌层.当出现肌性抵抗感后边退针边注射,再呈扇形注射,使药液均匀充盈到粘膜下层组织中.注入的药量可视痔核呈弥漫性肿胀为宜,每核注药量为4—6毫升.痔粘膜固有层注射:当第2步注射完毕,再缓慢退针,出现落空感时,即进入到痔粘膜固有层,缓慢注药,每核注药2—3毫升.注药后可见痔核粘膜呈水泡状,并能见到粘膜的微细血管.洞状静脉区注射:最后在齿线稍上方的内痔最低部位,即洞状静脉起始部进行注射.为避免药液扩散到齿线以下引起疼痛,将药液稀释为l:l浓度.在肛门镜下或用手指暴露内痔下部,在齿线上O.1厘米处进针,针尖穿入内痔的斜上方作扇形注射,每核注药1-3毫升.Ⅲ期内痔一次注药量为20~45毫升(稀释后剂量).最后用3厘米长、1厘米宽的凡士林纱布,大部分放入肛内,固定内痔,防止嵌顿.外用纱布固定.原则上一次注完所有内痔,注射后内痔因组织萎缩,干枯成为异物.本法一般无不良反应,若注射后稍有疼痛,不须处理;可能有低热,极少数病例体温较高,可对症处理,3-5日可恢复正常.注意事项:注射时要严格消毒,每次注射进针处必须消毒,以防感染.必须选用细针头,以免针孔太大引起出血.进针后应做回血试验,无回血方可缓缓推药.针头勿向痔核内各方向乱刺,以免损伤痔内血管引起出血,造成痔核血肿,局部渗出液增多,延长痔核萎缩时间.注射的深浅要适度,太浅易引起粘膜溃烂,过深可使肌层组织硬化.勿使药液注人外痔区,或注射位置过低,以免药液向肛管扩散,造成肛周水肿疼痛.注射后24小时不宜排便,并减少活动.(3)坏死枯脱注射法:是将腐蚀性药液注入痔核内,使痔核组织坏死脱落,经过创面修复而愈合.适应证:Ⅱ、Ⅲ期内痔.禁忌证:同硬化萎缩注射法.常用药物:枯痔油、新6号注射液.操作方法:腰俞麻醉或局麻,取截石位,充分暴露肛门,用0.1%新洁尔灭棉球消毒.将内痔翻出肛外,左手持蚊式止血钳于齿线上将痔核夹住一部分固定,右手持备好的药液注射器,在齿线上0.3~0.5厘米处,刺入痔核粘膜下层,由低到高呈柱状将药液缓缓注入痔核内,以痔核略膨大变色为度.注射后,将痔核推回肛门内.痔核约7~14日坏死,干枯脱落.一次注射不超过3个痔核;若痔核较大或较多,可分期注射,间隔2周注射1次.若用枯痔油注射,每核注入0.5~1毫升,总量不超过4毫升.注意事项:同硬化萎缩注射法.注射后7—14日减少活动,防止痔核脱落时发生大出血.7.内痔术后并发症及其处理.疼痛:口服止痛药,或用1%普鲁卡因10毫升在中髎或下髎穴封闭,每侧5毫升.也可选用少腹逐瘀汤(王清任《医林改错》),加金银花15克、连翘10克、蒲公英20克,活血止痛,清热解毒.出血:若内痔结扎不牢,或痔核枯脱,出现创面渗血,可用凡士林纱条填塞,压迫止血,也可外敷止血散.若小动脉出血,应在能充分暴露出血点的条件下进行缝扎止血;术后可口服云南白药等,以防出血.发热:因组织坏死被吸收引起的发热,体温通常不高(38℃以下),一般不须处理,注意观察.若为局部感染引起高热,应服清热解毒药物,方选黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加金银花、连翘、败酱草.水肿:可用朴硝30克、黄柏30克、金银花15克、红花15克、蒲公英20克、白矾3克煎水熏洗,每日1-2次.或用1:5000高锰酸钾热水坐浴,浴后外敷痔疮膏.轻者可用热水袋热敷.小便小利:嘱病人多饮水,或用车前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶饮服;也可针刺3阴交、水分、关元、中极等穴位,或用l%普鲁卡因10毫升长强穴封闭,或用热水袋热敷.--------------------------------------------------------------------------------内痔如何治疗1.针灸疗法针刺:主要适用于工期内痔,或Ⅱ、Ⅲ期内痔暂不能手术者.主穴:长强、承山、8髎.配穴:会阴、足3里、3阴交,大肠俞.湿热者用泻法,脾虚者用补法.挑痔疗法:适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔.可取大肠俞、次髎等穴,或在患者背部脊柱两侧偏于腰骶部寻找痔点,即突出表皮、压之不褪色的红色或灰白色小丘疹,常规消毒后,用粗针将痔点表皮挑破,再挑断皮下白色纤维数条.术后用消毒纱布覆盖.2.饮食疗法香蕉蕹菜粥:香蕉100克去皮为泥,蕹菜(通心菜)100克取尖,粳米50克.粳米加水煮至将熟时,放入蕹菜尖、香蕉泥,加入适量食盐或白糖,同煮为粥,作早餐主食.适用于痔、瘘实热之证.公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英50克(干品25克)、败酱草25克,用布包裹,与猪大肠250克用砂锅炖至烂熟,去布袋,加入食盐调味,分2次食猪肠喝汤.适用于痔、瘘实热证.党参无花果炖猪瘦肉:党参50克,无花果250克,猪瘦肉500克,同炖至肉熟透,加入食盐调味,分顿食肉喝汤.适用于痔瘘日久气血虚弱证.大枣乌鱼汤:大枣50克(去核),乌鱼500克,用砂锅炖至烂熟,加食盐、生姜少许,分餐食用.适用于痔瘘虚证.3.预防调护养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣、醇酒厚味.起居有常,工作劳逸结合.从事久站久立工作者,应适时变换体位.注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅.及时治疗腹泻、便秘、痢疾等疾病.内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食.术后痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息.术后每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药.注意观察病人术后反应,若有发热、疼痛、小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理.术后若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿.

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