2017年新农合报销
参加新农合的农民在接受补偿后,还可领到第二份补偿金——新农合大病补偿,也就是“二次报销”。
实行24种重大疾病特殊保障政策。参合人员在定点医院发生的合规医疗费用在限额内按70%补偿,超限额部分按定点医院级别确定补偿比例继续补偿。
参合年度内,肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒细胞性白血病重大疾病患者,同种疾病诊断享受一次大病保险补偿政策,如未达到限额的再次住院发生的医疗费用,按照普通病种比例补偿。
参合农民就诊发生的符合保障范围的医药费用,享受大病保险赔付待遇。2017年大病医疗保险补偿政策继续按照2016年政策执行。
1、保障对象:大病保险的保障对象为我市当年参加新型农村合作医疗的参合农民。新生儿出生当年,随父母当年年度内享受大病保险待遇。
2、保险范围:大病保险对参合农民1年内单次或多次就医累计发生的住院医疗费用,经新农合补偿后,对自付的合规医疗费用,超过12599元以上的部分,给与补偿。
3、保障水平:2017年我市农村居民大病保险的具体赔付标准为:参合农民就诊发生的合规费用,经新农合补偿后,个人自付合规金额超过12599元以上部分按照50%赔付,暂不设封顶线。(符合补偿范围内医药费-按比例补偿金额=自付合规医疗费);大病补偿额=(自付合规医药费金额-12599元)×50%。
参合人员注意事项
1、参合人员身份证不得转借他人,不能出现冒名顶替,如有发现,所发生的医疗费用一律不予报销,并处以停合一年,两年不能参合,情节严重的移交司法机关处理。
2、打架斗殴、交通事故、工伤、医疗事故、性病、不孕不育症、自杀、犯罪行为及酒后闹事发生的医疗费不予报销。
新农合异地报销,如果这几个问题不注意,报销会少20%,你知道吗
可报销的范围如下:
一,门诊补偿:
1,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2,镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3,二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4,三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
5,中药发票附上处方每贴限额1元。
6,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二,住院补偿:
1、报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
2、 报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三,大病补偿:
风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
我交的农村医疗合作,到省城医院看病,住院报销的比例和当地的报销比刚相差多少个百分点
异地办理报销需要什么材料
外伤三级医院报销比例
答:2017新农合报销范围 二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括镇...
答:4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。三、2017年新农合大病报销比例 1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5...
答:二次报销手续:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、患者本人或能...
答:住院报销需提供的证件包括:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;普通门诊报销需提供的证件包括:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;普通门诊慢性病报销需提供的证件包括:户口本、慢性病就医证、新农合参合缴费票据、普通门诊复式处方、门诊交费发票;大病统筹报销需提...
答:其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。报销流程:参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村...
答:1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95 ,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的...
答:新农合报销比例80%。新农合报销流程。报销所需资料 :1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4.办理特殊病种携带资料:...
答:6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、新农合住院报销比例 补偿标准 1.报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿...
答:新农合报销流程:报销所需资料:1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4. 办理特殊病种携带资料:...
答:新农合报销程序:(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的,由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的,应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。2...