低碳饮食是糖尿病解法？专科医师讲明白
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-21
最近网路上流传一则消息，说美国糖尿病学会 （ADA） 终于把低碳水化合物饮食法，当作是第二型糖尿病的饮食控制方式。这篇文章则是很夸张的说「美国糖尿病协会正式宣布低糖饮食是治疗二型糖尿病的解法」。
这则消息最早是推行低碳饮食的网站，做出一张有 ADA 标志的声明，说 ADA 的糖尿病治疗指引，最近的更新把低碳水饮食 （每天小于 130 克碳水化合物） 纳入第二型糖尿病的饮食治疗中。说 ADA 认为低碳饮食对于非怀孕或哺乳、没有肾脏疾病或饮食失调者，是安全的。
这则不是 ADA 官方的声明，现在已经被写成「所以这份声明，等于是美国糖尿病协会承认自己错了，他们愿意接受事实，愿意面对错误医嘱带来的毁灭性结果，要是先前官方版的饮食建议有效，那又该怎么解释节节上升的二型糖尿病患者的数字呢？」
先讲饮食建议为什么没效？因为根据调查，美国人根本没有照官方饮食建议的吃， 把糖尿病患者增加归咎于饮食建议的错误，是太天真了 。
2018 ADA/EASD 糖尿病治疗指引
2018 年 10 月，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会 （EASD），更新了第二型糖尿病的治疗共识。以前的版本是针对糖尿病药物，今年则也包含生活型态和饮食控制的建议。
低碳饮食支持者，把低碳饮食从内文中挑出来讲，根本是抓错重点。在饮食控制章节，真正的建议是「所有的病人都应该给予个别化的饮食治疗方式」（原文：An individualized programs of MNT should be offered to all patients.） 。
共同指引的内文开头就说，对所有的第二型糖尿病，碳水化合物、蛋白质、脂肪摄取，没有完美的单一比例。有许多好的饮食方式可以选择，大部分的饮食指引都建议个别化选择饮食方式，选择对健康有益处的食物、减少对健康有害的食物，且依病人喜好和代谢需求，找出保有弹性、可长期执行的健康饮食习惯。
指引的内文提及数篇研究结果，其中包含：
•有 3 篇研究，发现地中海饮食可以减重和血糖控制进步。其中一篇包含新诊断糖尿病者，低碳水化合物的地中海饮食方式，比起低脂饮食，统计 4 年后需要降血糖药物的机会减少 37%。（这篇的低碳水是 ＜50% 总热量摄取，低脂是 ＜30%）
•一篇第二型糖尿病双盲试验的统合分析，显示地中海饮食比对照组降较多的糖化血色素。
•低碳水饮食、低升糖饮食、高蛋白饮食、得舒饮食，都显示可帮助血糖控制，但是地中海饮食的效果看起来最好。
•另一篇统合分析显示，低碳水饮食 （小于 26% 总热量） 在第 3 个月、第 6 个月降比较多的糖化血色素，但是第 12 个月和第 24 个月就没有差异。碳水占 26－45% 则在各时间点都没有差异。
•素食显示可降低糖化血色素，但空腹血糖则没有降。
近期的饮食研究，因为都包含了体重减轻，很难以此断定饮食方式对血糖控制的效果。
所以 ADA/EASD 共同声明，有建议低碳饮食吗？明明是说低碳在短期可以看到有帮助，但是时间拉长就没有差异。
真正的重点是碳水、脂肪、蛋白质，没有一体适用的完美比例，依病人喜好和需求，各种饮食方法都可以。
2019 ADA 治疗指引
ADA 自己的指引，内容当然跟共同指引差不多。在饮食方式和主要营养素的建议是：
•对糖尿病人来说，碳水化合物、脂肪、蛋白质，没有单一个完美的比例。饮食计画应该以总热量和代谢需求来个别化考量。
•对第二型糖尿病和糖尿病前期，许多饮食方式都可被接受。
就碳水化合物的建议，包含：
•强调富含营养的碳水化合物来源，包含高纤维的蔬菜、水果、坚果、全谷类等，也包含乳制品。
•糖尿病或糖尿病风险高的人，建议限制含糖饮料、包含果汁，以控制血糖和体重，且减少心血管疾病风险和脂肪肝。应该减少摄取额外加糖的食物、以选择较健康、营养的食物。
就脂肪的建议，包含：
•糖尿病人的理想脂肪摄取量还没有定论，所以可以考虑富含单元不饱和多元不饱和脂肪的地中海饮食，以帮助血糖控制和减少心血管疾病风险，而且也可作为低脂、但反而含高碳水化合物的饮食之有效替代方案。
关于碳水化合物的描述
ADA 在指引的内文中，碳水化合物的叙述开头就说，糖尿病的理想碳水化合物摄取量的研究没有一致的结论，虽然监控碳水摄取和考量血糖对碳水的反应是控制饭后血糖的关键。对第二型糖尿病或糖尿病前期，低碳饮食有机会改善血糖和血脂控制达 1 年。
推广低碳饮食的人，看到这边就觉得 ADA 终于认同低碳饮食。但是就不提后面的叙述：
•解读低碳饮食研究的困难，部分在于低碳水饮食的界定范围很大。
•由于低碳饮食的研究，通常会碰到长期执行的困难，对于低碳饮食有兴趣的病人，定期的重新评估和个别化饮食计画是很重要的。
•大部分糖尿病人的碳水化合物是中等摄取量，占 44－46% 总热量。
•想要改变饮食方式，以长期来看通常会失败，人们通常会回到他们原本的主要营养素分布。所以建议的方法，是以原本习惯的主要营养素分布，做个别化考量的饮食计画，来增加长期执行的机会。
其实低碳饮食在至少 10 年前就已经出现在 ADA 的治疗指引中，且在 2008 年就已经提到，不存在完美的主要营养素分布，最好的碳水化合物、蛋白质、脂肪的分布是取决于个别条件。
所以这篇文章中写到「美国糖尿病协会上周才公告的低糖饮食建议，跟先前版本的饮食建议可是背道而驰，简单说，一个低糖一个高糖，有你就没有我，两者是不可能并存的，向世界宣布低糖饮食是二型糖尿病的解法，也等于是在承认先前的错误」，根本就不是这么回事，ADA 早就没有建议特定的比例，低碳饮食是众多饮食方式的选项之一。
在 2018 年的治疗指引，还提到极低碳水、生酮饮食的短期效果。2019 年的指引，更新的是关于低碳饮食的研究，主要的建议内容其实一样，但内文没有直接提到生酮饮食了。
台湾的治疗指引
这篇文章还说「现在美国糖尿病协会突然来这一招，台湾主流医界到底是要不要跟随呢？」
中华民国糖尿病学会 2018 年的糖尿病治疗指引，关于碳水化合物的部分：
•碳水化合物的份量与饭后血糖改善有关，但是糖尿病人饮食的碳水化合物的理想份量至今仍未有结论。
•注意糖类的来源，多选用低升糖指数和膳食纤维含量高的食物，包括全榖类、蔬菜类、水果类等。
•糖尿病人应避免含糖成分较高的饮食及饮料，有助于体重控制和降低心血管疾病及脂肪肝的风险。
关于脂肪的部分：
•每日摄取脂肪量的理想份量至今仍有争论，目前建议占总热量的 20－35%，但是对于代谢症候群和心血管疾病风险的降低，摄取脂肪的型态比总量重要。
•富含单元不饱和脂肪酸的地中海型态的饮食可以改善血糖和血脂肪的控制，但是营养保健品并没有相同效果。
台湾的治疗指引也早就没有建议固定的碳水摄取量了。脂肪的建议比例跟 ADA 的指引是一样的，也同样强调脂肪的种类比总量重要。
饮食控制为主，药物为辅
脸书上貌似 ADA 的声明，传到现在变成 ADA 宣布低碳饮食是糖尿病解法，还担心台湾的医生会不知所措。事实是 ADA 早就没有建议固定的碳水比例，低碳饮食本来也是众多饮食方式的选项之一。
目前的第二型糖尿病治疗，一直都强调生活型态的改变，药物是辅助的角色。饮食控制非常重要，低碳水饮食法也的确对某些病人的血糖有帮忙，但是临床上，光靠低碳饮食不一定能让血糖达标。而且大部份的人还是回到原本习惯的饮食方式，或者碍于生活环境、经济因素，根本无法改变饮食型态。
推低碳、生酮治百病，说饮食控制把糖尿病治好了，药厂就要倒闭、医生就要失业，是没有考量现实世界的状况，打高空、不切实际的说法。
低碳饮食是什么意思
答：2. 保持体重：每个人体内都有一个碳水化合物摄入水平，维持这一水平有助于保持体重不变。3. 健康：阿特金斯饮食法鼓励结合营养丰富的食物、维生素和营养补充剂以维持健康。4. 预防疾病：减少碳水化合物的摄入有助于降低胰岛素水平，从而预防糖尿病等疾病。低碳饮食的缺点可能包括：1. 便秘和口臭，这可能...
低碳饮食有什么好处
答：糖尿病低碳饮食有哪些注意事项？一味地追求低碳，可能会带来酮症的发生。碳水化合物是能量的主要来源，当摄入减少时机体会开始燃烧脂肪，而酮体是在脂肪分解过程中所产生的代谢产物。低碳饮食比较适合肥胖及代谢综合征的患者，建议糖尿病患者适度低碳，维持在26%-45%的水平即可。低碳饮食有什么好处2 低碳...
低碳饮食的优缺点有哪些?
答：下面我们将详细分析低碳饮食的优缺点。优点：有助于减肥：低碳饮食可以减少碳水化合物的摄入，从而使身体转向燃烧脂肪作为能量来源。这有助于减少脂肪储存，达到减肥的目的。控制血糖：低碳饮食可以降低血糖水平，对于糖尿病患者来说，这有助于控制血糖，减少并发症的风险。改善心血管健康：低碳饮食可以降低...
低碳饮食好吗
答：这种低碳饮食有很多种好处：可以更快的燃烧体内的脂肪和卡路里，从而降低体重。可以降低血管内的胆固醇含量，加快新陈代谢的进行，起到降血压、降血脂的功效。而且低碳饮食可以促进神经系统的发育、改善记忆力、降低心脏病的发病概率。还可以从一定程度上降低二型糖尿病的患病风险。低碳饮食有好处也有危害，...
低碳饮食是什么意思
答：这样可以实现减肥效果。二、保持体重 。每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。三，预防疾病 。减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生，有助于预防糖尿病等疾病。但是低碳饮食也会让人产生便秘以及因酮体过量引起的口臭。
低碳饮食的作用有哪些
答：温馨提示,低碳饮食对于减肥来讲是有极大的效果,所以在平时选择的时候可以选择正规的医院和医生,不过要注意碳水化合物也是身体的能量来源之一,长期缺乏很容易诱发疾病 所以要适当让自己补充足够的碳水化合物,这样才能够避免身体出现能量不足而发生头晕、四肢无力等,现象,特别是糖尿病人在减肥的时候也要格外的注意。 已赞...
低碳饮食期间,为什么血糖会升高?
答：肾上腺素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加、糖原分解加速、血糖升高。综上所述，低碳饮食后血糖仍然很高，主要是因为平时生活中的人吃的饭数太多，并且日常生活中压力很大导致的。血糖高可以通过饮食很好地调节，但随着病情的加重，仅仅依靠饮食是没有用的，最好去医院看病，听医生的安排，及时进行治疗。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,糖尿病患者应该注意什么...
答：胰岛素不是毒品，胰岛素不会上瘾，我们用胰岛素，是因为我们自己不能合成足够的胰岛素了，需要额外补充。急性并发症来势凶猛，处理不当可能危机生命，治疗得当可以度过难关，常见的急性并发症有：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒以及低血糖等。去正规的医院看正规的医生，记住一个...
低碳饮食是什么
答：减少碳水化合物摄入量后，人体由利用碳水化合物获取能量转变为将脂肪作为主要能量来源，这样可以实现减肥效果。二、保持体重。每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。三，预防疾病。减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生，有助于预防糖尿病等疾病。但是低碳饮食也会让人产生便秘...
这则消息最早是推行低碳饮食的网站，做出一张有 ADA 标志的声明，说 ADA 的糖尿病治疗指引，最近的更新把低碳水饮食 （每天小于 130 克碳水化合物） 纳入第二型糖尿病的饮食治疗中。说 ADA 认为低碳饮食对于非怀孕或哺乳、没有肾脏疾病或饮食失调者，是安全的。
这则不是 ADA 官方的声明，现在已经被写成「所以这份声明，等于是美国糖尿病协会承认自己错了，他们愿意接受事实，愿意面对错误医嘱带来的毁灭性结果，要是先前官方版的饮食建议有效，那又该怎么解释节节上升的二型糖尿病患者的数字呢？」
先讲饮食建议为什么没效？因为根据调查，美国人根本没有照官方饮食建议的吃， 把糖尿病患者增加归咎于饮食建议的错误，是太天真了 。
2018 ADA/EASD 糖尿病治疗指引
2018 年 10 月，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会 （EASD），更新了第二型糖尿病的治疗共识。以前的版本是针对糖尿病药物，今年则也包含生活型态和饮食控制的建议。
低碳饮食支持者，把低碳饮食从内文中挑出来讲，根本是抓错重点。在饮食控制章节，真正的建议是「所有的病人都应该给予个别化的饮食治疗方式」（原文：An individualized programs of MNT should be offered to all patients.） 。
共同指引的内文开头就说，对所有的第二型糖尿病，碳水化合物、蛋白质、脂肪摄取，没有完美的单一比例。有许多好的饮食方式可以选择，大部分的饮食指引都建议个别化选择饮食方式，选择对健康有益处的食物、减少对健康有害的食物，且依病人喜好和代谢需求，找出保有弹性、可长期执行的健康饮食习惯。
指引的内文提及数篇研究结果，其中包含：
•有 3 篇研究，发现地中海饮食可以减重和血糖控制进步。其中一篇包含新诊断糖尿病者，低碳水化合物的地中海饮食方式，比起低脂饮食，统计 4 年后需要降血糖药物的机会减少 37%。（这篇的低碳水是 ＜50% 总热量摄取，低脂是 ＜30%）
•一篇第二型糖尿病双盲试验的统合分析，显示地中海饮食比对照组降较多的糖化血色素。
•低碳水饮食、低升糖饮食、高蛋白饮食、得舒饮食，都显示可帮助血糖控制，但是地中海饮食的效果看起来最好。
•另一篇统合分析显示，低碳水饮食 （小于 26% 总热量） 在第 3 个月、第 6 个月降比较多的糖化血色素，但是第 12 个月和第 24 个月就没有差异。碳水占 26－45% 则在各时间点都没有差异。
•素食显示可降低糖化血色素，但空腹血糖则没有降。
近期的饮食研究，因为都包含了体重减轻，很难以此断定饮食方式对血糖控制的效果。
所以 ADA/EASD 共同声明，有建议低碳饮食吗？明明是说低碳在短期可以看到有帮助，但是时间拉长就没有差异。
真正的重点是碳水、脂肪、蛋白质，没有一体适用的完美比例，依病人喜好和需求，各种饮食方法都可以。
2019 ADA 治疗指引
ADA 自己的指引，内容当然跟共同指引差不多。在饮食方式和主要营养素的建议是：
•对糖尿病人来说，碳水化合物、脂肪、蛋白质，没有单一个完美的比例。饮食计画应该以总热量和代谢需求来个别化考量。
•对第二型糖尿病和糖尿病前期，许多饮食方式都可被接受。
就碳水化合物的建议，包含：
•强调富含营养的碳水化合物来源，包含高纤维的蔬菜、水果、坚果、全谷类等，也包含乳制品。
•糖尿病或糖尿病风险高的人，建议限制含糖饮料、包含果汁，以控制血糖和体重，且减少心血管疾病风险和脂肪肝。应该减少摄取额外加糖的食物、以选择较健康、营养的食物。
就脂肪的建议，包含：
•糖尿病人的理想脂肪摄取量还没有定论，所以可以考虑富含单元不饱和多元不饱和脂肪的地中海饮食，以帮助血糖控制和减少心血管疾病风险，而且也可作为低脂、但反而含高碳水化合物的饮食之有效替代方案。
关于碳水化合物的描述
ADA 在指引的内文中，碳水化合物的叙述开头就说，糖尿病的理想碳水化合物摄取量的研究没有一致的结论，虽然监控碳水摄取和考量血糖对碳水的反应是控制饭后血糖的关键。对第二型糖尿病或糖尿病前期，低碳饮食有机会改善血糖和血脂控制达 1 年。
推广低碳饮食的人，看到这边就觉得 ADA 终于认同低碳饮食。但是就不提后面的叙述：
•解读低碳饮食研究的困难，部分在于低碳水饮食的界定范围很大。
•由于低碳饮食的研究，通常会碰到长期执行的困难，对于低碳饮食有兴趣的病人，定期的重新评估和个别化饮食计画是很重要的。
•大部分糖尿病人的碳水化合物是中等摄取量，占 44－46% 总热量。
•想要改变饮食方式，以长期来看通常会失败，人们通常会回到他们原本的主要营养素分布。所以建议的方法，是以原本习惯的主要营养素分布，做个别化考量的饮食计画，来增加长期执行的机会。
其实低碳饮食在至少 10 年前就已经出现在 ADA 的治疗指引中，且在 2008 年就已经提到，不存在完美的主要营养素分布，最好的碳水化合物、蛋白质、脂肪的分布是取决于个别条件。
所以这篇文章中写到「美国糖尿病协会上周才公告的低糖饮食建议，跟先前版本的饮食建议可是背道而驰，简单说，一个低糖一个高糖，有你就没有我，两者是不可能并存的，向世界宣布低糖饮食是二型糖尿病的解法，也等于是在承认先前的错误」，根本就不是这么回事，ADA 早就没有建议特定的比例，低碳饮食是众多饮食方式的选项之一。
在 2018 年的治疗指引，还提到极低碳水、生酮饮食的短期效果。2019 年的指引，更新的是关于低碳饮食的研究，主要的建议内容其实一样，但内文没有直接提到生酮饮食了。
台湾的治疗指引
这篇文章还说「现在美国糖尿病协会突然来这一招，台湾主流医界到底是要不要跟随呢？」
中华民国糖尿病学会 2018 年的糖尿病治疗指引，关于碳水化合物的部分：
•碳水化合物的份量与饭后血糖改善有关，但是糖尿病人饮食的碳水化合物的理想份量至今仍未有结论。
•注意糖类的来源，多选用低升糖指数和膳食纤维含量高的食物，包括全榖类、蔬菜类、水果类等。
•糖尿病人应避免含糖成分较高的饮食及饮料，有助于体重控制和降低心血管疾病及脂肪肝的风险。
关于脂肪的部分：
•每日摄取脂肪量的理想份量至今仍有争论，目前建议占总热量的 20－35%，但是对于代谢症候群和心血管疾病风险的降低，摄取脂肪的型态比总量重要。
•富含单元不饱和脂肪酸的地中海型态的饮食可以改善血糖和血脂肪的控制，但是营养保健品并没有相同效果。
台湾的治疗指引也早就没有建议固定的碳水摄取量了。脂肪的建议比例跟 ADA 的指引是一样的，也同样强调脂肪的种类比总量重要。
饮食控制为主，药物为辅
脸书上貌似 ADA 的声明，传到现在变成 ADA 宣布低碳饮食是糖尿病解法，还担心台湾的医生会不知所措。事实是 ADA 早就没有建议固定的碳水比例，低碳饮食本来也是众多饮食方式的选项之一。
目前的第二型糖尿病治疗，一直都强调生活型态的改变，药物是辅助的角色。饮食控制非常重要，低碳水饮食法也的确对某些病人的血糖有帮忙，但是临床上，光靠低碳饮食不一定能让血糖达标。而且大部份的人还是回到原本习惯的饮食方式，或者碍于生活环境、经济因素，根本无法改变饮食型态。
推低碳、生酮治百病，说饮食控制把糖尿病治好了，药厂就要倒闭、医生就要失业，是没有考量现实世界的状况，打高空、不切实际的说法。
答：2. 保持体重：每个人体内都有一个碳水化合物摄入水平，维持这一水平有助于保持体重不变。3. 健康：阿特金斯饮食法鼓励结合营养丰富的食物、维生素和营养补充剂以维持健康。4. 预防疾病：减少碳水化合物的摄入有助于降低胰岛素水平，从而预防糖尿病等疾病。低碳饮食的缺点可能包括：1. 便秘和口臭，这可能...
答：糖尿病低碳饮食有哪些注意事项？一味地追求低碳，可能会带来酮症的发生。碳水化合物是能量的主要来源，当摄入减少时机体会开始燃烧脂肪，而酮体是在脂肪分解过程中所产生的代谢产物。低碳饮食比较适合肥胖及代谢综合征的患者，建议糖尿病患者适度低碳，维持在26%-45%的水平即可。低碳饮食有什么好处2 低碳...
答：下面我们将详细分析低碳饮食的优缺点。优点：有助于减肥：低碳饮食可以减少碳水化合物的摄入，从而使身体转向燃烧脂肪作为能量来源。这有助于减少脂肪储存，达到减肥的目的。控制血糖：低碳饮食可以降低血糖水平，对于糖尿病患者来说，这有助于控制血糖，减少并发症的风险。改善心血管健康：低碳饮食可以降低...
答：这种低碳饮食有很多种好处：可以更快的燃烧体内的脂肪和卡路里，从而降低体重。可以降低血管内的胆固醇含量，加快新陈代谢的进行，起到降血压、降血脂的功效。而且低碳饮食可以促进神经系统的发育、改善记忆力、降低心脏病的发病概率。还可以从一定程度上降低二型糖尿病的患病风险。低碳饮食有好处也有危害，...
答：这样可以实现减肥效果。二、保持体重 。每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。三，预防疾病 。减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生，有助于预防糖尿病等疾病。但是低碳饮食也会让人产生便秘以及因酮体过量引起的口臭。
答：温馨提示,低碳饮食对于减肥来讲是有极大的效果,所以在平时选择的时候可以选择正规的医院和医生,不过要注意碳水化合物也是身体的能量来源之一,长期缺乏很容易诱发疾病 所以要适当让自己补充足够的碳水化合物,这样才能够避免身体出现能量不足而发生头晕、四肢无力等,现象,特别是糖尿病人在减肥的时候也要格外的注意。 已赞...
答：肾上腺素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加、糖原分解加速、血糖升高。综上所述，低碳饮食后血糖仍然很高，主要是因为平时生活中的人吃的饭数太多，并且日常生活中压力很大导致的。血糖高可以通过饮食很好地调节，但随着病情的加重，仅仅依靠饮食是没有用的，最好去医院看病，听医生的安排，及时进行治疗。
答：胰岛素不是毒品，胰岛素不会上瘾，我们用胰岛素，是因为我们自己不能合成足够的胰岛素了，需要额外补充。急性并发症来势凶猛，处理不当可能危机生命，治疗得当可以度过难关，常见的急性并发症有：急性感染、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒以及低血糖等。去正规的医院看正规的医生，记住一个...
答：减少碳水化合物摄入量后，人体由利用碳水化合物获取能量转变为将脂肪作为主要能量来源，这样可以实现减肥效果。二、保持体重。每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。三，预防疾病。减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生，有助于预防糖尿病等疾病。但是低碳饮食也会让人产生便秘...
