血栓闭塞性脉管炎的治疗
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-07-19
血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些？
一、 一般性治疗
1、 严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、 Buerger运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：患肢平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并做足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、 药物治疗 西洛他唑：100mg bid;盐酸沙格雷酯：100mg tid;前列地尔（前列腺素E1）：10-20µg iv qd.
4、 对症治疗 应用止痛药物，缓解疼痛。
5、 高压氧治疗 通过高压氧舱治疗以增加组织氧弥散和提高氧储备，从而改善组织缺氧。
6、 中医中药治疗 根据中医辨证施治原理应用中药治疗，也有一定疗效。
二、 手术治疗
1、 下肢动脉球囊扩张成形术
可重建下肢动脉血供，但仍不能解决远期通畅问题，需定期随访并反复扩张。适用于动脉主干局限性狭窄或闭塞性病变。
2、 动脉旁路转流术
选用人工血管或自体大隐静脉行动脉旁路移植术，适用于远端有可重建血管流出道者。
3、 静脉动脉化手术
使股动脉与大隐静脉吻合，机械性或靠动脉压力作用使静脉瓣膜受到破坏，使动脉血通过静脉系统灌注于远端组织，以缓解肢端缺血，其疗效尚有待探讨。
4、 大网膜移植术
适用于小动脉阻塞和远端流出道不良者。将游离的胃网膜右动脉与股总动脉端侧吻合，胃网膜右静脉与大隐静脉作对端吻合，将大网膜修剪延长后通过皮下隧道，与小腿下段固定，以改善肢体血流供应，缓解症状。据国内外学者报道此种术式有效率达70%，初步疗效满意。
5、 腰交感神经节切除术
切除腰交感神经节，阻断交感神经的缩血管作用，以达到扩张血管的目的。
6、 截肢术
分膝上截肢术和膝下截肢术。由于血栓闭塞性脉管炎多是中小动脉闭塞，腘动脉闭塞不是选择截肢平 面的绝对的指征，还应考虑肢体缺血的程度、时间、侧支血管建立的情况及治疗后患肢缺血改善程度。血栓闭塞性脉管炎膝下截肢大多能成功，应严格慎重选择膝上截肢术。即使膝下截肢失败，残端裂开，再行膝上截肢也是可行的。
（1） 膝下截肢术 适用于：
① 足部缺血性坏疽接近踝关节；
② 足部严重化脓恶性循环感染，不能控制，但炎症浸润没有超越小腿下段（下1/3）处；
③ 虽然坏疽限于前半足或足背巨大溃疡，但长期药物治疗未明显好转，患肢严重疼痛影响患者生活，超过患者的承受能力；
④ 膝关节功能尚好及小腿萎缩不严重者。
（2） 膝上截肢术 适用于：
① 患肢感染坏疽已超过小腿中1/3交界线，如小腿皮肤巨大溃疡，小腿出现蜂窝织炎，肿胀明显；
② 小腿极度萎缩，股动脉闭塞，血运极差，膝关节屈曲强直，伸屈功能丧失，不能安装假肢者。
血栓闭塞性脉管炎的治疗
一、 一般性治疗
1、 严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、 Buerger运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：患肢平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并做足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、 药物治疗 西洛他唑：100mg bid;盐酸沙格雷酯：100mg tid;前列地尔（前列腺素E1）：10-20µg iv qd.
4、 对症治疗 应用止痛药物，缓解疼痛。
5、 高压氧治疗 通过高压氧舱治疗以增加组织氧弥散和提高氧储备，从而改善组织缺氧。
6、 中医中药治疗 根据中医辨证施治原理应用中药治疗，也有一定疗效。
二、 手术治疗
下肢动脉球囊扩张成形术、动脉旁路转流术、静脉动脉化手术、大网膜移植术、腰交感神经节切除术 、截肢术。
建议去正规专科医院检查看看，早期治疗患者预后较好。
血栓闭塞性脉管炎西医治疗
1、非手术疗法
①一般疗法。严禁吸烟;防止受冷、受潮和外伤;患肢运动锻炼
②药物疗法。中医中药，血管扩张剂，去纤维蛋白治疗。
③交感神经阻滞。
④肢体负压疗法。将患肢置入密闭舱内，上肢给予-10.6kPa(-80mmHg),下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之压力，每次10～15分钟，1～2次/日，10～20次为一疗程。
⑤高压氧治疗。
2、手术疗法
①胸或腰交感神经节切除术。适用于早期患者。
②肾上腺切除术。经交感神经节切除术后不能行动脉重建术的晚期患者，可行肾上腺切除术。亦可一并切除交感神经节。
③动脉血栓内膜剥除术。
④动脉旁路手术。
⑤大网膜移植术。分带蒂移植与游离移植，通过皮下隧道，将网膜依次拉至肢体远端。
⑥肢体静脉动脉化手术
血栓闭塞性脉管炎中医治疗篇幅所限，不便详表。
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
治疗
1.药物治疗
（1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。
（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
（3）抗生素 有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。
（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药
脉管炎怎么治疗
答：推荐使用金爵脉管康（口服+外用组合）金爵脉管复康胶囊，加速了血管内凝血的溶解，有效地减少血小板和纤维蛋白的结合，快速溶解病患部位血栓，恢复血管畅通，消除脉管炎的多种症状；同时促使受损的静脉瓣膜进行生长复原，使得静脉瓣膜的闭合功能完全。一溶：溶栓毒。金爵脉管复康胶囊中所含的消栓酶能快速增加...
血栓闭塞脉管炎吃什么西药,治疗快
答：问题分析： 血栓闭塞脉管炎是由于各种原因引起的动脉或静脉管腔狭窄、闭塞引起的疾病，临床表现为间歇性跛行、休息痛，伴患肢怕冷、麻木、刺痛等症状。意见建议：对于本病的治疗可以用些血管扩张药如妥拉苏林、烟酸、复方丹参片等药物都可以逐渐好转的。
血栓闭塞性脉管炎的不同症状应该选用什么药方治疗?
答：血栓闭塞性脉管炎是周围动脉的慢性、持续进展性炎症病变，主要发生在下肢，以青壮年男性为多。其特点是初起患指（趾）怕冷，紫暗，剧痛，继则可变黑褐色，肢节脱落。属中医“脱疽”范畴。多由寒、湿、热、瘀诸邪阻滞于经络所致。【方一】阳和汤 【出处】《外科证治全生集》【组成】熟地黄10克，白...
脉管炎应该怎么治疗?
答：如果不及时的去治疗会给人们的心理带来极大的压力，不利于身心健康。那么脉管炎应该怎么治疗？脉管炎有哪些症状？1、脉管炎应该怎么治疗一、一般疗法主要是针对病因的治疗和对症治疗。首先要严格禁烟、防止受冷、受潮和外伤，但也不能过热，以免组织需氧量增加。其次，要进行患肢锻炼，促使侧支循环建立。方法...
血栓性闭塞性脉管炎治疗处方有哪些?
答：【处方1】组成：南瓜藤250克。制作与用法：南瓜藤加水煎汤。每日服2次，7天为1疗程。功效：疏通经络，活血化淤。主治：血栓性闭塞性脉管炎。【处方2】组成：米酒。制作与用法：取米酒50毫升，饭前服，每日2次。功效：温经散寒，活血通络。主治：血栓性闭塞性脉管炎。【处方3】组成：红枣10枚，鲜山药100...
脉管炎治疗方法
答：脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。一、治疗原则：因其病因不明，主要病变是周围肢体远端动脉阻塞，血供障碍，动脉流出道差，...
脉管炎的患者,怎么治疗呢?
答：为了让身体尽早的恢复健康，那么脉管炎患者就必须积极的配合医生治疗来缓解疾病带来的疼痛感。在治愈期间，患者一定要保持良好的心态，这样也有利于病情的恢复。今天小编想分享的话题就是，脉管炎的患者如何治疗比较好？一、什么是脉管炎？脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎，是一种比较少见并且容易复发的疾病。最常见...
脉管炎怎么办
答：脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，属于血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。脉管炎就是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。正常的血管分内层、中层和外层。内层...
血栓性闭塞性脉管炎怎么办?
答：肢体坏死等的出现 意见建议：血栓性闭塞性脉管炎要绝对禁烟，饮食清淡，保持足部的清洁、干燥，防止外伤，防寒保暖，增强体质，可以使用扩张血管、抗凝药、抗血小板聚集药物、改善微循环药物，配合止痛药物，您所说的这种情况建议及时去医院就诊，要及时处理，根据您的具体情况来决定，必要时要手术治疗的 ...
怎样用药浴治疗血栓闭塞性脉管炎?
答：血栓闭塞性脉管炎是慢性全身性血管疾患，多发于青壮年，是一种动脉和静脉的周期性、节段性炎症病变。因血管腔发生闭塞，引起局部组织缺血，最后并发溃疡、坏死，导致肢体末端脱落。病损部位主要在四肢末端血管，下肢多于上肢。初期患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有针刺痛，小腿肌肉有抽搐疼痛现象，并开始出现...
1.敷贴法
（1）红灵丹油外敷，每日2次，每次10分钟。适用于本病患肢冷感麻木、皮色苍白而未溃烂者。
（2）生肌散外敷，生肌橡皮膏盖贴，每日换药1次。适用于本病溃后，疮面腐肉脱落，肉芽不鲜或生长缓慢者。
2.薄贴法
（1）冲和膏外敷于患处，每日换药1次。适用于本病患肢冷感麻木、皮色苍白而未溃烂者。
（2）金黄膏外敷于患处，每日换药1次。适用于本病患处红、肿、热、痛而未溃烂者。
（3）生肌橡皮膏外敷疮面，每日换药1次。适用于本病溃后，疮面久不愈合者。
3.熏洗法
透骨草30克，川糠子、当归尾、姜黄、海桐皮、灵仙、牛膝二羌活、白芷、苏木、五加皮、红花、土获等各15克，川椒、乳香各6克，煎汤熏洗患处，每次30-60分钟，每日1-2次，每剂可洗2日。适用于本病未溃破，或恢复期患肢肿胀和关节功能障碍者。
4.塌渍法
毛披树根100克，水煎浸泡患肢，每日1-2次。适用于本病患肢冷感麻木、皮色苍白而未溃破者。
5.搽药法
红灵酒外搽，每日2次，每次10分钟。适用于本病患肢冷感麻木，皮色苍白而未溃破者。
血栓性闭塞性脉管炎治疗起来就是比较困难，容易复发。您需要重新做个下肢动脉CT血管成像，了解一下目前下肢动脉情况，看还有没有再次介入或手术治疗的机会。另外需要严格戒烟，服用阿司匹林等抗血小板药物。
回复专家:北京协和医院-血管外科中心-刘昌伟主任医师
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1.药物治疗
（1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
（3）抗生素 有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。
（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指（趾）端坏疽者，要考虑截指（趾）术。
一、 一般性治疗
1、 严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、 Buerger运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：患肢平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并做足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、 药物治疗 西洛他唑：100mg bid;盐酸沙格雷酯：100mg tid;前列地尔（前列腺素E1）：10-20µg iv qd.
4、 对症治疗 应用止痛药物，缓解疼痛。
5、 高压氧治疗 通过高压氧舱治疗以增加组织氧弥散和提高氧储备，从而改善组织缺氧。
6、 中医中药治疗 根据中医辨证施治原理应用中药治疗，也有一定疗效。
二、 手术治疗
1、 下肢动脉球囊扩张成形术
可重建下肢动脉血供，但仍不能解决远期通畅问题，需定期随访并反复扩张。适用于动脉主干局限性狭窄或闭塞性病变。
2、 动脉旁路转流术
选用人工血管或自体大隐静脉行动脉旁路移植术，适用于远端有可重建血管流出道者。
3、 静脉动脉化手术
使股动脉与大隐静脉吻合，机械性或靠动脉压力作用使静脉瓣膜受到破坏，使动脉血通过静脉系统灌注于远端组织，以缓解肢端缺血，其疗效尚有待探讨。
4、 大网膜移植术
适用于小动脉阻塞和远端流出道不良者。将游离的胃网膜右动脉与股总动脉端侧吻合，胃网膜右静脉与大隐静脉作对端吻合，将大网膜修剪延长后通过皮下隧道，与小腿下段固定，以改善肢体血流供应，缓解症状。据国内外学者报道此种术式有效率达70%，初步疗效满意。
5、 腰交感神经节切除术
切除腰交感神经节，阻断交感神经的缩血管作用，以达到扩张血管的目的。
6、 截肢术
分膝上截肢术和膝下截肢术。由于血栓闭塞性脉管炎多是中小动脉闭塞，腘动脉闭塞不是选择截肢平 面的绝对的指征，还应考虑肢体缺血的程度、时间、侧支血管建立的情况及治疗后患肢缺血改善程度。血栓闭塞性脉管炎膝下截肢大多能成功，应严格慎重选择膝上截肢术。即使膝下截肢失败，残端裂开，再行膝上截肢也是可行的。
（1） 膝下截肢术 适用于：
① 足部缺血性坏疽接近踝关节；
② 足部严重化脓恶性循环感染，不能控制，但炎症浸润没有超越小腿下段（下1/3）处；
③ 虽然坏疽限于前半足或足背巨大溃疡，但长期药物治疗未明显好转，患肢严重疼痛影响患者生活，超过患者的承受能力；
④ 膝关节功能尚好及小腿萎缩不严重者。
（2） 膝上截肢术 适用于：
① 患肢感染坏疽已超过小腿中1/3交界线，如小腿皮肤巨大溃疡，小腿出现蜂窝织炎，肿胀明显；
② 小腿极度萎缩，股动脉闭塞，血运极差，膝关节屈曲强直，伸屈功能丧失，不能安装假肢者。
血栓闭塞性脉管炎的治疗
一、 一般性治疗
1、 严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、 Buerger运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：患肢平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并做足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、 药物治疗 西洛他唑：100mg bid;盐酸沙格雷酯：100mg tid;前列地尔（前列腺素E1）：10-20µg iv qd.
4、 对症治疗 应用止痛药物，缓解疼痛。
5、 高压氧治疗 通过高压氧舱治疗以增加组织氧弥散和提高氧储备，从而改善组织缺氧。
6、 中医中药治疗 根据中医辨证施治原理应用中药治疗，也有一定疗效。
二、 手术治疗
下肢动脉球囊扩张成形术、动脉旁路转流术、静脉动脉化手术、大网膜移植术、腰交感神经节切除术 、截肢术。
建议去正规专科医院检查看看，早期治疗患者预后较好。
血栓闭塞性脉管炎西医治疗
1、非手术疗法
①一般疗法。严禁吸烟;防止受冷、受潮和外伤;患肢运动锻炼
②药物疗法。中医中药，血管扩张剂，去纤维蛋白治疗。
③交感神经阻滞。
④肢体负压疗法。将患肢置入密闭舱内，上肢给予-10.6kPa(-80mmHg),下肢予-13.3kPa(-100mmHg)之压力，每次10～15分钟，1～2次/日，10～20次为一疗程。
⑤高压氧治疗。
2、手术疗法
①胸或腰交感神经节切除术。适用于早期患者。
②肾上腺切除术。经交感神经节切除术后不能行动脉重建术的晚期患者，可行肾上腺切除术。亦可一并切除交感神经节。
③动脉血栓内膜剥除术。
④动脉旁路手术。
⑤大网膜移植术。分带蒂移植与游离移植，通过皮下隧道，将网膜依次拉至肢体远端。
⑥肢体静脉动脉化手术
血栓闭塞性脉管炎中医治疗篇幅所限，不便详表。
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。
治疗
1.药物治疗
（1）右旋糖酐-40 用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。
（2）血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
（3）抗生素 有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。
（4）糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
（5）止痛药 疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
（6）局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药
答：推荐使用金爵脉管康（口服+外用组合）金爵脉管复康胶囊，加速了血管内凝血的溶解，有效地减少血小板和纤维蛋白的结合，快速溶解病患部位血栓，恢复血管畅通，消除脉管炎的多种症状；同时促使受损的静脉瓣膜进行生长复原，使得静脉瓣膜的闭合功能完全。一溶：溶栓毒。金爵脉管复康胶囊中所含的消栓酶能快速增加...
答：问题分析： 血栓闭塞脉管炎是由于各种原因引起的动脉或静脉管腔狭窄、闭塞引起的疾病，临床表现为间歇性跛行、休息痛，伴患肢怕冷、麻木、刺痛等症状。意见建议：对于本病的治疗可以用些血管扩张药如妥拉苏林、烟酸、复方丹参片等药物都可以逐渐好转的。
答：血栓闭塞性脉管炎是周围动脉的慢性、持续进展性炎症病变，主要发生在下肢，以青壮年男性为多。其特点是初起患指（趾）怕冷，紫暗，剧痛，继则可变黑褐色，肢节脱落。属中医“脱疽”范畴。多由寒、湿、热、瘀诸邪阻滞于经络所致。【方一】阳和汤 【出处】《外科证治全生集》【组成】熟地黄10克，白...
答：如果不及时的去治疗会给人们的心理带来极大的压力，不利于身心健康。那么脉管炎应该怎么治疗？脉管炎有哪些症状？1、脉管炎应该怎么治疗一、一般疗法主要是针对病因的治疗和对症治疗。首先要严格禁烟、防止受冷、受潮和外伤，但也不能过热，以免组织需氧量增加。其次，要进行患肢锻炼，促使侧支循环建立。方法...
答：【处方1】组成：南瓜藤250克。制作与用法：南瓜藤加水煎汤。每日服2次，7天为1疗程。功效：疏通经络，活血化淤。主治：血栓性闭塞性脉管炎。【处方2】组成：米酒。制作与用法：取米酒50毫升，饭前服，每日2次。功效：温经散寒，活血通络。主治：血栓性闭塞性脉管炎。【处方3】组成：红枣10枚，鲜山药100...
答：脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。一、治疗原则：因其病因不明，主要病变是周围肢体远端动脉阻塞，血供障碍，动脉流出道差，...
答：为了让身体尽早的恢复健康，那么脉管炎患者就必须积极的配合医生治疗来缓解疾病带来的疼痛感。在治愈期间，患者一定要保持良好的心态，这样也有利于病情的恢复。今天小编想分享的话题就是，脉管炎的患者如何治疗比较好？一、什么是脉管炎？脉管炎又叫血栓闭塞性脉管炎，是一种比较少见并且容易复发的疾病。最常见...
答：脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，属于血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。脉管炎就是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。正常的血管分内层、中层和外层。内层...
答：肢体坏死等的出现 意见建议：血栓性闭塞性脉管炎要绝对禁烟，饮食清淡，保持足部的清洁、干燥，防止外伤，防寒保暖，增强体质，可以使用扩张血管、抗凝药、抗血小板聚集药物、改善微循环药物，配合止痛药物，您所说的这种情况建议及时去医院就诊，要及时处理，根据您的具体情况来决定，必要时要手术治疗的 ...
答：血栓闭塞性脉管炎是慢性全身性血管疾患，多发于青壮年，是一种动脉和静脉的周期性、节段性炎症病变。因血管腔发生闭塞，引起局部组织缺血，最后并发溃疡、坏死，导致肢体末端脱落。病损部位主要在四肢末端血管，下肢多于上肢。初期患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有针刺痛，小腿肌肉有抽搐疼痛现象，并开始出现...
