江苏医保去上海看病要怎么报销

跨省看病如何直接报销结算，以下几点要注意了，不然就难报销了！

1、先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案登记手续。
2、选择异地就医定点的医院。
3、持江苏省统一制发的社会保障卡，到上海指定的医院刷卡就医，直接结算医疗费用。

异地办理医疗报销的流程：

1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。

2、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

3、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

总之异地就医都要到医保所在地申请，道理很简单，你的医保金交给谁，谁负责支付你的医疗费用。如果你是长期要到上海居住就医，可以申请医保转外地。但是首次还是要到医保属地申请。

扩展资料:

费用结算与支付：

（一）异地就医人员就医时按参保地政策直接结算，定点医疗机构提供相应的结算清单。应该由个人负担的部分，由个人按规定结清；应该由个人帐户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。

（二）省平台每日生成前日结算数据，由市级经办机构每日将省平台数据与本地系统业务数据进行比对后完成日对帐确认操作。如核对发现数据问题，则可通过省平台对问题数据进行纠错处理。

（三）由就医地经办机构代为结算的异地就医费用，经过省平台每月进行清算，按实际差额结付。省平台于每月2日前生成上月经办机构间清算明细及汇总统计数据；各地经办机构于5日前，根据省平台提供的明细及汇总数据，完成异地就医发生医疗费用的核对工作，确认清算信息；

10日前省平台生成各市差额结算数据；15日前各差出的经办机构将应支付异地就医差额费用汇至省医疗保险基金管理中心（以下简称“省医保中心”），经省医保中心核对后，于20日前分汇至各应差进的经办机构。市级经办机构负责对辖区内各经办机构异地就医费用进行清算。

参考资料：江苏省人力资源和社会保障网-江苏省医疗保险异地就医服务规程

可以报销的，办理流程如下：

1.先在参保地社会保险经办机构备案。

2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。 

3.带上全国统一标准的社会保障卡就医。

扩展资料：

第一，哪些人可以享受异地联网就医呢？

1，异地安置退休人员，也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2，异地长期居住人员，在异地住居生活并且符合参保地规定的人员。

3，是常住异地工作的人员，用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。

4，是异地转诊人员，符合参保地转诊专员规定的人员。

5，异地突发疾病临时就医人员。

第二，关于异地就医需结算要办理哪些手续呢？

现在有些地区直接拨打参保地医保中心的备案电话就可以通过电话进行备案。备案需要在出院之前完成备案，出院结算的时候如果没有办理备案就不能使用社保卡进行结算。这个备案的时间一定要谨记。还有就是在出省之前一定要检查好自己的社保卡是否能正常使用，别到时候备案都备案好了，医保卡不能使用也是相当难受。所说现在不需要自己垫付费用了，但是需要注意的是有些医疗机构会收取部分押金。

第三，异地联网医院结算是按照什么比例进行结算？

报销的比例是按照你参保地的报销比例、医保基金的起付线以及最高支付限额执行的。报销的范围是按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行的。

第四，异地就医者需要备案审批

异地就医者需要先经过相关部门的审批，然后带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

第五，异地审批的期限通常是一年

异地审批期限由当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的，若是长期未办理，那么就需要重新审批。

第六，异地就医需要选择全国联网的定点医疗机构

建议首先咨询清楚，医院是不是全国联网的定点医疗机构，因为如果是就可以异地直接结算，不需要其它复杂流程。如果不是联网的，那就需要带上票据回到参保地报销了

第七，异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。

异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费，更不需要两地辗转等待报销了，便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前，在异地住院看病需要自己先垫付钱，出院之后回到参保地报销。实在难以想象的折腾，单说异地医疗费审核周期长，得等上一段日子才能够走完报销流程，费时费力。现在异地结算了，可以用社保卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力省钱，更加便利。

参考资料：百度百科-异地医保就医

这个应该属于异地就医，先到无锡的医保中心申请，审批后到上海治疗，发生费用。回无锡报销。

异地医保可以报销，但是你要知道上海支持不支持医保。需要甲几级医院才可以有医保报销，一般来说甲三级就可以了，如果需要证明，在当地医院可以开出来的。江苏医保卡在上海是不能用的，但凭医院发票可以回办医保的地方报销。

扩展资料：

异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

【参考资料】

百度百科——异地医保就医

这个属于异地就医。

你首先要去当地的医保中心申请办理异地就医确认手续后，才能前往目的地就医。

1、门诊治疗费用及在药店购药配药的费用可以凭借医疗卡前往任意医保网点进行支取。

2、住院的费用需要个人先行垫付，然后待就医完成后一个月内，回到原所在地的医保中心进行报销。

报销所需材料如下：

1、医疗保险卡的正反面复印件；

2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

3、 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

4、 医疗费用开支明细清单；

5、 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

扩展资料：

一、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

1、参保人单位证明；

2、医疗保险卡正、反面复印件；

3、出院或诊断证明；

4、医疗费用开支明细清单；

5、医疗费用发票（背后有报销人答名）；

6、住院病历复印件。

二、参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：

1） 参保人单位证明；

2） 医疗保险卡正、反面复印件；

3） 出院或诊断证明；

4） 医疗费用开支明细清单；

5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；

6） 住院病历复印件。

参考资料来源：百度百科_异地就医

这个应该属于异地就医，先到无锡的医保中心申请，审批后到上海治疗，发生费用。回无锡报销。

医保异地就医结算的流程：

1、申请跨省异地就医备案，在异地就医之前，需要参保人在参保地的经办机构进行备案，提供必要的信息。

2、选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

如果选择医院的话，可以去人社部的社会保险网上去查询，哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。

这里需要提醒一点：目前的医保异地结算方式有2种，一种是刷卡直接结算，一种先垫付后报销，一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者，就只能选择一家就医医院备案登记。

3、参保人持卡登记入院

当所有的资料和手机都办完之后，就到参保地医保经办机构审核的地步了，但没过审核完成后，将参保人信息上传到异地就医结算平台哈皮，异地就医结算的手续就算是全部完成了，就可以直接安排入院就医了。这里小新要提醒一点：在外地就医异地要携带社保卡，没有社保卡就没办法利用医保就医，也没办法报销和结算。

扩展资料：

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

参考资料：百度百科——医保