孩子出现不明原因的发烧，家长该警惕哪些情况？
婴幼儿时期约7%的发热是由泌尿系统感染引起。宝宝出现高烧时，很多家长会想到幼儿急疹、感冒等常见情况，但有一个引起孩子发热的原因却常常被忽略，如果这种情况被误诊，没有得到及时的治疗，可能会严重损害孩子的健康，那就是——泌尿系统感染。
1什么是泌尿系统感染？
泌尿系统感染，又称尿路感染，是指病原体在泌尿系统中生长繁殖、侵犯尿路粘膜或组织引起的炎症，一般是由于细菌感染引起的。
据统计，婴幼儿时期约7%的发热是由于泌尿系统感染引起，是最常见的细菌感染性疾病。尤其是尿道较短的女宝宝和3月龄以下未进行包皮环切的的男宝宝，更易发生泌尿系统感染。
2为什么泌尿系统感染易被误诊？
成人出现尿路感染时，往往会出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。但对于无法准确表达不适的婴幼儿，往往只有发热一个症状，或者合并烦躁或嗜睡、呕吐、哭闹、奶量下降等没有特异性的表现，所以经常会被忽略和误诊。
一些大医院的儿科门诊就诊人数多，就诊压力大，很多由于发热而就诊的孩子还没有见到医生就统一安排了验血检查，当验血结果出现细菌感染的提示时，医生往往在没有确认感染部位的情况下就给予了抗生素治疗，发热好转后即停药。
这种不明原因发热、对抗生素治疗有效的情况，很有可能是未经明确诊断的泌尿系感染。虽然这一次的感染好转了，但是不规范的用药和随访，很有可能会造成孩子的病情反复，甚至遗留一些后遗症，影响宝宝的健康。
所以，家长们一定要重视婴幼儿不明原因的发热情况。
3宝宝出现不明原因发热时，该怎么做？
■ 如果是3个月以下的宝宝，出现发热时应该立即就医，考虑住院检查治疗。
■ 如果是3个月到3岁的宝宝，体温超过38℃、发热持续的时间大于24小时，就建议及时就医，目的是进行详细的病史询问和身体检查，以确定感染部位。
在感染灶不明确的情况下，应该及时化验尿常规，以排除尿路感染。
如果没有发现明确的感染部位，验尿结果也是正常的，而宝宝使用退热药后精神状态、饮食、呼吸等一般情况都好，可以在家按病毒性发热进行护理和监护。如果发热超过3~5天没有消退的趋势，或者孩子出现了新的让您担心的症状，如不明原因哭闹、呕吐或腹泻、尿量减少、精神烦躁或萎靡等，需要及时复诊评估，寻找和治疗发热的病因。
■ 如果孩子的年龄在3岁以上，但语言表达能力不强，谨慎起见，出现不明原因的发热时也建议完善尿常规检查，排除泌尿系统感染。
尤其是有憋尿习惯或便秘问题的儿童，这些情况可能会影响排尿本身对尿路的自然“冲洗“和保护作用，更要引起警惕。
4需要验尿时，如何留尿？
当怀疑泌尿系统感染时，最理想的情况是留取导尿或清洁中段尿的尿样标本进行化验。但导尿需要把尿管逆行插入膀胱，属于有创性的检查。而没有经过如厕训练的婴幼儿往往又难以配合主动排尿，所以可以采用先清洁外阴、然后粘贴尿袋的方式帮助宝宝留尿。
如果尿常规提示尿袋标本的白细胞酯酶和/或亚硝酸盐阳性，则需要进一步留取清洁的尿标本以进行尿培养和药物敏感性试验，以确定致病菌的种类，为药物治疗提供指导。
5如何护理和治疗泌尿系统感染？
确诊泌尿系统感染后，需要尽快选用合适的抗生素抗感染治疗，杀灭导致感染的细菌。
绝大多数3月龄以上、退烧后精神状态尚好、没有频繁呕吐、免疫功能正常的孩子，都可以首先选择口服抗生素治疗，最好选择头孢地尼、头孢克肟等第三代头孢菌素；根据孩子的体重计算，给予足量的药物。
用药的初期，需要密切的监护和随访孩子的症状变化。绝大多数孩子的临床症状可以在用药后1~2天内好转。但在退烧、复查尿常规正常后，仍需要坚持用药、完成抗感染治疗的疗程，以巩固治疗效果，避免病情反复。
但是，如果孩子口服抗生素2-3天后仍然持续发热不退，或无法配合口服药物，就需要及时复诊，根据药敏试验的结果调整用药方案，必要时可能需要住院，进行静脉输液治疗。
诊断泌尿系感染时，需要及时就医的情况：
- 口服抗生素48~72小时后仍有发热；
- 孩子不能配合口服抗生素；
- 出现皮疹；
- 呼吸困难、面色苍白或青紫；
- 精神萎靡、昏昏欲睡或烦躁不安、难以安抚（即使体温正常也是这样）；
- 拒绝喝水或频繁呕吐，尿量小于平时一半（或超过6小时没有小便）；
- 孩子出现其他任何让您担心的症状。
护理上，应该注意按需使用退热药缓解孩子的不适，并鼓励孩子多摄入水分，勤排尿。
有些孩子可能会由于口服抗生素出现轻度腹泻的症状，这种情况下更需要注意摄入足量的液体，并在排便后及时更换尿不湿，保证会阴区的干燥和清洁。
6还需要做其他检查吗？
一部分泌尿系感染的儿童可能合并存在后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等尿路结构异常的基础，而未经及时诊治或反复发作的泌尿系感染，也可能造成肾脏瘢痕形成。所以，如果常规抗感染治疗效果不好，或者泌尿系统感染反复发作，除了尿常规之外，还需要进行泌尿系统的影像学检查，如泌尿系B超、膀胱尿道造影、肾脏核素显像等，以评估泌尿系统的结构和功能。
美国儿科学会则建议，对于2岁以下初发的泌尿系感染，都常规进行B超检查。另外，为了避免肾脏急性炎症造成假阳性结果，如果抗感染的治疗效果好，建议在急性期过后再进行泌尿系B超检查。
一旦出现肾脏瘢痕形成或输尿管扩张，那么定期监测血压、肾功能和体格发育情况也是十分重要的，这种情况需要在儿童肾脏内科进行长期随访和治疗。
7如何预防泌尿系统感染？
绝大多数泌尿系统感染由细菌引起，而其中又以来自粪便的大肠杆菌最为常见。细菌主要的入侵方式是从尿道口进入，逆着尿路 “逆流而上”，感染膀胱、输尿管、肾脏等部位。这种感染途径叫做“上行感染”。
在日常生活中，家长们要注意在便溺后及时更换宝宝的尿不湿，并从前向后用流动的水擦拭清洁，避免粪便污染尿道口。建议不穿开裆裤，以避免来自外界环境的污染。
绝大多数尿路感染在及时诊断和治疗后都可以得到痊愈。但如果不及时医治，这种情况可能会反复发生，甚至遗留输尿管扩张、肾脏瘢痕等永久后遗症，这些情况可能导致成年后的肾性高血压和肾功能衰竭。
为了宝宝的健康，请父母一定要提高对泌尿系统感染的认知，警惕宝宝不明原因发热的情况，及时验尿排查。
首先先看看孩子精神状态，一般如果发烧还有精神，说明可能是突然着凉引起的，可以先在家里物理降温观察！
还有积食也会引起发烧，家长可以自己拍拍孩子的肠胃是否胀痛，排除其他因素导致的发烧，如果是积食引起的，那么注意不能再给吃固体或者不好消化的食物，带去医院诊治！
还有就是单纯高烧，就必须带去医院抽血化验了，像甲流之类的，根本看不出来，孩子精神吃饭都很好，但就是发烧，就得重视了！
答：复杂性热性惊厥有家族遗传倾向，可能反复发作，家长在高风险时期应密切关注体温变化，38度左右即应采取预防措施，如交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。02. 家长应对策略：冷静应对，科学处理 当孩子发热并出现惊厥，首要任务是保持冷静。确保孩子平躺，保持呼吸通畅，头部侧向以防分泌物阻塞呼吸道。用温水毛巾进行...
答：临床上孩子发热反反复复比较常见，在各种导致发热反反复复的原因中，最要排除的是药物热，因为反复发热家长会着急，不同的用药，即药物可以导致发热，因此当孩子出现反复发热，一定要观察是否有伴随症状。倘若除了发热，没有特殊的伴随症状，必要的时候将各种药物全部停了，继续观察，还可能有什么不知道的...
答：孩子发烧是很常见的，导致孩子发烧的原因有很多。退烧之前，家长们应先了解到发烧的原因有哪一些。幼儿急疹会诱发孩子发烧，那么到底如何判断是不是幼儿急疹导致孩子发烧了呢？1.突发高烧 想要知道到底是不是急疹导致宝宝发烧，要看一看宝宝发烧多久了。如果是急疹导致宝宝发烧，就会发现宝宝是突然发高烧的。
答：像是白血病，这问题就比较严重了。孩子反复发烧还需要警惕恶性疾病，比如肿瘤。可以早晨孩子反复发烧的原因非常多，所以家长们要带孩子及时的就医，要做一次详细检查，以便确认病因。通常只要不是很严重的疾病，比如肿瘤、白血病等，进行了针对性治疗后，孩子很快就可以康复。
答：如果宝宝发烧、头疼，同时合并精神症状，比如精神萎靡、呕吐频繁、喷射性呕吐，而且持续高热不退，发烧合并惊厥，不容忽视，要警惕是否为发烧、头疼合并中枢神经系统感染，尤其是儿童常见的病毒性脑炎和细菌性脑炎，一定要及时带孩子去找专业的儿科医生就诊，明确发烧头痛的原因，采取相应的积极治疗。
答：四岁的小孩子如果出现反复发烧，大部分原因可能是反复的上呼吸道感染，因为急性上呼吸道感染，在儿童发热的原因里面是最常见的。反复发烧首先要到医院进行化验血常规、C反应蛋白等检查，了解是病毒性感染引起的，还是细菌性感染引起的，从而对症治疗。如果考虑咳嗽严重，那要警惕会不会发展到下呼吸道，如果...
答：孩子总是半夜发烧，可能是晚上太热了。建议及时减少衣服或被子，帮助降低自己的体温。也可能是晚上孩子身体抵抗力低，体内有病毒感染。需要在医生的指导下服用清热解毒的中成药。排除以上原因后，认为可能是孩子夜间活动量小，身体散热不好，体内积热所致。家长可以用温热的毛巾擦拭孩子的额头、腋下、腹股沟...
答：物理降温擦这些地方最好：颈部脉搏处、腋下、腘窝、腹股沟、肘窝、腕部、脚踝。因为这些部位血管比较浅表，最容易使体温下降。发烧的原因有很多，感冒严重，还有炎症都是导致发烧症状出现的原因，在治疗时需要根据不同的原因进行对症下药。除了正规治疗，在小孩发烧以后，家长也要提高警惕，在生活与饮食方面...
答：父母最担心的是孩子反复发烧，孩子反复发烧除了睡不好，他们也很不舒服。反复发烧的儿童需要格外警惕，被轻视后会发生严重后果。那么孩子为什么反复发烧呢？孩子反复发烧的常见原因如下：1、外源性细菌、病毒和其他病原体反复入侵是最常见的原因。2、发热发生在接种后，这是一种导致免疫反应的特异性抗原。3...
答：小儿感染水痘后不会立刻发布，通常小儿水痘的潜伏期在14～21天左右。而且，水痘的早期症状和感冒很相似，一般会有两三天感冒症状，让家长不好分辨。当孩子得水痘时，其全身都会出现不适的表现，如身体有发热症状，温度不会太高，大约在38℃～38.5℃；可能伴有咳嗽或腹泻，胃口与精神较差；发热的同时或...
