如何申请大病医保?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-28
大病医保如何申请

大病医保申请步骤如下:1、申报和登记,投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单;2、选择缴纳方式,可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等;3、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金;4、阅读并签订投保合同,投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字;5、缴纳保费,签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

直接向医保中心提出申请即可。携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。【法律依据】《社会保险法》

你好!目前参加大病保险的方式有两种:
1、参加了医保,就自动参保
参加了城乡居民医保、职工医保或者新农合,就参加了大病保险,不需要额外申请,大部分城市都是这种方式。
2、自愿参加,需要额外收费
像深圳,就要自费交费参加大病保险。
话说回来,虽然大病保险是二次报销,但很多地方已经实现了一站式结算,办理出院结算手续时,在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险,非常方便。
如果想了解更多,可以看一下这篇文章
居民医保和职工医保有什么区别?
我国的医保制度有两大类别:
职工医保:一般是上班族交的医保,公司个人各自承担部分。
居民医保:自由职业者或者灵活就业人士缴纳,比如老人、孩子和家庭主妇等。
这两种医保报销有“三大目录”的限制,但是还有额外的“附加险”,就是大病医保。
它的用处是分担个人自费医疗,个人自费部分,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。
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如何申请大病医保首先要准备所有住院的相关资料。
医保大病申报流程与资料需要有如下:
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份),《门诊大病登记申请单》。
2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间)
3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;
4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;
5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;
6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核;
7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;
8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了。
其它说明:
1、门诊大病患者因治疗项目不同,可按规定选择相应的门诊大病医疗机构进行治疗、恶性肿瘤的相关治疗限于2所医疗机构,同一治疗项目只限于1所定点医疗机构
2、在登记有效期内参保人需变更定点医疗机构的,可至邻近的区县医保中心或街道医保杜五点先申请撤销原门诊大病登记,再按上述规定重新办理登记
3、门诊大病医疗登记有效期为6个月(从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计),超过6个月需要继续医疗的,应按上述规定重新办理登记手续
4、恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限为自肿瘤首次确诊或复发之日起18个月。18个月期满后,因病情需要继续进行肿瘤化疗、放疗的,经定点医疗机构确认,期限可以酌情延长6个月。恶性肿瘤病人进行中医药抗肿瘤治疗项目的门诊大病医保待遇的期限为5年
5、大病报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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 关于大病的报销申请程序,如下:

  1、本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》,将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;

  2、所在单位盖章确认并报市医保中心审批。

  3、经过审核,确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的,给予办理《门诊大病医疗证》,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

  4、申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料即可。

  根据规定,门诊大病定点医院只能选取一所,且一个医疗年度内不得变更。另外,《门诊大病医疗证》有效期一年,医疗年度期满当月应年审;申请增加病种的,按初次申办程序办理。

法律分析:第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单。第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。第三、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金。第四、阅读并签订投保合同。

大慢病申报时,第一大类疾病须经三级医院或省市级以上医院确诊,第二,三大类疾病须经二级以上医院或区级以上医院确诊,吉林省电力医院为二级医院。除糖尿病和终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)复审时可提供门诊病历外,其他疾病初审或复审时均须提供住院病历中客观病历复印件,出院诊断书,部分疾病如有各种片子,需同时提供。其中:客观病历复印件必须是直接从医院病案室复印且加盖医院公章的复印件,复印件再次复印的无效,直接从医生处打印的无效。

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