尿液细菌培养怎么做.具体步骤注意事项

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-27
留取尿细菌培养标本必须注意哪些事项?

  1、尿标本必须清洁,留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口,并取中段尿。  2、 应留取清晨第一次尿,保证尿在膀胱内停留6-8小时,否则阳性率低。  3、 尿标本必须新鲜,最好在半小时内作培养,否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。  4、 应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养,否则会造成假阴性。

1、采集方法:采集清洁中段尿,最好留取早晨清洁中段尿标本,嘱咐患者睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻上包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿排去,中段尿约10~20ml直接排入专用的“无菌生化检验杯”中,立即送检。

2、容器要求:洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏、广口、盒盖易于开启,不含防腐剂和抑菌剂,建议使用提供的一次性“无菌生化检验杯”。

3、标本运送:采集后应及时送检,1小时内送交实验室,及时接种。

4、注意事项:尽量在用药前采集标本;应由医护人员采集或在医护人员指导下正确留取。注意避免会阴部细菌污染,不要使用尿袋内标本,不要经尿袋、导尿管留取标本;不要使用尿常规试管作容器

尿培养采集一般原则:在应用抗菌药物之前或停用抗菌药5天之后留取尿液标本;通常采集晨起第一次尿液送检,使尿液在膀胱内停留6~8小时以上,使细菌有足够时间繁殖。
1.尿液细菌培养标本应留在无菌容器中。注意:未留标本之前不要打开!
2.尿液细菌培养标本的采集方法:
清洁中段尿:最好留取早晨第一次中段尿标本,睡前少饮水,清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应用手分开大阴唇,男性应翻转包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿道口周围;开始排尿,将前段尿弃去,留取中段尿约5~10 毫升直接排入无菌容器中,尿量不少于1毫升,盖好盖子立即送检。婴儿消毒其阴部后,将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上,待排尿后立即加盖送检。该法简单、易行,最常用,但很容易污染。
耻骨上膀胱穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液,是评估膀胱内细菌感染的“ 金标准”。有一定的痛苦,患者难以接受,主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。
直接导尿:按常规方法对会阴局部进行消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,获取膀胱尿液,可减少尿液标本污染,准确反映膀胱感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,不提倡使用。
小儿收集包:用于无自控能力的小儿,很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
留置导尿管:先消毒导尿管外部,按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液,防止混入消毒剂,注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
3.标本采集后应及时送检,如不能立即送检,室温保存时间不得超过2小时,4℃保存不超过8小时。
4.正常情况下从肾脏排泌至膀胱的尿液是无菌的,但膀胱中的尿液经尿道排出体外时,可受到下尿道中正常菌群的污染而出现细菌。一般,清洁中段尿标本中以革兰阴性菌> 105菌落数/毫升、革兰阳性菌> 104菌落数/毫升或真菌> 103菌落数 /毫升为培养阳性。
5.有以下情况时,可造成尿液培养假阴性:
①应用抗菌药物,使尿中细菌发育受到抑制;
②病原菌发育要求条件高,尿中细菌受营养条件限制而繁殖受到抑制;
③尿频时,膀胱内细菌停留时间短而至细菌数量少;
④大量输液或使用利尿剂后,使尿液稀释;
⑤尿液pH<5.0或>8.5,细菌发育受阻;
⑥采尿时外阴部的消毒剂混入尿中。

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