求一篇如何构建和谐医患关系的论文的提纲

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-05-19
求一篇关于医患关系的论文

从医患关系现状谈医学教育改革与发展的对策 http://www.jingpinke.com/xpe/portal/5b076385-11d6-1000-9287-bd80a6bd4b60?objectId=oid:733ce50c-121c-1000-a559-19b8c4c7cdea&uuid=733ce50c-121c-1000-a55a-19b8c4c7cdea从倾听开始构建和谐医患关系 http://opinion.people.com.cn/GB/9515879.html

  医者与患者一直是一对矛盾,在构建和谐社会的今天尤为突出,如何处理这一对矛盾,作为代表医方的我,总觉得还是要从自方做方文章,抓好医疗服务质量是缓解医患矛盾的关键.同时主动化解也是目前从医者必修的课之一了.如何做呢?
  一要不断学习。在所有的职业中,医生是最难速成的职业,学好五年的本科只是迈出了成为一个好医生的第一步,医学是一门既古老又年青的科学,说它古老,它与人类的出现相伴,说它年青,它永远纳入新鲜的内容。这就要求每个医生要一生都在不断的学习,但是我们的医生是否都做到了这一点呢?是否有走下手术台,坐上四方桌。脱去白大褂,摆开龙门阵的现象呢?有些年轻的医生派他到外地医院脱产进修都不去,怕丢失病人。有的医务工作者参加工作十几年,没有写过一篇学术论文,一个不会总结提高的人,技术再好你永远只是个匠,不能成为师。就学习的目的和动力而言,它具有两个特性:一是功利性;二是愉悦性。学习原本是辛苦的,而要把它当成愉快的事,那是一种高境界,所谓学而时习之,不亦说乎。我们不可能对每个医生提这个苛刻的要求,只提倡每个医生从功利性的方面去抓好学习,也就是说为了胜任你的本岗位需要,说白了为了谋生的需要,大家必须不断的学习。公务员的评定有四档,优秀,称职,基本称职,不称职.而医生只能有两档:称职和不称职。一个医生如果长期处在基本称职的状态中,会是什么后果,医而优则学,医而不学则庸。
  二是要坚持以人为本。医疗机构是提供特殊公共产品的地方,说他特殊,那就是消费者对这个产品有着不可选择性,人们可以选择不逛商场,不下餐馆,不进歌厅,不去泡脚,但没法选择不进医院。基于这种理解,所以患者在没有形成纠纷,没有红脸之前,他们的确是弱势的一方.1948年12月联合国通过了一个《世界人权宣言》规定:健康权是一项基本的人权。所有学临床的人,都有一本《希氏内科学》它序言开头就是“医学是一门需要博学的人道主义职业,它的道德性质更类似于宗教的传教士”,医者父母心,你没有这份仁者之心,你就别当医生。希波克拉底说一个好的医生关注的不是一个人患了什么病,而是一个什么样的人患病。
  三是始终保持高度的责任心和旺盛的工作热情。我曾给县医院的医生算过一组数字:门诊82951人次,住院2854人次,住院病人的工作量至少是门诊的五倍以上,综合计算10万人次以上,剔除在家休息待岗的人,全年候在岗医师30人,那也就是说,每个医生全年工作量是3300人次,工作量很大,很容易出错。有人说一个好厨师一天当中技术发挥最好的时候也就两小时,其它时候炒出的菜也很一般。而我们医生难就难在不能炒出很一般的菜来。因为你摆弄的是人的生命,你出一次错在你3300人次中虽然占比率很低,但对于你对面的那个患者来说那就是100%。你在其他环境中产生的诸如老婆吵嘴,小孩成绩下降等等心理杂念,在你穿上白大褂那一刻就必须彻底抛去脑后,你必须全神贯注地投入你的工作中,必须全天候地炒出好菜来。
  四是严守操作规程。教科书里对我们行医的各领域有着很严格的操作规程,你必须机械地遵守。2005年一个医院的产科一个产妇死于大出血,患者家属指着我的鼻子说,术前为什么不做凝血功能测定,我又不是付不起几十块钱?我后来了解过,这个科一直以医药费用低来吸纳病人,不出事,患者会说你便宜,出事了,就不会说你是出于为他省钱。1895年,德国物理学家伦琴发现了X射线,从那时开始,100多年来的诊疗依据已逐步演变成了一系列的图表和数据。这些直观性很强的图表、数据既是我们诊断疾病的依据,也是一旦有了纠纷时保护医患权利的法律依据。我们反对滥检查,但不是提倡少检查。医生同志们千万不要犯农夫与什么故事中那位农夫的愚蠢的错误,规程就是规程,必须机械地遵守。
  五要搞好团结。文人相轻,同行生妒,这是民族的劣根性,早就应该抛弃。但在我们的医务人员当中,至今摆不正这份心态。前年有一个老人大腿骨折,没钱来县治疗,求着当地一位乡村医生治,乡村医生说:我不是骨科医生,但最后出于同情,帮他进行了复位。换了两次药后,他没钱就没来了,三个月后,好是好了,只是有点拐。他拿着一张诉状来卫生局告那位乡医,说他超范围行医,属非法行医的行为。我们问,你一个70多岁的孤老头子,大字不识,怎么会说出这么专业的词汇,他说是×××对他说的,×××就是本地的另一位乡村医生。我们支持患者拿起法律的武器捍卫自己的健康权利,但我真不赞成这点子由一位医生去出。类似的事经常有。老是听人说,这事如果是我就不会那样做,更有医生在手术出现危情时大声叫嚷,什么材料又没有了,监护仪又坏了等等.认为责任不是我,在院方,这是什么心态,集体观念到哪去了。所有的人都要有危机感:这次不是我,但很有可能下次就轮到了我.和谐、安全、有序的行医环境靠大家共同构建,要构建必须团结。
  六要掌握沟通艺术。事业的成功靠两个因素:智商、情商。当一个好医生,也同样两者不可缺一。智商是什么大家都知道,情商是什么?是一个人用理智控制情感和操作行为的能力,是协调人际关系的技巧.美国心理学家丹尼斯.戈尔曼对情商的内容进行了科学的价定:认知自我情绪,妥善管理情绪,自我激励,认知他人情绪,人际关系管理。在强调以人为本,注重和谐的今天,情商的开发成了我们医生的一门新课程。很小的时候,我娘带我去看医生,问:医生,我孩子这病怎样?那医生技术是很好的,但脾气很不好。医生说:吵什么?不死就会好,不好就会死。他说的是真理,但我们很难接受这表述形式,我至今还记得。这话如果放到今天来说,你不是没事找事吗?去年12月一个喇叭在我们一所医院门口响了三天.事后那位医生在我这坐,她说:我只注意了与小孩的奶奶说话,没注意边上另一个老太太的意见,我没理她,后来得知那是外婆。在纠纷的全程中,也就是那外婆闹得最凶。这就是个医疗以外的问题了,你如果正确认知了他人情绪,给那位外婆一部分重视,以满足她的需求尊重的欲望,可能那次纠纷就闹不起来。医学的发展太快了,仅仅100多年前,医患关系还建立在1对1的沟通平台上,也就是说,1个患者只面对一个医生,现在不同了,一个医生只负责自己所能负责的那一部分器官,这样,一个患者即使走进我们县级医院,你要面对的都是一路的医生。一对一的沟通有利于情感的交流,但医学发达到这么细,只有全科医院没有了全科医生。所以有人说,科学尤其是医学科学的发展是以人类温情的缺失为代价的。客观现实就是这样,这就为医生们进行良好的医患沟通创造了难题。但尽管有难题,医生们没有选择,只有适应,不沟通是不行的,一个只会对着门外叫:“下一个”的医生不是一个好医生,也是免不了会有纠纷的。提供一次医疗服务,结交一个真心朋友,大家都这样做,对构建和谐、安全、有序的医疗环境绝对有好处。

近年来,医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。许多医院实行开放式管理,建立医患沟通监督机制,保证医疗信息畅通,在这方面取得一定成效。但是,医患关系紧张,彼此缺乏信任,医疗纠纷增加,是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。

一、医患关系现状及在问题的主要原因

医患关系从总体上看,是基本和谐之中存在着局部的不和谐,和谐是主流,不和谐是支流。医患关系成因复杂,有医疗资源不足,群众“看病难”、“看病贵”,患者有意见;有医疗质量不高、服务态度不好,群众不满意;也有更复杂的社会因素,既有体制、机制上的问题,也有思想观念方面的问题,还有管理监督不力等原因,主要原因有以下几个方面:一是医患之间缺乏信任,是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解,不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解,不了解医学的复杂性。二是医患沟通不够、医疗纠纷增加,是医患关系不和谐的重要因素。有统计表明:在已经发生的医疗纠纷中,由于医患沟通不够,医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。三是在医疗过程中缺少人文关怀,加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的,但有些医生却只重视“病”不重视人;在有些医疗机构,医疗活动中只强调依靠仪器设备,忽视了医生与患者交流。四是患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》,但发生医疗事故之后,光是事故鉴定费用就高达几千元,患者维护权益成本太高,要想通过正常渠道维护权益,实际上仍是件很难的事情。五是我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全,是医患矛盾尖锐的根本原因,据资料表明:许多国家由于有健全的全民医疗保险体制,全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,不会由个人支付高额的医疗费,很少有医患间的冲突。

二、构建和谐医患关系的建议

一是以人性化服务为中心,寻找服务创新点。随着我国加入WTO和多元化发展医疗服务事业,医疗服务体制正面临着一次革命性的变革。在更加激烈的医疗市场竞争中,患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平,而且更加关注医院的人性化服务。医院除了拼技术、拼设备等硬实力外,不能忽视管理模式和服务水平等软实力的竞争。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程,改变以往“病人来医院是看病,医院对病人只管治病”的陈旧观念,树立医疗对象是“人”,其次才是“病”的现代医学模式,将是现代化医院建设和管理的重要课题,医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施,寻求服务创新点,通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。

二是坚持社会效益准则,打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则,坚持合理检查、合理用药、合理收费,严禁各种“开单费”;努力降低患者的医药费用,建立医疗费用阳光制度,认真做好收费咨询工作,让患者和家属随时查询花费情况,让患者放心;采取有效措施,消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象;严格执行药品集中招标制度,杜绝药商在医院带钱促销药品的现象;实行医患协议制度,严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”;聘请社会监督员,监督医院的医德医风。

三是建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通。为加强医患沟通,医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理,医务人员要有诚信,对病人或家属要尊重,具有同情心和耐心;多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便;及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人的观点和避免压抑病人情绪;预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通,有效提高服务质量,及时化解医患矛盾和纠纷,增强病人对医院的信任度和医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度,及时受理和处理病人投诉,定期收集病人对医院服务中的意见,及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者获得身心的健康。

四是提供精湛、优质的技术服务,让患者放心。医生对病人要有强烈的责任感,真正为病人着想,诚心实意地为病人服务,把为病人解除痛苦视为终生最高追求。

五是严格医院质量管理,确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学,还有一些需要人类不断探索的领域,有一些疾病目前尚不能完全治愈,或者没有百分之百的把握,而疾病对于患者来说,却是危及生命的头等大事。因此,在为患者提供高新精湛技术服务的同时,还必须努力保证医疗服务的安全性,尽量减少差错和事故,提供安全放心的医疗服务。

六是建立医疗告之制度,增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示,坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”医疗服务新模式。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的主治医生“五个明白”;对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”;进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

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