心绞痛和心肌梗塞的急救方法是什么？

心绞痛和心肌梗死的治疗原则是一样的，主要是预防突发性恶性事件，如心肌猝死。
心绞痛的治疗一般是，降压、抗凝 抗栓、降脂；益气活血化瘀。
心肌梗死的治疗一般是在治疗心绞痛的基础上，加用减慢心率的药物，因为心梗后，心肌梗死的部位会形成瘢痕，坏死心肌形成的瘢痕容易在室压下，向外膨出，形成室壁瘤。
目标：降压要达标，血压控制要＜130/85mmHg。血脂控制，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜2,0mmol/L或更低。
降压、降脂、抗栓一起抓。
以心肌梗死的患者为例，某男，心梗病史15年，血压120/90mmHg，一直使用： 阿司匹林（抗栓）及中药制剂 ：复方丹参滴丸，有时改为地奥心血康。降脂药物：辛伐他汀。在近期复诊中，发现（B超）心功能不全，心室壁下部形成室壁瘤。
医生的治疗新方案是：使用五大基础性治疗药物：钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂+β受体阻滞剂+抗血小板药+降脂药。
钙拮抗剂：硝苯地平缓释片
血管紧张素转化酶抑制剂：培哚普利
β受体阻滞剂：倍他乐克
抗血小板药：阿司匹林
降脂药：辛伐他汀
心绞痛和心肌梗死的病理都是在冠状动脉粥样硬化斑块形成的基础上，产生冠脉狭窄，甚至闭塞。而不稳定的斑块是最危险的，一旦破裂，就会瞬间形成新的血栓，将附近血管全部堵死。目前，仅有他汀类药物具有明确的降脂和稳定斑块的作用，医学专家认为，他汀类药物的稳定斑块作用要比降脂对于患者来说，更重要。患者服用阿司匹林，能够减少血栓的形成，一般应始终服用（除非有禁忌症的患者）。对于心肌梗死的患者，哪怕是使血压降低1mmHg，患者也从中受益。所以，患者在联合使用：钙拮抗剂+血管紧张素转化酶抑制剂+β受体阻滞剂，不但取得降压的效果，还能保护心肌，所以这种联合用药是必须的。
当然，也有的治疗医师推荐一药多用，即能够降压、降脂、抗栓，也能保护心肌，不过在临床上这样的药物却很少见，多多见于宣传性的小广告。
如果患者使用中药制剂，最好让中医给自己在辨病、辩证、辩体的基础上，拟方选药。如患者经过辩证后，属于气虚血瘀型和属于气滞血瘀型，两种的用药是不同的。

从疼痛的时间来看，心绞痛因为一般仅仅是心肌缺血往往持续时间较短，数秒钟或者3到5分钟为主，而心机梗死不仅有缺血缺氧，还有部分心肌发生了梗死，因此时间相对较长，但一般在30分钟以内，超过这个时间一般也不考虑是心脏引起的疼痛。

从性质上看，心绞痛一般是压榨性或者是紧迫感的疼痛，有时还可有烧心的感觉，一般不表现为刺痛，有时会感觉濒临死亡的感觉；而心肌梗死跟心绞痛相似，但情况更严重。

从部位来看，心绞痛除了心前区的症状外，还可以出现咽喉部的压迫感、肩背部的疼痛等症状；而心肌梗死发生的部位更低，有时会有胃痛等上腹的症状。

从缓解方式来看：心绞痛一般含服硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片等药物后可以缓解，轻者不服药仅仅是休息也可缓解；而心肌梗死服用上诉药物后不能缓解，需要开通冠脉或者是溶栓治疗。

病人突然感到左前胸或胸骨下剧烈疼痛，有时串到左肩、左臂或喉头、颈部，片刻或几分钟缓解，这就是心绞痛。

心肌梗塞比心绞痛严重得多，胸骨后剧烈疼痛，往往超过半小时。病人面色苍白、冷汗淋漓、脉快、心律不齐。无论发生心绞痛还是心肌梗塞，首先要让病人安静躺卧，不要随意搬动或扶着病人勉强行走。

如果是心绞痛，可用硝酸甘油1片(0.6毫克)含于舌下，1～2分钟能发挥其扩张冠状血管的作用，药效能维持半小时。如疼痛仍未缓解，十分钟后再含1片。家中如备有亚硝酸异戊脂(每安瓿0.2毫升)，在疼痛剧烈时，可将药片放在手绢里捏碎闻之，这种药较硝酸甘油片作用快，约5～10分钟就能使心绞痛缓解，但其作用只能维持几分钟。

急性心肌梗塞的病人，2/3是死在医院外的。因此，心肌梗塞病人的现场急救处理是十分重要的。首先让病人平卧、尽量减少不必要的挪动，勿使病人精神紧张。其次是观察病人，注意摸脉判断心脏情况。如果脉搏微弱，甚至不易摸到、面色苍白出冷汗、肢体发凉，表示病人已休克，可轻轻将病人头部略微放低、足稍抬高，以增加头部血流量，但肥胖病人头低脚高反而不利呼吸，仍以平卧为宜。此时，不应急于转院。如果病人脉搏消失，迅速用耳朵贴在病人左胸部，听听有无心跳，若心跳已停止，应立即做胸外心脏挤压。这时呼吸也多半停止，故在做心脏挤压的同时，还必须做口对口人工呼吸。病人经过安静休息，症状无发展，脉搏次数、节律都正常，没有明显休克症状时，才可转送医院治疗。