2022-2023年宁波职工医保政策新变化
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-08-23
5月1日起，宁波城镇职工医疗保险又将跨入一个新的年度。昨天，市人力资源和社会保障局梳理了此次政策的新变化。
家庭医生签约服务费
其中50元由医保统筹基金支付
去年底，宁波全面推行家庭医生制服务。其中，家庭医生签约服务费能不能用医保支付成为市民关心的问题。
根据此次新政策，市区职工医保和居民医保参保人员凭本人社保卡，到签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元将由医保统筹基金支付，50元由基本公共卫生服务经费支付。而参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，还可以由历年账户支付。
参保人员一旦办理签约刷卡，就开始计算签约服务周期，服务费每年支付一次。家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。
如果参保人员需续签下一年度服务协议的，可在服务期满前30天内，办理下年度续签。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。
家庭医生具体签约登记时间，参保人员可以向当地社区卫生服务机构咨询了解。
医保基金支付
进一步向基层医疗机构倾斜
新政中提到，“医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜”。这意味着将通过差别化的医保基金支付，引导参保人员“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”。
具体到政策来讲，职工医保从5月1日起(居民医保从9月1日起)，在三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。这意味着一般的小病去大医院住院就有点不划算。
这次政策调整，也涉及到了部分居民医保参保人员的待遇调整。居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10%。经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院(不包括特殊病种住院)的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上再提高3%。
个人账户
一次性划入12个月资金
新年度，参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金，将在5月1日凌晨打入账户。大概会有多少钱?有个算法可以做参考。
在职职工，按4月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁以上划入比例为4%。灵活就业人员、失业人员，按年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁以上划入金额为1174.8元。退休人员，70周岁以下划入金额为2419.2元，70周岁以上划入金额为2688元。外来务工人员，按4月2447元的缴费基数预划入，划入金额为586.8元。
需要注意的是，有些参保人员将历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。
如果想要查询本人个人账户资金情况，目前有3种办法:市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据查看;拨打电话12333;登录宁波市人力资源和社会保障网查询。
个人账户历年结余
5月15日起可使用划转资金
目前，宁波的职工医保个人账户历年结余资金是可以划转到金融账户使用的，额度为上一医保年度职工个人按月缴纳的2%部分费用。
市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且医保年度个人缴费总额大于100元的才可以进行划转。
划转结余资金，由市级医保经办机构集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户(包括未激活的金融账户)，划转额度最多不超过个人缴费金额。
5月15日起，社保卡金融账户已激活的参保人员可以提现、刷卡等使用划转资金。如果没有激活金融账户，可以由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。
2023年医保新规定
答：一、医保新政策2023年最新 首先,第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度,制定新的医保返款标准,河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求,在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额...
2023年职工医保新标准
答：按照《通知》要求，2023年度我省的参保政策将在覆盖范围、补助标准、资助政策等6个方面做出调整：一，参保对象范围覆盖职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二，2022年居民医保财政补助标准为610元/人，2023年居民医保财政补助标准按照国家规定执行。三，为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，...
2023医保政策有什么改变啊
答：现在有很多地区的统筹支付比例都在50%,或者是60%甚至75%,这具体还要看各个城市的起付标准,最重要的是医保账户里面的金额的使用情况有所扩大,即便是父母,子女也都可以一同使用。第三个变化医保个人账户计入有新调整 这也就意味着,从明年开始,职工医保所缴纳的基本医疗费用将会纳入到统筹基金里面,以后...
2023交的新农合2022年交的职工医保2023能还能用这个职工医保报销吗?
答：您好，2023年您只能用合作医疗报销，职工医保由于您2023年没有缴纳，所以不能报销，但是您职工医保账户上的钱，可以使用
2023年个人参加职工医保缴费标准如何计算
答：市民刘先生咨询:2023年度医保缴费标准是什么? 荆州医保部门答复: (一)城乡居民医保 据国家医保局2023年度发布的城乡居民医保缴费政策,2023年度城乡居民医保缴费标准每人每年960元,其中个人年缴纳350元,国家、省、市年度每人补贴免缴610元。 贫困人口及乡村振兴对象国家每人补贴610元,地方政府个人...
2023年退休医保新政策出台
答：全县广大退休职工:感谢您长期以来对我县医疗保障工作的信任与支持!2022年8月,张掖市人民政府办公室印发了《张掖市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(张政办发〔2022〕118号)。细则中明确,张掖市职工基本医疗保险门诊共济保障政策自2023年1月1日起施行。为使您能及时掌握医保政策变化,提高政策知晓率...
2022~2023学生如何参保宁波医保缴费?缴费标准是多少?
答：学生如何参保2021年宁波医保缴费缴费标准是多少中小学生、大学生参保缴费办理方式:由所在学校统一组织办理参保手续。完成城乡居民医保参保手续后，请通过以下渠道缴费:1.网上自助缴费可通过关注“宁波税务”微信公众号，登录“宁波税务”APP、宁波市电子税务局、“浙里办”APP选用微信、支付宝等第三方支付方式办理...
市医保局:职工门诊共济政策将于2023年1月1日起实施!
答：九江市医疗保障局制定《九江市职工基本医疗保险门诊共济保障2023年度实施细则》。 以前职工医保普通门诊只能用医保个人账户及现金支付，不能纳入医保报销。从2023年1月1日起，职工普通门诊费用可以报销啦! 关于九江市职工门诊共济保障政策，梳理了以下几个问题，带大家进一步了解职工医保“门诊统筹”: ...
2023年新医保政策
答： ●2023年其他时间参加当年居民医保的,财政补助由参保人员个人承担,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。 ●对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,不设待遇享受等待期。 &...
2023医改新政策细则解读
答：2022年7月1日,建立职工医保普通门诊统筹制度的同时,将灵活就业人员纳入职工普通门诊保障范围。2023年1月起,将灵活就业人员缴费比例由原来的 调整为 按照最低缴费基数3980元计算,调整前每人每月缴纳元,调整后每人每月缴纳元,每人每月多缴纳元。二、调整在职职工医保个人账户金计入办法 ...
家庭医生签约服务费
其中50元由医保统筹基金支付
去年底，宁波全面推行家庭医生制服务。其中，家庭医生签约服务费能不能用医保支付成为市民关心的问题。
根据此次新政策，市区职工医保和居民医保参保人员凭本人社保卡，到签约家庭医生团队所在社区卫生服务机构刷卡办理签约登记，每年150元签约服务费中，50元将由医保统筹基金支付，50元由基本公共卫生服务经费支付。而参保人员个人承担的50元费用，个账历年账户有结余资金的，还可以由历年账户支付。
参保人员一旦办理签约刷卡，就开始计算签约服务周期，服务费每年支付一次。家庭医生制签约服务费按上述规定每年支付一次，自参保人员办理签约刷卡登记日期开始计算签约服务周期。
如果参保人员需续签下一年度服务协议的，可在服务期满前30天内，办理下年度续签。未在此时间段内办理续签登记的，签约服务周期重新计算。
家庭医生具体签约登记时间，参保人员可以向当地社区卫生服务机构咨询了解。
医保基金支付
进一步向基层医疗机构倾斜
新政中提到，“医保基金支付进一步向基层医疗机构倾斜”。这意味着将通过差别化的医保基金支付，引导参保人员“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”。
具体到政策来讲，职工医保从5月1日起(居民医保从9月1日起)，在三级医院住院起付标准从原来的900元调整为1200元，而社区医疗机构及其他医疗机构的住院医保起付标准将保持不变，为300元、600元。这意味着一般的小病去大医院住院就有点不划算。
这次政策调整，也涉及到了部分居民医保参保人员的待遇调整。居民医保中老年居民和非从业人员在社区卫生服务机构住院的，医保基金支付比例比在三级及其他医院住院提高10%。经家庭医生签约的社区卫生服务机构转诊往本市二级及以上医疗机构住院(不包括特殊病种住院)的，按规定办理转诊手续后，医保基金支付比例在原基础上再提高3%。
个人账户
一次性划入12个月资金
新年度，参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金，将在5月1日凌晨打入账户。大概会有多少钱?有个算法可以做参考。
在职职工，按4月本人缴费的基数预划入，45周岁以下划入比例为3.7%，45周岁以上划入比例为4%。灵活就业人员、失业人员，按年4月2447元的缴费基数预划入，45周岁以下划入金额为1086元，45周岁以上划入金额为1174.8元。退休人员，70周岁以下划入金额为2419.2元，70周岁以上划入金额为2688元。外来务工人员，按4月2447元的缴费基数预划入，划入金额为586.8元。
需要注意的是，有些参保人员将历年结余资金用于职工基本医疗保险的个人缴费，或用于家属参加居民医保的个人缴费，因此5月1日个人账户历年结余资金将有所减少。
如果想要查询本人个人账户资金情况，目前有3种办法:市区职工基本医疗保险参保人员可以通过最新的医疗费结算票据查看;拨打电话12333;登录宁波市人力资源和社会保障网查询。
个人账户历年结余
5月15日起可使用划转资金
目前，宁波的职工医保个人账户历年结余资金是可以划转到金融账户使用的，额度为上一医保年度职工个人按月缴纳的2%部分费用。
市区以及奉化、象山、宁海已领取社会保障卡的职工医保参保人员，个人账户历年结余资金大于100元，且医保年度个人缴费总额大于100元的才可以进行划转。
划转结余资金，由市级医保经办机构集中划转到参保人员本人的社保卡金融账户(包括未激活的金融账户)，划转额度最多不超过个人缴费金额。
5月15日起，社保卡金融账户已激活的参保人员可以提现、刷卡等使用划转资金。如果没有激活金融账户，可以由本人随带身份证原件及社保卡及时到社保卡关联银行办理激活手续。
答：一、医保新政策2023年最新 首先,第一个变化是将会改变医保返款的标准。我国逐步完善职工医保制度,制定新的医保返款标准,河北、河南等地已经落实执行这项新制度。新标准要求,在职职工返款额度统一按照缴费数额的2%划入,退休职工按照上年度养老金2%计算返款数额...
答：按照《通知》要求，2023年度我省的参保政策将在覆盖范围、补助标准、资助政策等6个方面做出调整：一，参保对象范围覆盖职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。二，2022年居民医保财政补助标准为610元/人，2023年居民医保财政补助标准按照国家规定执行。三，为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，...
答：现在有很多地区的统筹支付比例都在50%,或者是60%甚至75%,这具体还要看各个城市的起付标准,最重要的是医保账户里面的金额的使用情况有所扩大,即便是父母,子女也都可以一同使用。第三个变化医保个人账户计入有新调整 这也就意味着,从明年开始,职工医保所缴纳的基本医疗费用将会纳入到统筹基金里面,以后...
答：您好，2023年您只能用合作医疗报销，职工医保由于您2023年没有缴纳，所以不能报销，但是您职工医保账户上的钱，可以使用
答：市民刘先生咨询:2023年度医保缴费标准是什么? 荆州医保部门答复: (一)城乡居民医保 据国家医保局2023年度发布的城乡居民医保缴费政策,2023年度城乡居民医保缴费标准每人每年960元,其中个人年缴纳350元,国家、省、市年度每人补贴免缴610元。 贫困人口及乡村振兴对象国家每人补贴610元,地方政府个人...
答：全县广大退休职工:感谢您长期以来对我县医疗保障工作的信任与支持!2022年8月,张掖市人民政府办公室印发了《张掖市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》(张政办发〔2022〕118号)。细则中明确,张掖市职工基本医疗保险门诊共济保障政策自2023年1月1日起施行。为使您能及时掌握医保政策变化,提高政策知晓率...
答：学生如何参保2021年宁波医保缴费缴费标准是多少中小学生、大学生参保缴费办理方式:由所在学校统一组织办理参保手续。完成城乡居民医保参保手续后，请通过以下渠道缴费:1.网上自助缴费可通过关注“宁波税务”微信公众号，登录“宁波税务”APP、宁波市电子税务局、“浙里办”APP选用微信、支付宝等第三方支付方式办理...
答：九江市医疗保障局制定《九江市职工基本医疗保险门诊共济保障2023年度实施细则》。 以前职工医保普通门诊只能用医保个人账户及现金支付，不能纳入医保报销。从2023年1月1日起，职工普通门诊费用可以报销啦! 关于九江市职工门诊共济保障政策，梳理了以下几个问题，带大家进一步了解职工医保“门诊统筹”: ...
答： ●2023年其他时间参加当年居民医保的,财政补助由参保人员个人承担,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。 ●对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的,不设待遇享受等待期。 &...
答：2022年7月1日,建立职工医保普通门诊统筹制度的同时,将灵活就业人员纳入职工普通门诊保障范围。2023年1月起,将灵活就业人员缴费比例由原来的 调整为 按照最低缴费基数3980元计算,调整前每人每月缴纳元,调整后每人每月缴纳元,每人每月多缴纳元。二、调整在职职工医保个人账户金计入办法 ...
