胆结石多大必须做手术治疗？
四川结石病医院-肝胆科-副主任医师-何明刚-胆结石多大需要手术？
胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：（1）有症状的或有并发症的胆囊结石；（2）结石数量多及结石直径>2-3cm；（3）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（4）伴有胆囊息肉>1cm；（5）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；另外手术后也需要做好预防工作，可以多使用中药，德脯的榆石蓪茶.中药可以促进胆汁循环。
为什么会形成胆囊结石呢？
主要原因有几点，一是肝脏内胆固醇代谢异常，导致胆汁内胆固醇含量异常升高；二是胆囊本身问题，比如胆囊收缩功能异常，导致胆汁排出异常，浓缩后容易形成结石，胆囊内环境变化，导致成核因子增多等。综合上面形成原因，我们针对性的预防措施就是：膳食结构调整，尽量避免油腻、高胆固醇饮食，尤其是有家族性胆固醇代谢异常疾病史的高危人群，更要注意合理均衡膳食，减少动物内脏、蛋黄等食物摄入，多吃蔬菜水果，促进胆固醇排泄；规律进食早餐，促进晨起胆汁分泌，避免胆汁长时间在胆囊内浓缩。
胆囊结石合并胆囊炎有哪些症状？
胆囊结石合并急性胆囊炎发作，多发生于进食油腻食物或者劳累后，夜间相对多见。主要症状为中上腹或者右上腹绞痛或胀痛不适，伴有右侧肩背部放射痛，有时会同时伴有恶心、呕吐症状，炎症明显时会有发热，进食后会进一步加重。
胆囊结石伴慢性胆囊炎，多表现为上腹部或右上腹胀痛，大多可忍受，但有不适感，饱食或劳累后更加明显。中上腹不适时，容易误诊为“胃病”。
胆囊结石如何诊断？
首选为B超检查，简便、廉价、准确性高，无创伤，无痛苦，大多数可确诊。
如情况复杂，可进一步行核磁共振检查，相对来说更清楚，但是价格高，时间长，对体内有金属植入物者禁忌，相对来说，检查胆管结石更加敏感准确。
CT对结石检查不敏感，不推荐，但是对胆囊实质性占位病变或胆囊周围器官、血管观察更加清楚，如考虑胆囊肿瘤，可考虑行增强CT扫描。
是否胆囊结石都需要手术治疗？
对于胆囊内多发结石，且有反复腹痛，胆囊炎发作，严重影响生活质量的患者，建议手术切除；对胆囊结石，合并糖尿病，年龄大于60岁的老年患者，也需要考虑行手术治疗。胆囊充满型结石，胆囊萎缩，胆囊功能失去的患者也建议手术；瓷化胆囊，有癌变可能，建议手术。
但是对于无症状的胆囊结石，体检时偶尔发现，可随访观察；症状轻微，每年发作次数较少（少于3次）的患者，无手术意愿，可药物治疗，随访观察。溶石治疗药物口服时间长，对肝功能影响较大，溶石治疗效果差，不推荐。
另外很多人都咨询胆囊结石可不可以体外震波碎石排掉，这个，是肾结石的治疗措施，胆囊结石千万不能碎石排泄，重要事情说三遍，不能碎石，不能碎石，不能碎石，因为碎石要排出的话，是要进入胆总管的，而胆总管下端与胰管共同开口于十二指肠乳头处，如果石头卡在这里，那就不适胆囊结石能比的啦，会导致胰腺炎，进而成为威胁到生命的疾病，这个，不能再问医生这个问题了，胆囊结石不能碎石哦，知道了嘛。
胆囊结石怎么治疗？
胆囊结石两个治疗手段：1.保守治疗，就是不开刀，吃药治疗。2.手术治疗
保守治疗，具体措施交给门诊医生，患者自己能做的就是听医生的话，管住自己的嘴巴，控制住自己的洪荒食欲。
手术治疗目前国内有三种：首选腹腔镜下胆囊切除术（LC）；第二就是传统的开腹胆囊切除术（OC）；第三是保胆取石术；分别来介绍一下。
1.腹腔镜下胆囊切除术，是目前国际主流的，治疗胆囊结石，胆囊炎的首选手术方式，金标准，特点是创伤小，恢复快，患者相对来说痛苦小，接受度比较高；
2.传统开腹手术相对来说历史更加悠久，对急性胆囊炎及复杂情况的胆囊结石患者仍旧采取这个方式，但是创伤相对大，恢复慢，是腹腔镜手术的有效补充和安全保障后盾。
3.第三种保胆取石术，目前国内开展医疗机构比较少，因为手术适应症比较狭窄，术后容易复发，且胆囊疤痕有潜在风险，对胆囊功能正常，有强烈要求保胆的患者可尝试，不推荐。
好了，先说这么多，本片文章将胆囊结石的症状，检查及治疗简单介绍了一下，比较宽泛，有想详细了解的，可以在网站内发信息，具体情况具体分析。后续会再发一些相关图片。后面的文章继续介绍一些普外科常见疾病，胆管结石，阑尾炎，胆管肿瘤，胰腺肿瘤等等，感谢大家阅读，第一次写，如有不足及错误之处，请大家指正。
胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。
对于不大的结石，比如1cm左右，而且没有症状的胆囊结石病人来说，无需治疗、密切观察、定期检查，保持良好的生活习惯就可以了，期间建议使用愈石蓪茶慢慢溶石改善。但是，对于有临床症状的胆囊结石病人，或结石较大，比如超过2cm，或同时合并胆囊息肉，以及充满型胆囊结石的病人来说，就要进行手术治疗了。而其中腹腔镜胆囊切除手术，是首选的治疗方法。
胆结石切除一般不会有后遗症，有极个别的人会发生胆囊切除术后综合征，胆囊切除术后综合征是因胆囊切除后，仍有右胁疼痛，腹胀恶心，或畏寒，或发热，或出现黄疸，或有后背不舒等症状。临床观察发现，手术后较短时间发生本病与原来胆道功能障碍、胆道上行感染有关，再加上饮食不节、情绪波动等因素，往往易发生本病。术后应注意饮食调理，1、术后近期易选用易消化的食物；2、保持乐观的生活态度；3、定期到医院复诊，有不适及时就诊。
胆结石一般不可能消失，所以在结石很小的时候，比如2～3mm的时候，可以考虑吃溶石药物来排石。一般5mm以上基本需要手术来治疗。但是医学上也没有明确规定什么时候必须手术治疗。胆结石的病人，如结石逐渐增大，伴有明显的临床症状，甚至伴有明显的胆绞痛和明显炎症，都需要手术治疗。平时要适量的休息、保持心情舒畅，学会释放压力等。
胆结石一般不可能消失，所以在结石很小的时候，比如2～3mm的时候，可以考虑吃溶石药物来排石。一般5mm以上基本需要手术来治疗。但是医学上也没有明确规定什么时候必须手术治疗。胆结石的病人，如结石逐渐增大，伴有明显的临床症状，甚至伴有明显的胆绞痛和明显炎症，都需要手术治疗。平时要适量的休息、保持心情舒畅，学会释放压力等。
四川结石病医院-肝胆科-副主任医师-何明刚-胆结石多大需要手术？
答：胆结石多大需要做手术 作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在...
答：胆结石要多大才能做手术?专家介绍，胆结石多大手术要根据患者的具体情况和需求来决定。如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，不宜冒很大的风险去进行手术治疗。一般临床理论治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，...
答：胆结石的治疗方法也因症状的不同而有所不同。至于胆结石多大需手术的问题，需要先了解下胆囊管的结构。正常情况下，胆囊管内径为3mm，小于2mm的胆结石在医生的指导下通过口服排石药物，有可能排出。如果结石大于2mm，最好的方法就是选择胆结石手术治疗。
答：很多人认为小的胆结石不需要手术，那么这种说法正确吗？胆结石多大需要手术？行胆囊切除术，治疗效果良好。由于同时存在继发胆管结石的可能，当有以下指征时，术中应探查胆总管。探查的绝对指征:①胆总管结石；②术中有胆管炎和黄疸。③术中胆道造影显示胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但胆管扩张...
答：胆石病包括发生在胆管和胆囊的结石。对于无症状的结石可以先观察和随诊，但对有症状的患者，胆结石仍以手术治疗为主。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石来说，首选胆囊切除术，腹腔镜已成为胆囊结石的“金标准”。肝外胆管结石需要外科治疗，特别是伴有胆道梗阻，胆道感染有病变等情况时，需要行胆总管...
答：这个手术操作方法比较简单，只需做2个不到几毫米切口作为取石通道即可手术取石。微创手术一次性治愈率高，同时杜绝了以往腹部大切口，损伤大，恢复慢，痛苦，出血多，容易感染，并发症多等缺点，同时完整保留胆囊。专家提醒您，胆结石手术的适应症很多，有以下情况的胆结石患者，必须考虑及时接受手术治疗：1...
答：胆结石最大直径小于0.5cm。可考虑保守治疗。超过0.5cm就需要手术治疗。手术方法则可根据患者情况和结石所在部位进行选择，可采用切开胆管取石、胆管与肠道吻合引流以及部分肝切除手术。建议到医院进行仔细、全面的检查，
答：胆结石这种疾病，也会伴有明显的疼痛现象，所以有很多人都想要接受治疗，那么胆结石多大需要做手术呢？一、胆结石多大需要做手术 实际上，在医学临床上，没有严格的限制，但一般来说，胆结石大于2厘米的患者，建议考虑手术治疗，因为大于2厘米的结石，具有潜在的风险，可能导致急性胆囊炎、急性胆管炎和胆源...
答：2、如果患者有多个胆囊结石，这个时候患者更适用于腹腔镜胆囊切除手术，这种手术由于病情复杂，手术难度较大，手术的费用大概在8000元以上，具体的费用需要根据患者所在的地区和医院的水平而浮动，这种手术是一种临床上比较流行的治疗胆囊结石的一种微创手术，但胆总管切开取石术，术后胆结石的复发率会很大...
答：胆结石如果症状比较明显，一般超过了5毫米，就需要手术了。
