护理查房的记录要怎么写？

护理查房后护士长总结应该写法如下：

1、记录内容

具体是指：护理诊断；护理问题、护理措施；通过查房解决了哪些问题；护士长、主管护师指导意见等。

2、记录格式

时间、地点、主持人、参加人员、患者姓名、主要诊断、查房目的、重点解决问题、查房内容（包括病情汇报、床边查体、讨论、总结）。

3、护士长查房记录频率

记录频次与护士长查房频次是对等的。也就是说，护士长查房一次，就要相应的留下一份护士长查房记录。

4、护士长查房记录书写注意事项

参照医疗查房：护士长的护理查房，类似于三级查房中的主任查房。可拿医生的主任查房记录进行参考，也可参照科室以往的护士长查房记录模板，具体病例再进行具体分析。

记录要简明扼要：可设计成书写模板或表格式，以简化书写，节省时间。

带着问题去查房：护士长查房，要以问题为导向，以解决临床护理问题为上。

扩展资料

查房记录要真实话题中的护士说出这样的话，说明这个科室，护士长查房执行的不一定到位，但却要求护士要有护士长查房记录。这是弄虚作假的表现。护士长查房了就要做好记录，不能未查房而为了完成查房记录去闭门造车，这就要求病区护士长和责任护士都要严肃认真对待这项工作，保质保量的完成任务，而不是应付了事。

护士长查房记录，是体现医院、科室护理管理活动，提升护理质量和水平的有效载体，需要护理管理层面带领护理人员，认真组织，抓好落实，留下相关的护理活动痕迹。