心血管内科主治医师考试题库以及答案
2017年心血管内科主治医师考试题库以及答案
一、A1型题
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
正确答案是:E
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼 吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
正确答案是:A
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是:C
第4题心包积液 征(Ewart征)是
A、心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
正确答案是:B
第5题冠状动脉粥样硬化 主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
正确答案是:A
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%
B、有轻度室性心律失常 伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛 对内科药物治疗反应不佳,影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50%
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%
正确答案是:B
第7题主动脉瓣狭窄 的晚期,可见
A、收缩压升高,脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高,收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
正确答案是:D
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
正确答案是:D
第9题对诊断嗜铬细胞瘤 有意义的检查是
A 尿17-羟类固醇测定
B 尿中24小时VMA测定
C 肾脏CT扫描
D 血钾测定
E 基础代谢测定
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
正确答案是:E
第11患者女性,24岁,反复发作心悸 2年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速 ,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
正确答案是:E
第12题扩张型心肌病 的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺 水肿
正确答案是:D
第13题心肌梗死 的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
正确答案是:D
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶(CPK)
B CPK-MM亚型:MM3/MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
正确答案是:B
第15题心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
正确答案是:B
第16题正常二尖瓣口面积为
A <1.5cm2
B <2cm2
C 2~2.5cm2
D 3~4cm2
E 4~6cm2
正确答案是:E
第17题慢性缩窄性心包炎 经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
正确答案是:D
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
正确答案是:D
第19题患者男性,64岁,突感胸部剧痛2h,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压 病史10年,含服硝酸甘油 3片不能缓解。首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
正确答案是:A
第20题窦性心动过缓 很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
正确答案是:A
第21题高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗?
A、高血压伴支气管哮喘
B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病
C、高血压伴心动过缓
D、高血压急性左心衰
E、高血压伴心电图二度房室阻滞
正确答案是:B
第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
正确答案是:A
第23题心绞痛发生的'原因和诱因不包括
A、主动脉瓣狭窄
B、甲亢
C、二尖瓣狭窄
D、冠状动脉畸形
E、肥厚型心肌病
正确答案是:C
第24题冠心病人突感心悸、胸闷,BP90/60mmHg,HR150bpm,心尖部第一心音强弱不等,ECG示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为
A、房扑
B、阵发性室上性心动过速
C、室颤
D、频发室早
E、阵发性室性心动过速
正确答案是:E
第25题患者男性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。该患者最可能为
A、室间隔缺损
B、动脉导管未闭
C、房间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
正确答案是:C
第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选
A、美西律 (慢心律)
B、普鲁卡因 胺(普鲁卡因酰胺)
C、丙吡胺(双异丙吡胺)
D、利多卡因
E、胺碘酮(乙胺碘呋酮)
正确答案是:D
第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征
A、窦性PP间期逐渐延长,最后发生房搏脱漏
B、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于其前连续两个PP间期之和
C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个PP间期之和
D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏
E、P波脱漏后出现长PP间期,,其长度等于任何两个短的PP间期之和
正确答案是:D
二、A3型题
第1-2题患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音
1、初步诊断为
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
2、为明确诊断,宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
正确答案是:CA
解题思路:
1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别,要考虑多发性大动脉炎可能。
第3-4题患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒 ”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体;面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音
1、此病人低热原因最可能为
A、金黄色葡萄 球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
2、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
正确答案是:DD
第5-6题急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速
1、对患者目前的诊断,不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
2、紧急处置中,不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
正确答案是:DB
解题思路:
2.机械并发症的可能性大,造影没有必要,除非同时搭桥。
第7-8题患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病 史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常
1、哪项生活方式似不妥
A、控制体重
B、高脂饮食
C、平衡膳食
D、有氧运动
E、定期体检
2、如果体检,哪个项目没有必要
A、量血压,包括下肢血压
B、心脏听诊
C、心脏核素检查
D、必要时行颈动脉超声检查
E、生化检查,包括血脂、血糖等
正确答案是:BC
第9-10题急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg
1、患者血压降低的原因最可能是
A、心脏破裂
B、心源性休克
C、心力衰竭
D、血容量不足
E、低血压状态
2、以下处置不得当或者有风险的是
A、多巴胺 维持血压
B、主动脉内气囊反搏术
C、静脉注射吗啡 5rug镇痛
D、适当补充血容量
E、改善心脏功能
正确答案是:BC
第11-12题患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血
1、咯血的原因是
A、肺小动脉扩张后出血
B、肺毛细血管出血
C、肺梗死
D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂
2、下列哪项处理不正确
A、平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量
B、给予镇静剂
C、给予利尿剂
D、给予镇静剂及利尿剂
E、给予硝酸酯类药物
正确答案是:EA
三、B1型题
第1-3题B1型题
A、尽早手术
B、学龄前手术
C、6~12岁手术
D、成人期手术
E、药物治疗
1、患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法
2、患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤 。治疗方法
3、患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法
正确答案是:ABB
第4-8题B1型题
A、心室颤动
B、心室扑动
C、心房扑动
D、心房颤动
E、尖端扭转型室速
1、QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
2、P波消失,代之以大小不等的小“f”波
3、QRS-T波群?肖失,代之以匀齐的连续的正弦波
4、以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转
5、P波消失,代之以匀齐的“F”波
正确答案是:ADBEC
第9-12题B1型题
A、β受体阻滞剂
B、钙拮抗剂
C、硝酸酯类
D、多巴胺
E、ACEl
1、急性心肌梗死发生室速时使用
2、急性心肌梗死时预防猝死
3、变异型心绞痛
4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡
正确答案是:AABA
第13-14题B1型题
A、血压病眼底Ⅰ级改变
B、血压病眼底Ⅱ级改变
C、高血压病眼底Ⅲ级改变
D、高血压病眼底Ⅳ级改变
E、正常眼底
1、患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg.眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合
2、患者女性,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合
正确答案是:CD
第15-16题B1型题
A、感染性心内膜炎
B、房颤
C、血栓栓塞
D、右心衰竭
E、急性肺水肿
1、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是
2、患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林 治疗,是为了预防
正确答案是:EC
第17-18题B1型题
A、缺血性心肌病
B、心包积液
C、扩张型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、风湿性心瓣膜病
1、患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是
2、患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱;但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断是
正确答案是:BC
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