什么是视神经萎缩？
视神经萎缩是一种罕见的眼科疾病。大多是因为某些疾病引起视网膜的神经节细胞以及视网膜神经节细胞轴突发生了病变，使得视神经大部分变细。这种疾病一般是发生在视网膜与眼球外侧膝状体之间的神经节细胞轴的突变，而视神经受到损伤的最终结果就是视神经萎缩。
在临床上，视神经萎缩主要分为原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩这两种类型。医生在进行眼底检查时，可以观察到视乳头的颜色呈现苍白色，其境界也比较模糊，生理凹陷也消失，血管也会变细。视神经萎缩的临床表现是视神经纤维发生变性，甚至是消失。视神经存在一定的传导功能障碍，患者会出现一定程度的视野变化，使得患者的视力减退，甚至是丧失。
具体来说，视神经萎缩的临床表现如下：
1、大多数患者患有视神经萎缩的临床表征是视力在一定程度上发生减退，视盘呈现灰白色或者是苍白色。并且，视盘周围神经纤维层发生病变时，也可能会出现裂隙状或者是楔形缺损。如果损伤是发生在视盘的上下边缘区域，就会更加容易进行识别。这是因为该区域的神经纤维层会发生特别增厚，假设疾病是远离视盘区域的话，那这些区域的神经纤维就会变得很薄，不容易被人们所发现。
2、正常人进行眼底镜检查的时候，会发现有视盘小血管通常是10根。如果发生视神经萎缩，这些小血管的数目将会减少，且其视网膜动脉也会变细和变狭窄、闭塞。
3、在临床上，我们可以发现继发性视神经萎缩的境界和生理凹陷和筛板比较模糊的。但是，原发性视神经萎缩的视盘境界和生理凹陷及筛板是清晰的。
一般来说，视神经萎缩的治疗如下：
1、病因的治疗。视神经萎缩大多是无法痊愈的，但恢复或维持其残余的神经纤维功能是完全可能的，因此，一定要坚持治疗。
2、药物的治疗。在药物的选择上，一般常用的包括神经营养药物，如维生素B1、B12及辅酶A等。其次，还有血管扩张药及活血化淤药类，如地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。值得注意的是，近年来，通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等，均已取得一定的效果。
视神经节及其轴突障碍导致的视传导功能异常炎症、缺血、退变、压迫、遗传等多因素致病可出现视野变化，视力减退或消失无法自愈，病因治疗为根本，并积极综合治疗疾病定义
视神经萎缩（optic atrophy）是指各种疾病引起视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞及其轴突发生病变，导致视传导障碍。
流行病学目前缺乏疾病相关的流行病学调查。本病除因为遗传性疾病外，其他一般无遗传性。无好发人群，均可患病。常染色体显性视神经萎缩（ADOA）是最多见的遗传性视神经病变，患病率为0.25~0.3/10000，在特定人群中可高达万分之一。
疾病类型原发性视神经萎缩又称下行性视神经萎缩，是由于视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体相应部位损害所导致的一种疾病类型。
继发性视神经萎缩是长期的视盘水肿或者炎症引发的一种疾病类型。
上行性视神经萎缩
是视网膜或脉络膜广泛病变所导致的视神经节细胞损害的一种视神经萎缩疾病，常见于视网膜色素变性导致的视神经萎缩。
ADOA常染色体显性视神经萎缩（ADOA）是一种少见的进行性、不可逆性致盲疾病，是最常见的遗传性视神经萎缩类型之一，临床表现不一。典型的ADOA患者表现为无痛、对称和儿童时期潜在的视力丧失。
病因
视神经萎缩是由多种因素造成的，常见的如炎症、缺血、压迫、外伤、中毒、退变、脱髓鞘及遗传等。
基本病因视神经由于其周围解剖结构、大小、位置和血液供应等的特殊，是独特的中枢神经系统结构，特别容易受到各种中枢和（或）周围神经系统的病理过程的影响，包括累及中枢和（或）周围神经系统的炎症、缺血、压迫、浸润、毒性或遗传性代谢。
视神经萎缩和基因、营养摄入、外伤性、中毒性、血管性、炎症性、感染性、肿瘤压迫等多种因素有关，一旦发病因素累及视神经，就可能诱发视神经萎缩。
症状
临床上主要表现为视野变化、视力减退并丧失等症状，同时多可见视盘检查视盘颜色异常，如灰白色或苍白。
典型症状视野变化、视力减退并丧失由于视神经纤维的变性和消失、视神经传导功能障碍导致的视野变化、视力减退并丧失。
患者眼底的视野中心出现暗点，鼻侧缺损，颞侧岛状视野，视野向心性缩小，管状视野等。
色觉障碍多为后天获得性，红绿色觉障碍多见。
就医
当患者发现视力下降、色觉与分辨力变差、视物不全时要及时就医，在眼科进行相应的检查。若伴有相关神经系统症状和体征，则需要尽快就医，通常需要眼科和神经内科专家协同诊断和治疗。
就诊科室眼科、神经内科、心血管内科、内分泌科等。
相关检查视野检查视神经萎缩患者视野可出现向心性缩小、扇形缺损、偏盲或中心暗点等表现。
视盘检查视神经萎缩患者视盘检查可见视盘颜色和视盘血管变化。
视盘颜色变化视盘颜色变淡、灰白色、苍白或者蜡黄色，这是各类视神经萎缩的共同视盘表现。但视盘颜色变化并不只受视神经萎缩的影响，还受多种因素影响。
视盘颞侧较鼻侧淡，而且其色淡的程度又与其他一些因素相关。所以，视盘的色泽仅仅是诊断视神经萎缩的标准之一，要确诊必须结合视功能的其他相关检查如视野、色觉及视觉电生理等综合判断。
视盘血管变化
视盘的血管通常为9~10支，其数量减少时可见视网膜动脉变细、狭窄、闭塞等，如为继发性的则可见血管白鞘。
视觉电生理视觉诱发电位（VEP）检查结果异常。
颅内、眶内CT根据电子计算机断层成像（CT）的影像学表现，可排除是否有颅内占位性病变导致视神经萎缩的可能性，能作出病因诊断。
颅内、眶内磁共振成像（MRI）具有较强的敏感性和较高的特异性，可鉴别眶内疾病导致的压迫性视神经疾病，同时了解蝶窦和筛窦的情况，以及脑白质有无脱髓鞘斑，协同做出病因诊断。
基因检测部分视神经萎缩疾病的发生和遗传相关，因此可在基因水平明确病因。
鉴别诊断视神经萎缩通常与青光眼、白内障、垂体腺瘤、鞍结节脑膜瘤、Leber遗传性视神经病变相鉴别。
疾病类型疾病特点青光眼青光眼患者常有眼压升高，严重时也可出现视神经损害，青光眼晚期也可导致视神经萎缩。白内障白内障患者也会出现视野缺损，视力下降，色觉障碍，但白内障会有晶状体浑浊的体征，可以清楚地辨别两者。垂体腺瘤表现为双眼视神经萎缩，同时双颞侧偏盲即呈典型视交叉病变。鞍结节脑膜瘤中年人好发，一眼呈进行性视神经萎缩，视野缺损呈垂直偏盲，在排除青光眼和颅内血管瘤的可能性下应考虑鞍结节脑膜瘤。Leber 遗传性视神经病变常发生于男性青少年，病因不明，表现为双眼视神经萎缩。疾病类型青光眼白内障垂体腺瘤鞍结节脑膜瘤Leber 遗传性视神经病变
治疗
本病目前尚无特效疗法，如果视神经已明显萎缩，要使其完全恢复则不易或不可能。目前的治疗主要是维持残存的神经纤维的功能，并让病情不进一步恶化。
因为各种病因导致的视神经病变最终都表现为视神经萎缩，所以针对病因的治疗最为关键。
早期治疗早期在视神经表现为不同程度的炎症或水肿时，应及时使用适当的糖皮质激素，控制炎症，阻止疾病的进一步发展。
一般治疗针对不同病因，积极治疗原发疾病如中毒、青光眼、视网膜疾病、结核性脑炎等。
由高血压、肾病、糖尿病等引起的视神经病变应尽早控制血压、肾功能和血糖；手术治疗如肿瘤压迫或外伤性损伤等；营养性疾病可以积极补充维生素B，应用营养神经药物和血管扩张药物进行治疗。药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
扩张血管药。营养神经药：维生素B族药物、神经生长因子等。糖皮质激素：早期视神经炎症可以酌情使用糖皮质激素。手术治疗手术主要针对病因的治疗，如垂体瘤患者肿瘤压迫视神经，手术切除瘤体后可解除压迫，可能使患者视功能显著改善。
外伤性视神经病变在伤后早期可短暂激素冲击治疗；若无效，也可考虑经鼻内镜视神经减压术。
中医治疗研究证明，针刺治疗可能有一定疗效。
其他治疗如果确诊视神经萎缩是由肿瘤导致，则可能需要放化疗或手术前后辅助性放化疗。具体方案应由患者自身情况和主治医师商讨决定。
前沿治疗近些年的相关研究显示，基因治疗对显性视神经萎缩的治疗有一定的促进作用。
预后
本病无法自愈，预后与视神经损伤程度有关。
如果视神经损伤程度较小，则常可以得到良好的视力恢复；如果视神经未完全萎缩，则在治疗后也可得到一定的视力恢复；若视神经完全萎缩则患者的视力丧失可能无法逆转，治疗仅能使其不再恶化。并发症可能有视力下降或视力丧失，后遗症的严重程度取决于视神经的损伤程度。
复发或转移如果病因去除，则不会复发。
视神经萎缩不会转移，但如果病因为肿瘤，则肿瘤可能有转移性。
日常
患者应当健康饮食，营养均衡，低盐低脂高纤维足量维生素饮食；尤其在各种治疗期间必须禁烟禁酒，加强体育锻炼，增强体质，防止感冒。
患者应当积极配合治疗，如果留有后遗症则积极进行心理康复和日常护理，可以回归正常的社会活动。
日常生活管理遵医嘱定期复查视力视野，同时复查导致视神经萎缩的相关病因。禁烟禁酒，控制血压，控制食盐摄入。低盐低脂，均衡饮食，如果是营养性因素，应当积极补充维生素B。患者应当增强体质。如果视力严重下降，应当对患者日常进行帮助和心理护理，以使患者可以进行正常的日常生活，并尽量帮助患者融入社会。日常病情监测治疗后应遵从医嘱。定期复诊监测疾病的恢复情况，定期复查视力和视野。
预防本病常由各种病因导致，因此注意预防导致本病的其他疾病的发生即可，如预防眶内和颅脑外伤。
白内障和视网膜萎缩属于两种眼科疾病，引起视网膜萎缩视最常见病因有因年老所导致的视网膜退行性改变，其他常见原因有外伤、感染、颅内肿瘤，部分药物也可导致视网膜萎缩如糖皮质激素。建议您公公首先要就诊正规医疗机构眼科积极查找引起萎缩的原因，并及早祛除诱因才能有效缓解病情的加重。建议患者最好是先去附近的门诊或者是医院就诊，请医生诊断清楚病因后再做进一步治疗。
答：您好，视神经萎缩是眼科常见疾病，属于眼底病的一种。通常是由于晚期青光眼，视神经炎，缺血性视神经病变，糖尿病视网膜病变，视网膜中央动脉栓塞，视网膜中央静脉栓塞等基础性疾病，导致视神经受到严重的结构与功能损害，最终发展至萎缩。主要的表现是视力下降，视野缺损，夜盲等。医生用眼底镜检查时，可以看到...
答：视神经萎缩是由于各种病因导致视神经及其髓鞘或视网膜神经节细胞以及其轴突的损害，致使神经纤维丧失，神经胶质增生的最终结局。患者都有视功能的减退，视野的缩小，因为视神经内的毛细血管闭塞以及神经胶质的增生致使视神经乳头苍白。由于神经髓鞘的上升使视神经纤维的体积缩小，表现为视神经乳头的轻度凹陷。根据...
答：视神经萎缩是指在各种不同原因影响下视网膜神经节细胞及其轴突广泛损害，神经纤维丧失，神经胶质增生，引起视神经传导障碍。临床上分为原发性和继发性视神经萎缩两种，其症状主要是不同程度的视力下降、视野缺损、瞳孔散大、对光反射消失或迟钝。眼底检查原发性视神经萎缩，视盘边界清晰，色淡或苍白。而继发...
答：视神经萎缩是指任何疾病引起的视网膜及细胞及其轴突发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。病因：一、颅内高压或颅内炎症。比如结核性的脑膜炎。二、视网膜疾病。包括血管性视网膜中央静脉阻塞炎症。视网膜、脉络膜炎变性。比如视网膜色素变性。三、视神经病变。包括血管性，比如...
答：视神经萎缩是指视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种眼部疾病。本病分为原发性和继发性两种。原发性视神经萎缩常因球后视神经炎、遗传性视神经病变、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致；继发性视神经萎缩常继发于视神经乳头炎、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性及结核性脑膜...
答：视神经萎缩是临床常见眼底疾病，是老年人视力残疾的常见原因之一。导致视神经萎缩的病因较多，如老年人视网膜血管阻塞或视神经本身睫状血管硬化;糖尿病患者代谢失常，微循环障碍，视神经血供不足;眼部或头部外伤;眼压升高;颅内肿瘤等，这些原因均可以使视神经发生变性导致视神经萎缩。针对此病，常见的临床治疗...
答：视神经萎缩，是指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其所发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。病因包括：1、颅内压升高或颅内炎症。2、视网膜病变，包括视网膜中央动脉静脉阻塞，视网膜膜脉络膜炎，视网膜变性等。3, 视神经疾病，包括视神经缺血炎症中毒和青光眼4出血和肿瘤的...
答：视神经萎缩病指人视网膜上的神经节细胞出现突变、恶化。视神经萎缩病基本是多种眼部疾病发展到后期的最终结果，多与视神经炎疾病、视网膜色素变性疾病、肿瘤压迫疾病以及青光眼疾病有关。当患者出现视神经萎缩病时会导致患者出现视力下降明显，看东西多呈现灰白色，视野减小或者出现缺陷，主要是由于眼部周围视...
答：“视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维，则视力将完全丧失，就算医药再发达，恐怕也将“回天乏术”。视神经若是部分萎缩，可能仍有机会保存“尚良好”的视神经纤维。是否“有救”，还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。
答：视神经萎缩（optic atrophy）是指各种疾病引起视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞及其轴突发生病变，导致视传导障碍。视神经萎缩的类型：1.原发性视神经萎缩 又称下行性视神经萎缩，是由于视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体相应部位损害所导致的一种疾病类型。2.继发性视神经萎缩 是长期的视盘水肿或者...
