一个急性心肌梗死的病人怎么急救

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-21
遇上心肌梗塞,该如何急救???

在家发生了心肌梗塞怎么办

急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性闭塞后,心肌因严重缺血发生凝固性坏死,其病理过程为心肌间质充血、水肿,24小时后伴有炎细胞侵润,3~7日后出现肉芽组织,1~2周肉芽组织开始被纤维化组织代替,3~4周肉芽组织基本纤维化,6~8周形成疤痕愈合。
在急性心肌梗死后病人一定要保证充分的休息,在发病早期的一定时间范围内卧床休息对心肌梗死病人的康复有一定益处,休息的时间一般来说需4~8周,但依据梗死面积的大小的不同,心脏的状态的不同,应不同对待。因为安静休息时,基础代谢降低有利于疾病的恢复,卧床休息心脏负荷减少,促进心肌供氧和耗氧达到平衡,可避免诱发或加重心功能不全,安静时交感神经兴奋性降低,可防止和减少心律失常的发生,此外也可减少和避免由于不适当体力活动而诱发的室壁瘤的发生,甚至心脏破裂。

急性心肌梗死多见于年纪较大者,是一突发的危险疾病,发病前多会出现各种先兆症状。
  在心肌梗死发作前1-2天内,患者心绞痛发作会比以前次数增多,服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,或心前区闷胀不适,疼痛有时向手臂或颈部放射,同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但会表现更加严重,休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。
  如果出现以上症状,患者要立刻停止任何重体力活动,躺下休息,观察病情,平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量,如果发现病势加重,应抓紧请医生,并立即进行现场救护。
  急性心梗的表现形式多样,有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊,却无相应脏器的病理改变,也不可忽视心梗的存在。
  心肌梗死急救的“黄金1小时”
  “时间就是生命”,对于急性心肌梗死的救治,这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。
  其实,如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。但遗憾的是,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。
  上海市第十人民医院心内科徐亚伟主任指出,持续的胸痛可能提示突发急性心梗,也可能为肺栓塞、夹层动脉瘤等,患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑,应赶紧拨打120急救,不要错过最佳抢救时机。
  
  心肌梗死的急救办法
  若身边无救助者,患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前,可深呼吸,然后用力咳嗽,这是有效的自救方法。作为家属,如果发现家人突发心肌梗死,应该保持镇定,果断急救:
  1、拨打120:尽快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。
  2、就地平卧:立即让病人就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。
  3、镇静:如有家用常备药箱,立即取出硝酸甘油片让病人含化,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片,使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。
  4、吸氧:如有供氧条件,应立即给予吸氧。
  5、人工呼吸:如病人心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至医生到来。
  人工呼吸的操作要领
  家中若有病人,家属平时应对掌握急救的基本知识,尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项,避免在疾病突发时手足无措。
  操作要领:
  1、病人仰卧,面部向上,颈后部(不是头后部)垫一软枕,使其头尽量后仰。
  2、施救者位于病人头旁,一手捏紧病人鼻子,以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气,在病人胸壁扩张后,即停止吹气,让病人胸壁自行回缩,呼出空气。如此反复进行,每分钟约12次。
  3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部,如胸部有活动后,立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧,让其呼出空气。
  注意事项:
  1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部,以求吸入新鲜空气。
  2、进行4~5次人工呼吸后,应摸摸动脉。如果没有脉搏,必须同时进行心脏按摩。
  
  中老年人尤其是有高血压、糖尿病或其它慢性病者,一旦出现头晕、头痛、胸闷、心慌气短、胸背部不适、脖子有压迫性窒息感等症状,应尽快到医院。尤其是心前区压迫性绞痛持续3分钟以上,并向左上肢放射,必须在第一时间拨打120急救电话。

对病人出现急性心肌梗死,哪怕仅是怀疑时,都应按步骤进行初步急救和处理;
  1、就地平卧,即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。
  2、立即观察病人颈动脉或股动脉(在大腿根部皱壁之内侧)的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理:①给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂;②设法请急救医生来诊;③若急救医生来诊有困难,或根本不可能请到,要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时,再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动;④有条件的(如家里常备有氧气袋的)要先给吸氧。



  • 心肌梗死急救措施
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    答:急性心肌梗死发生时间、发病地点无法预估,需引起注意,心肌梗死的急救措施如下:1、保持安静、休息,避免紧张,以免增加心肌耗氧量,促使病变进展;2、舌下含服硝酸甘油、救心丸,病情未缓解可重复用药一次,避免服用过多引起血压下降,同时快速拨打120请求帮助;3、大面积心肌梗死患者可表现为心跳骤停,建议...
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