CT诊断：右肺下叶背段阻塞性肺炎什么病？
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-15
CT诊断右肺占位性病变,右肺中叶阻塞性肺炎是什么病
胸部X线检查是诊断胸部疾病最常用的手段。患者在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影”的字样，由于不了解引起“肺部阴影”的常见原因，加上担心自己是否患了肺癌，常常造成精神高度紧张，严重影响工作和生活。那么，究竟哪些疾病可以引起肺部阴影？发现阴影后又该如何诊断和治疗呢？一般来说，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：
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肺部感染性疾病，包括：
1、肺炎：是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。
2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封、利复平、乙胺丁醇等）治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。
3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1－2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗；但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。
肺部肿瘤，主要包括：
1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系；有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞；纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断；周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。
2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。
3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。
肺部先天性发育异常，主要包括：
1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现；合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。
2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。
3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。
了解了以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。
中央型肺癌的诊断要点是发现支气管腔内结节或肿块，支气管壁增厚，狭窄或完全闭塞以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎和肺不张。
周围型肺癌的诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3CM以下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征。
肺癌有一定的可能性
如果年龄比较大，且有吸烟史，你别怪我实话实说，我怀疑是中央型肺癌
中央型肺癌：一般是肺门区密度增高影，境界模糊，毛刺状，边缘不清，症状可能有干咳，或痰中带血
...CT查出左肺下叶周围型肺CA并左下肺转移及左下肺堵塞性肺炎...
答：肺CA就是“肺癌”，医院医生对于癌症都会用CA代替，这可避免患者因一看到后马上产生绝望、等死的心态。左下肺堵塞性肺炎、双肺肺大泡、右中肺纤维灶都是一种继发病变，意思是由于肺癌引起的，对于病情当然是严重了，还有，如果没有向肺外转移，情况会好很多，也就是手术的机会很大。所以，现在你需要去...
慢性阻塞性肺炎
答：患者存在慢性阻塞性肺炎疾病，该疾病经过治疗无法彻底根治的。主要还是需要采取抗感染的药物治疗，其次则是需要采取中药辅助调理治疗。
什么是慢性阻塞性肺病?
答：（五）肺功能分级 2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重...
petct诊断意见为炎症可能大,肺癌伴阻塞性肺炎不除外
答：阻塞性肺炎和肺癌在症状上有一些相似。要确诊需要进一步进行纤支镜检查，可以考虑到大型的肿瘤专科医院以便进一步明确是否是肺癌，如果是肺癌要安排住院进行手术或者化疗。由于存在肺癌的可能，还需要现在就开始通过服用人参皂苷Rh2等抗肿瘤中药，控制有可能存在的癌细胞的生长，防止恶化。
在CT诊断中,哪些情况会被确诊为肺癌呢?
答：1.中心型就是指出现在主支气管.叶支气管或段支气管上的肺癌，大部分为鳞癌或小细胞未分化癌。肺部区节结或硬块。肿瘤起自支气管粘膜，外观设计呈囊肿状.乳头状瘤或茸命状，皮下组织相对密度，投射于支气管腔内。当肿瘤稍大，可造成阻塞性肺气肿肺炎.阻塞性肺炎.支气管扩大或阻塞性肺气肿肺实变等...
CT诊:右肺叶内侧及左肺下舌段、左肺下叶外侧基底段慢性炎症;左侧胸膜...
答：肺炎病程超过3个月者为慢性肺炎。胸膜肥厚是陈旧性病变，无需治疗。对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下：（1）加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。（2）锻炼体格：经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防...
胸部CT平扫 右肺下叶可见斑点状,斑片状高密度影及前基底段片状实变影...
答：回答：问题分析: 看了你的描述,CT结果诊断就是肺部炎症,这是一种良性疾病,还需积极抗炎治疗。 意见建议: 判断疾病炎症程度,除了影像学表现之外还要看症状化验检查结果来综合分析,应该积极治疗的并做好复查。
...灶,密度不均匀,边缘模糊,大小约1.7×1.5cm; 右肺下叶背
答：段可见多个团状高密度灶,最大约4.3×3.5cm,部分空洞形成,周围散在斑点状渗出灶,邻近胸膜粘连;右肺中叶内测段可见小片状渗出灶,余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度及占位性病变.气管、支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,双侧肺门不大.纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁,隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧...
我爷爷今年81岁了,平时憋气,今天去做了肺部ct,检查结果如下:胸部对称...
答：回答：问题分析: 出现毛刺状的结节状的影像,是不能排除恶性病变。 意见建议: 所以你说的这个情况,需要做进一步的检查,确定这个病灶,是良性的还是恶性的,在进行治疗。
这一般都是中央型肺癌，基本已经到晚期。
您好，根据你的描述肺癌周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。主要是肿瘤阻塞支气管造成远端分泌物聚集、无法有效排出而引起，以上意见，仅供参考。
你应该及时到医院接受诊疗.下面材料供参考:胸部X线检查是诊断胸部疾病最常用的手段。患者在医院照完X线胸片后，有时会在报告单上发现“肺部阴影”的字样，由于不了解引起“肺部阴影”的常见原因，加上担心自己是否患了肺癌，常常造成精神高度紧张，严重影响工作和生活。那么，究竟哪些疾病可以引起肺部阴影？发现阴影后又该如何诊断和治疗呢？一般来说，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：
点击相应部位查询相关疾病
肺部感染性疾病，包括：
1、肺炎：是病源微生物（细菌、支原体、衣原体、病毒等）引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。最常见的病源微生物是细菌，阴影在X光胸片上往往呈片状，严重时会累及整个肺叶，如果作血液常规检查可以发现白细胞数明显升高。应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。
2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，一般可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封、利复平、乙胺丁醇等）治疗效果良好，但如果是球形结核灶合并空洞，或者是“毁损肺”，就应该到胸外科手术切除。
3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。X线胸片表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，严重的支气管扩张可以表现为串珠样小透亮区，呈典型的蜂窝样阴影。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，已经基本上代替了支气管碘油造影。如果病灶局限于1－2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗；但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。
4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，也就是腐生烟曲菌感染，表现为肺部孤立或多发的球形病灶，内部有典型的“新月样透亮区”，随着体位的改变，新月样透亮区的位置也发生改变。患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。笔者曾经遇到一例肺包虫病术后并发肺曲霉菌病的病例，第二次手术切除肺叶后治愈。
肺部肿瘤，主要包括：
1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人，分为中央型和周围型。阴影多为球形病灶，边缘呈分叶状，部分患者的病灶边缘有毛刺，如果病灶中央坏死并与支气管相通，可以出现偏心空洞。中央型病灶如果引起支气管阻塞，还可以表现为与肺炎类似的片状阴影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系；有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞；纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断；周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。
2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。病灶常常为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，应该积极寻找原发病灶。治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。
3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”，肺部阴影病灶的边缘较肺癌清晰。多数患者有以往的肺炎病史，发现肺部阴影时多数没有任何症状。有时和肺癌不容易区别，CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。
肺部先天性发育异常，主要包括：
1、肺囊肿：又叫先天性支气管肺囊肿，多见于男性儿童和青壮年，特点是远端支气管的先天性畸形，分为单发性和多发性。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。一般肺囊肿可长期无症状，往往在X线查体时偶然发现；合并感染时可出现类似呼吸道感染的症状。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。
2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径1－4cm的无包膜结节，大者直径可达20cm，多为单发，少数为双肺多发。表现为圆形或略分叶形肿块，边缘清晰，可含有多处钙化，典型图像为“爆米花样”。一般无任何症状，多在进行胸部X线检查时偶然发现。治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以除外肺癌。
3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块，分为叶内型和叶外型。阴影多位于肺下叶的后段，呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。叶内型可有咳嗽、发热和反复肺部感染等表现；叶外型通常无不适，往往在常规胸部X线检查时发现。多数患者术前难以确诊，而是在手术中发现异常的供血血管才得以确诊。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。
了解了以上引起肺部阴影的常见原因，就可以发现“肺部阴影”并非就一定意味着是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。患者一旦发现“肺部阴影”可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制定出正确的治疗方案。
中央型肺癌的诊断要点是发现支气管腔内结节或肿块，支气管壁增厚，狭窄或完全闭塞以及肺门肿块和并发的阻塞性肺炎和肺不张。
周围型肺癌的诊断要点是外围肺组织内发现结节或肿块，直径3CM以下者多有空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征。
肺癌有一定的可能性
如果年龄比较大，且有吸烟史，你别怪我实话实说，我怀疑是中央型肺癌
中央型肺癌：一般是肺门区密度增高影，境界模糊，毛刺状，边缘不清，症状可能有干咳，或痰中带血
答：肺CA就是“肺癌”，医院医生对于癌症都会用CA代替，这可避免患者因一看到后马上产生绝望、等死的心态。左下肺堵塞性肺炎、双肺肺大泡、右中肺纤维灶都是一种继发病变，意思是由于肺癌引起的，对于病情当然是严重了，还有，如果没有向肺外转移，情况会好很多，也就是手术的机会很大。所以，现在你需要去...
答：患者存在慢性阻塞性肺炎疾病，该疾病经过治疗无法彻底根治的。主要还是需要采取抗感染的药物治疗，其次则是需要采取中药辅助调理治疗。
答：（五）肺功能分级 2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重...
答：阻塞性肺炎和肺癌在症状上有一些相似。要确诊需要进一步进行纤支镜检查，可以考虑到大型的肿瘤专科医院以便进一步明确是否是肺癌，如果是肺癌要安排住院进行手术或者化疗。由于存在肺癌的可能，还需要现在就开始通过服用人参皂苷Rh2等抗肿瘤中药，控制有可能存在的癌细胞的生长，防止恶化。
答：1.中心型就是指出现在主支气管.叶支气管或段支气管上的肺癌，大部分为鳞癌或小细胞未分化癌。肺部区节结或硬块。肿瘤起自支气管粘膜，外观设计呈囊肿状.乳头状瘤或茸命状，皮下组织相对密度，投射于支气管腔内。当肿瘤稍大，可造成阻塞性肺气肿肺炎.阻塞性肺炎.支气管扩大或阻塞性肺气肿肺实变等...
答：肺炎病程超过3个月者为慢性肺炎。胸膜肥厚是陈旧性病变，无需治疗。对本症的治疗需长期坚持综合措施。治疗要点如下：（1）加强营养：供给富有营养及维生素的饮食。（2）锻炼体格：经常做户外活动或户外睡眠。进行体操、冷水擦浴或冷水浴等锻炼，增强机体的耐寒性。室内宜通风换气，保持空气新鲜。积极预防...
答：回答：问题分析: 看了你的描述,CT结果诊断就是肺部炎症,这是一种良性疾病,还需积极抗炎治疗。 意见建议: 判断疾病炎症程度,除了影像学表现之外还要看症状化验检查结果来综合分析,应该积极治疗的并做好复查。
答：段可见多个团状高密度灶,最大约4.3×3.5cm,部分空洞形成,周围散在斑点状渗出灶,邻近胸膜粘连;右肺中叶内测段可见小片状渗出灶,余肺野清晰,肺纹理规整,未见异常组织密度及占位性病变.气管、支气管通畅,未见狭窄或阻塞征,双侧肺门不大.纵隔结构清楚,未见占位病变,气管旁,隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。双侧...
答：回答：问题分析: 出现毛刺状的结节状的影像,是不能排除恶性病变。 意见建议: 所以你说的这个情况,需要做进一步的检查,确定这个病灶,是良性的还是恶性的,在进行治疗。
