三阴性乳腺癌：手术和放疗的那点事儿
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-26
三阴性乳腺癌(triple-negative
breast
cancer，TNBC)是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因
Her-2均为阴性的乳腺癌。
这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后较其他类型差。
目前，TNBC
患者是否需要更积极的局部治疗仍然备受争议，也确实存在一些值得探讨的地方，比如手术与放疗的范围和时机的优化、肿瘤生物学行为的显著差异以及肿瘤的治疗反应等。
瑞士吉尼列尔医院的Bernier教授等总结了TNBC的生物学行为和临床特征，同时回顾了其局部治疗的最新进展，发表在The
Breast杂志上，赶快来学习一下吧。
TNBC
生物学背景
遗传上讲，乳腺癌易感基因
BRCA1
突变的女性乳腺癌中约80%为TNBC，而所有TNBC中约11%～16%有BRCA1或BRCA2的基因突变。而对于散发性
TNBC，他们在生物学通路上有类似BRCA1缺失的表现，比如同源修复缺陷。
TNBC
生物学是否对其局部治疗产生影响?就放疗而言，实验室研究表明，TNBC细胞较其他类型有更强的耐辐射能力。同时，临床研究也证实了临床患者中确实存在放疗敏感性的差异。
TNBC
病理解剖类型是否会影响手术疗效?目前的研究认为，不管是保乳手术还是乳房切除术，没有明确的证据证明TNBC患者较其他类型有更多的术后肿瘤残留。
TNBC
和
non-TNBC
患者的治疗结果
1.
保乳手术术后疗效8个回顾性研究中，3项研究表明
TNBC
患者较其他类型患者有更高的5年原位复发率，而其他5项研究则表明两者的5年原位复发率无明显差异。
2.
保乳手术或乳房切除术后疗效6个回顾性研究中，3项研究表明TNBC
患者较其他类型有更高的5年原位复发，而另3项研究则表明两者的5年原位复发无明显差异。同时，一项-分析结果显示，TNBC
患者有更高的总体复发和局部复发的风险。
3.
系统治疗后保乳手术或乳房切除术后疗效
一项研究表明
TNBC
患者较其他类型有更高的5年原位复发。然而，鉴于该研究中部分患者是在上世纪90年代接受的欠佳的系统治疗，对该结果应谨慎参考。
总的来说，就5年原位复发率来看，TNBC
患者较
non-TNBC患者有更差的预后。
TNBC
不同手术类型的治疗结果
大部分的研究表明，不同的手术类型并没有显著影响TNBC的治疗效果。保乳手术和乳房切除术的5年原位复发率并没有显著差异。
TNBC
放射治疗结果
1.
术后放射治疗的必要性
2.
项回顾性研究表明术后放射治疗对于TNBC患者有很好的疗效。
3.
放疗的时机和剂量
对于
TNBC
患者，在全乳照射后增加外科床照射剂量比其带来的副作用更具价值。
对于术中放疗，米兰的ELIOT实验表明，对于仅在术中进行放疗的患者，其局部复发率较全乳放疗高，TNBC是发生5年乳内复发的独立危险因素。
然而，另一项研究表明，对于
TNBC
保乳患者行术中放疗及术后全乳放疗，则可以获得较好局部控制率，随访8年局部控制率可达89%。
对于TNBC患者，加速分割放射治疗是否均适用以及其远期疗效如何，仍需要进一步研究。
70岁得三阴乳腺癌放化疗能承受痛苦吗?有更好的办法治疗方法吗_百度知 ...
答：您好，欢迎咨询。癌症迄今为止仍然是世界医学难题。目前为止 没有一种高效的治疗药物和方法，所有的药物和方法在一定程度上只能抑制肿瘤细胞的分裂和转移，延缓其对身体的破 化。就目前医疗水平而言，针对对癌症的治疗方法和效果都十分有限。但是，目前来说，手术治疗，结合放化疗，中药支持调理仍然是不错的...
三阴性乳腺癌
答：有的，我去医院复查的时候亲眼见过的，这个病友双侧乳房切除，淋巴一侧全部转移，一侧没有转移。三阴性，没有进行内分泌治疗，因为体质差关系没有进行化疗，只是做了手术和吃中药调理，当时已经是第6年了，既没有复发，也没有转移。虽然三阴性，但个体的差异会非常大，要有信心去战胜。一起努力。
乳腺癌放疗的最佳时机
答：乳腺癌需要放疗的患者是肿瘤体积过大，肿瘤直径≥5cm，淋巴结转移≥4个，有皮肤和胸壁转移，还有部分患者是有高危因素，如年龄＜40岁或者三阴性，即ER阴性、PR阴性、Her-2阴性、Her-2强阳性，这种高危因素患者需要放疗。所有化疗结束后开始放疗，放疗可以和内分泌治疗同时进行。
三阴乳腺癌治疗的最好方法是什么?可以治愈吗?生存率高吗?
答：目前这种情况是不能够完全治愈的，乳腺癌这种情况只能选择进行手术治疗，然后进行化疗和放疗，主要是控制肿瘤细胞的扩散情况的，目前对于癌症的治疗主要是这些方法，同时也需要保证良好的情绪，注意，高蛋白的食物，这样增加免疫力来减少癌细胞的扩散。目前普遍认为BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌可能对铂类特别敏感...
乳腺癌放射治疗原则
答：二、Ⅲ期乳腺癌术后，不管腋淋巴结呈阳性还是阴性都应照射内乳及锁骨上下区域，并由腋淋巴结阳性数量得多寡或胸壁受累状况来考虑是加照胸壁。三、乳腺癌术后，若是将腋淋巴结清除，则无须照射腋窝区域，若是手术为彻底清除或残留了部分病灶，则应考虑加照腋窝区域。四、放射治疗适宜手术4到6周内进行...
早期浸润性三阴乳腺癌
答：早期浸润性三阴乳腺癌需要化疗治疗，三阴性乳腺癌是一种恶性程度高的乳腺癌。临床上，三阴性乳腺癌的治疗以化疗为主，化疗效果优于其它类型乳腺癌。肿瘤对化疗敏感。辅助化疗用于三阴性乳腺癌，可以使肿瘤缩小。通常如果病人是早期的，治疗效果相对会好一点，因为早期可以做手术，所以病人是早期浸润性三阴乳...
我乳腺癌患者,医生告诉我有三个阴性,请问三个阴性,就是三阴乳腺癌
答：是的。三阴乳腺癌是比较凶险的类型。对于乳腺癌来说，无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。并且，癌症是终身...
我是三阴乳腺癌早期,请问能不能治愈,我心情一点都不好,因为我才30几...
答：术前进行辅助治疗减小肿块体积越来越被推荐，这种方法可增加保乳手术的几率。三阴性乳腺癌意味着无法进行内分泌治疗和靶向治疗，但对化疗会非常敏感。化疗可使乳腺癌死亡相对危险度下降三分之一，但化疗不能提高患者的生存期，因为仅通过手术和激素治疗就可以达到治愈的患者很多。与单药化疗比较，联合化疗的...
三阴性乳腺癌治疗难度就是比其它乳癌大吗?我姑现在确诊这种乳癌了
答：三阴性乳腺癌不是没有治愈的可能的，病情确诊以后，患者应该遵医嘱做手术和放化疗治疗，在患者预后康复期，为了能够降低其复发率，患者可以考虑做抗血管治疗，中药人参Rg3它有抑制肿瘤新生血管和诱导瘤体凋亡的作用，可长期应用于三阴性乳腺癌预后，以降低其复发率。我祝愿你的姑姑能够战胜三阴性乳腺癌。
三阴乳腺癌能治愈吗
答：目前医学治疗三阴性难度较大，首选的治疗方法是手术。为什么手术后还会转移和复发呢？手术的刀口是人体免疫的盲点，若有癌细胞在此处躲藏常能成功；手术中不可避免的微小血小板的聚集保护了癌细胞在血中的漂流过程，逃过了强大的人体免疫的猎杀；淋巴道问题有体液的流动；有些未见转移是暂时的，转移或复发只...
breast
cancer，TNBC)是指癌组织免疫组织化学检查结果为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因
Her-2均为阴性的乳腺癌。
这类乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10.0%～20.8%，具有特殊的生物学行为和临床病理特征，预后较其他类型差。
目前，TNBC
患者是否需要更积极的局部治疗仍然备受争议，也确实存在一些值得探讨的地方，比如手术与放疗的范围和时机的优化、肿瘤生物学行为的显著差异以及肿瘤的治疗反应等。
瑞士吉尼列尔医院的Bernier教授等总结了TNBC的生物学行为和临床特征，同时回顾了其局部治疗的最新进展，发表在The
Breast杂志上，赶快来学习一下吧。
TNBC
生物学背景
遗传上讲，乳腺癌易感基因
BRCA1
突变的女性乳腺癌中约80%为TNBC，而所有TNBC中约11%～16%有BRCA1或BRCA2的基因突变。而对于散发性
TNBC，他们在生物学通路上有类似BRCA1缺失的表现，比如同源修复缺陷。
TNBC
生物学是否对其局部治疗产生影响?就放疗而言，实验室研究表明，TNBC细胞较其他类型有更强的耐辐射能力。同时，临床研究也证实了临床患者中确实存在放疗敏感性的差异。
TNBC
病理解剖类型是否会影响手术疗效?目前的研究认为，不管是保乳手术还是乳房切除术，没有明确的证据证明TNBC患者较其他类型有更多的术后肿瘤残留。
TNBC
和
non-TNBC
患者的治疗结果
1.
保乳手术术后疗效8个回顾性研究中，3项研究表明
TNBC
患者较其他类型患者有更高的5年原位复发率，而其他5项研究则表明两者的5年原位复发率无明显差异。
2.
保乳手术或乳房切除术后疗效6个回顾性研究中，3项研究表明TNBC
患者较其他类型有更高的5年原位复发，而另3项研究则表明两者的5年原位复发无明显差异。同时，一项-分析结果显示，TNBC
患者有更高的总体复发和局部复发的风险。
3.
系统治疗后保乳手术或乳房切除术后疗效
一项研究表明
TNBC
患者较其他类型有更高的5年原位复发。然而，鉴于该研究中部分患者是在上世纪90年代接受的欠佳的系统治疗，对该结果应谨慎参考。
总的来说，就5年原位复发率来看，TNBC
患者较
non-TNBC患者有更差的预后。
TNBC
不同手术类型的治疗结果
大部分的研究表明，不同的手术类型并没有显著影响TNBC的治疗效果。保乳手术和乳房切除术的5年原位复发率并没有显著差异。
TNBC
放射治疗结果
1.
术后放射治疗的必要性
2.
项回顾性研究表明术后放射治疗对于TNBC患者有很好的疗效。
3.
放疗的时机和剂量
对于
TNBC
患者，在全乳照射后增加外科床照射剂量比其带来的副作用更具价值。
对于术中放疗，米兰的ELIOT实验表明，对于仅在术中进行放疗的患者，其局部复发率较全乳放疗高，TNBC是发生5年乳内复发的独立危险因素。
然而，另一项研究表明，对于
TNBC
保乳患者行术中放疗及术后全乳放疗，则可以获得较好局部控制率，随访8年局部控制率可达89%。
对于TNBC患者，加速分割放射治疗是否均适用以及其远期疗效如何，仍需要进一步研究。
答：您好，欢迎咨询。癌症迄今为止仍然是世界医学难题。目前为止 没有一种高效的治疗药物和方法，所有的药物和方法在一定程度上只能抑制肿瘤细胞的分裂和转移，延缓其对身体的破 化。就目前医疗水平而言，针对对癌症的治疗方法和效果都十分有限。但是，目前来说，手术治疗，结合放化疗，中药支持调理仍然是不错的...
答：有的，我去医院复查的时候亲眼见过的，这个病友双侧乳房切除，淋巴一侧全部转移，一侧没有转移。三阴性，没有进行内分泌治疗，因为体质差关系没有进行化疗，只是做了手术和吃中药调理，当时已经是第6年了，既没有复发，也没有转移。虽然三阴性，但个体的差异会非常大，要有信心去战胜。一起努力。
答：乳腺癌需要放疗的患者是肿瘤体积过大，肿瘤直径≥5cm，淋巴结转移≥4个，有皮肤和胸壁转移，还有部分患者是有高危因素，如年龄＜40岁或者三阴性，即ER阴性、PR阴性、Her-2阴性、Her-2强阳性，这种高危因素患者需要放疗。所有化疗结束后开始放疗，放疗可以和内分泌治疗同时进行。
答：目前这种情况是不能够完全治愈的，乳腺癌这种情况只能选择进行手术治疗，然后进行化疗和放疗，主要是控制肿瘤细胞的扩散情况的，目前对于癌症的治疗主要是这些方法，同时也需要保证良好的情绪，注意，高蛋白的食物，这样增加免疫力来减少癌细胞的扩散。目前普遍认为BRAC1/2突变的三阴性乳腺癌可能对铂类特别敏感...
答：二、Ⅲ期乳腺癌术后，不管腋淋巴结呈阳性还是阴性都应照射内乳及锁骨上下区域，并由腋淋巴结阳性数量得多寡或胸壁受累状况来考虑是加照胸壁。三、乳腺癌术后，若是将腋淋巴结清除，则无须照射腋窝区域，若是手术为彻底清除或残留了部分病灶，则应考虑加照腋窝区域。四、放射治疗适宜手术4到6周内进行...
答：早期浸润性三阴乳腺癌需要化疗治疗，三阴性乳腺癌是一种恶性程度高的乳腺癌。临床上，三阴性乳腺癌的治疗以化疗为主，化疗效果优于其它类型乳腺癌。肿瘤对化疗敏感。辅助化疗用于三阴性乳腺癌，可以使肿瘤缩小。通常如果病人是早期的，治疗效果相对会好一点，因为早期可以做手术，所以病人是早期浸润性三阴乳...
答：是的。三阴乳腺癌是比较凶险的类型。对于乳腺癌来说，无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。并且，癌症是终身...
答：术前进行辅助治疗减小肿块体积越来越被推荐，这种方法可增加保乳手术的几率。三阴性乳腺癌意味着无法进行内分泌治疗和靶向治疗，但对化疗会非常敏感。化疗可使乳腺癌死亡相对危险度下降三分之一，但化疗不能提高患者的生存期，因为仅通过手术和激素治疗就可以达到治愈的患者很多。与单药化疗比较，联合化疗的...
答：三阴性乳腺癌不是没有治愈的可能的，病情确诊以后，患者应该遵医嘱做手术和放化疗治疗，在患者预后康复期，为了能够降低其复发率，患者可以考虑做抗血管治疗，中药人参Rg3它有抑制肿瘤新生血管和诱导瘤体凋亡的作用，可长期应用于三阴性乳腺癌预后，以降低其复发率。我祝愿你的姑姑能够战胜三阴性乳腺癌。
答：目前医学治疗三阴性难度较大，首选的治疗方法是手术。为什么手术后还会转移和复发呢？手术的刀口是人体免疫的盲点，若有癌细胞在此处躲藏常能成功；手术中不可避免的微小血小板的聚集保护了癌细胞在血中的漂流过程，逃过了强大的人体免疫的猎杀；淋巴道问题有体液的流动；有些未见转移是暂时的，转移或复发只...
