保险公司如何加强业务管理 依法合规经营

保险公司是经营风险的企业，通过保险对风险进行集中处理，将其损失均匀分摊的过程，在经营过程中会遇到许许多多的风险，诸如经营决策、资金运用、市场情况、承保管理、理赔管理和合规管理风险等，保险公司本身就置身于各种风险漩涡之中。因此加强风险管理，对于保险企业来讲就显得尤为重要，保险公司必须首先做好风险防范工作，确保公司依法合规经营,才能实现较好的经营成果。进入本世纪以来，各保险公司上层机构为加强对风险的管控，，把加强执行力建设纳入了重要议程，均采取授权经营管理模式，加之“五集中、一上收”，即报案、核保、核赔、财务、用人权高度集中和对行政印章的上收。因此对于基层寿险公司来讲,风险大为降低，但还是会面临承保、理赔及合规管理等风险，主要表现在以下方面: (一)承保风险承保环节是保险公司遇到风险最多的经营环节，将直接影响到承保利润的实现。一是险种风险，有的险种收费不多、责任较大、承保面窄、形不成规模、极易造成亏损；二是高额保单风险，如果保费不多，很难分散风险，唯有通过分保来做好风险防范；三是随意扩大或缩小保险责任，甚至违规降费，开展恶性价格竞争，不严格执行报批报备的保险条款费率；四是不细分业务种类和客户群，不分别制订不同的承保条件。 (二)理赔风险理赔风险是保险公司在经营过程中最为重要的环节，他将直接影响到经营成果的最终实现。主要是指人的素质问题，因人的道德素质发生了偏差或是业务技能低下，从而造成假赔案、虚增赔款金额和违规列支理赔费用。 (三)违规风险违规风险对基层财险公司而言，更多的是指业务财务数据的真实性。

保险公司合规经营从业务、财务、理赔三个方面考虑
我曾对合规经营经验进行过汇总，另外经验介绍类材料还要结合贵单位情况进行细节方面的说明，以下内容仅供您参考

（一）业务发展方面
（1）严格执行统一法人制度，严格授权管理；
（2）严格执行保险监管部门批准或备案的条款和费率，严格禁止以竞争为目的错套条款、变相降费的情况；按规定承担相应的保险责任；
（3）坚持严格的报审程序，并按照批复意见操作；
（4）严格执行异地、统括、联保和共保业务的相关规定履行相应报批报备手续。
（5）严格执行纯风险损失率，使用费率均按照纯风险费率规定测算；
（6）批退工作符合相关要求，杜绝违规批退或批减保费情况，并严格按照批复意见批退；
（7）严格保险相关法规的经营。
（二）财务管理方面：
（1）严格按照新会计准则及保费收入确认原则如实反映保费收入情况；不存在“小金库”、“帐外帐”等现象；
（2）没有通过非财务意义上的未达帐项或者通过未达帐项虚挂应收保费、虚列费用成本的现象；
（3）严格按照《资金管理办法》的有关规定管理资金；严格按照“收支两条线”的资金管理规定，一切资金收支全部纳入账内核算；杜绝超限额存放现金、超范围使用现金、 “白条抵库”等现象;
（4）严格按照财务管理规定，规范理赔费用的计提、使用和管理；不存在展业手续费和行政办公费用列支理赔费用现象；
（5）各项经营成本费用据实列支，财务数据确保真实准确；
（6）各项责任准备金依法依规计提；准备金数据真实准确；
（7）不存在撕单埋单、阴阳保单、系统外出单、净保费入账等违规情况。
（三）理赔管理方面：
（1）按保单规定处理赔案，杜绝恶意拖赔、惜赔、无理拒赔等损害客户权益的行为；
（2）不存在故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额；杜绝将与赔案无关的费用纳进赔案进行列支现象；
（3）不存在与其他单位合谋骗取赔款等违法违规行为；
（4）不断建立健全理赔服务标准；在确保理赔质量的前提下，认真落实简化理赔单证、优化理赔工作流程工作。