子宫颈癌患者都适合手术治疗吗？

　　1、宫颈癌早期是手术的适应症。宫颈浸润癌1a期～II期病人，适合手术治疗。　　2、病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。　　3、一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。　　4、宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不增加手术并发症。　　1、Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。　　2、体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病的患者。　　3、宫颈癌病人心理状态和手术的理解程度对确定手术也十分重要，如果病人对手术十分俱怕，对手术的理解不正确、不合作，如对手术可能的肠切除，肠造瘘不接受，医生则不能实行手术。　　放射治疗　　宫颈癌放疗具有适应症广，可用于临床各期病例;疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命;操作简便，易于推广等优点，但是也有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感，有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。　　化学治疗　　过去许多学者认为宫颈癌，尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感，因此化疗效果不好，而且大部分中晚期宫颈癌及复发癌经过手术和放射治疗后，盆腔癌灶周围组织纤维化，血供差，药物难以进入发挥疗效。此外，晚期宫颈癌及复发癌常因肿瘤浸润和压迫，造成输尿管不同程度梗阻而影响肾功能，医生担心化疗药物对肾脏有毒性作用会加重肾脏损害，而不愿意使用化疗。随着化疗新药物的不断开发及给药途径和方法的改进，近10年来，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，复发癌化疗的有效率达到25%～60%，完全缓解率达到29%。目前，化疗在宫颈癌综合治疗中的地位已得到肯定。

　　1、宫颈癌早期是手术的适应症。宫颈浸润癌1a期～II期病人，适合手术治疗。　　2、病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。　　3、一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。　　4、宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不增加手术并发症。　　1、Ⅲ~Ⅳ期病人，有邻近或远处器官转移。　　2、体弱或伴有较严重的心;肝、肾等器官疾病的患者。　　3、宫颈癌病人心理状态和手术的理解程度对确定手术也十分重要，如果病人对手术十分俱怕，对手术的理解不正确、不合作，如对手术可能的肠切除，肠造瘘不接受，医生则不能实行手术。　　近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。　　放射治疗　　宫颈癌放疗具有适应症广，可用于临床各期病例;疗效高，早期宫颈癌放疗与手术的疗效相仿，晚期宫颈癌的5年生存率也可达到30%～50%，即使不能根治，放疗也有良好的姑息作用，能减轻症状，延长生命;操作简便，易于推广等优点，但是也有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感，有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应。　　化学治疗　　过去许多学者认为宫颈癌，尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感，因此化疗效果不好，而且大部分中晚期宫颈癌及复发癌经过手术和放射治疗后，盆腔癌灶周围组织纤维化，血供差，药物难以进入发挥疗效。此外，晚期宫颈癌及复发癌常因肿瘤浸润和压迫，造成输尿管不同程度梗阻而影响肾功能，医生担心化疗药物对肾脏有毒性作用会加重肾脏损害，而不愿意使用化疗。随着化疗新药物的不断开发及给药途径和方法的改进，近10年来，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，复发癌化疗的有效率达到25%～60%，完全缓解率达到29%。目前，化疗在宫颈癌综合治疗中的地位已得到肯定。

子宫颈癌的治疗基本上采用手术和放射治疗两种方法。早期宫颈癌用手术治疗，但须结合病人的年龄、全身状况而定。因为宫颈癌的手术较复杂，创面较大，虽然现代医学在手术操作、麻醉和抗生素的应用上均有飞速发展，已不断扩大手术病人的范围，降低了手术并发症和死亡率，但年龄过高，全身状况较差或合并有严重内科疾病（如心血管病、肾脏病及糖尿病）的病人，大多数不能手术。

此外，癌肿超越了手术范围（宫颈、邻近的宫旁组织、阴道上1/3及盆腔淋巴结），则手术就不能达到根治的目的。对此，可选用放疗、手术加放疗、手术加化疗或放疗加化疗等综合治疗方法。

手术治疗是恶性肿瘤的非常重要的手段。宫颈癌的手术治疗，也是非常非常重要和有意义的，但是由于宫颈癌它的生物学行为决定，不是所有的宫颈癌都要靠手术治疗的。目前对于宫颈癌的治疗是这样的，如果是一个2b期不包括2b以前的宫颈癌，可以考虑手术治疗，对于2b含2b，2b期以上的宫颈癌，是不主张手术的，因为手术不能完全地把癌的病灶切掉，还影响了放疗的治疗效果。因此我们会在大夫的培训，和在对病人宣教的时候会强调，宫颈癌一定要去看专科医生，要做一个规范的，不是所有的癌症都是要靠手术来解决问题的，当然在宫颈癌的治疗里面也是有学术的争议，和不同专家的学术观点。对于巨块型我们叫局部晚期的宫颈癌，它的放射治疗的效果是非常有意义的，它并不比手术的治疗效果差，而且在有一些文献和科学研究认为，局部晚期的宫颈癌同步放化疗的效果，可能会比手术的效果还好。