病历分析例题——糖尿病2型糖尿病肾病
kuaidi.ping-jia.net 作者：佚名 更新日期：2024-06-25
女性，67岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg， 无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病
2.高血压病I期（2级，中危组）
(二)诊断依据
1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10年以上，有白内障。④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)
2.高血压病I 期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1.糖尿病1 型
2.肾性高血压
3.肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查
4.眼科检查
5.B 超和超声心动图
四、治疗原则(3分)
1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动
2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理
3.控制血压：降压药物，低盐饮食
糖尿病治疗案例
答：段女士2型糖尿病2年,使用“智能胰腺治疗系统”治疗10天,血糖平稳高兴出院摘要患者段女士,40岁,已婚,蒙古族,职工,内蒙古乌兰县人。患者于2011年8月无明显诱因出现多尿、口干、多饮、多食伴消瘦,就诊于当地县医院,明确诊断为“2型糖尿病”,建议其转入呼和浩特市医院,出院后未规律应用胰岛素及口服药,因血糖波动较大...
糖尿病肾病2期以上的症状是什么
答：糖尿病肾病症状 1、有些患者会有恶心，呕吐，腹部不适的症状。并且还会厌食，体重减轻，虚弱无力。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。.心跳快速，呼吸缓而深。血糖测试值升高。对患者进行尿糖测试结果呈呈阳性反应。2、伴随患者的症状还有口渴，患者会特别的渴甚至觉得喝多少水都无济于事。3、一般...
谁有2011年执业医师技能操作真题,本人7月6日下午考试
答：各个地方有所不同，我这个你可以参考，也是网上传的。太多了给你100题吧 分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；...
二型糖尿病的治疗
答：【数据来源】 健康大视野(医学版)2012年6月第6期 【临床来源】 辽宁省糖尿病治疗中心 【临床资料】选择2011年3月14日至7月1日之间的辽宁省糖尿病治疗中心门诊2型糖尿病患者。入选标准:①38-55岁2型糖尿病患者,男16例,女20例;②并发高脂血症;③继续服用原来药物;④未使用胰岛素治疗的患者;⑤肝肾...
我是二型糖尿病,肾早期损伤患者,稍微做些家务,经营感到腰,腿酸困,请 ...
答：回答：病情分析: 这个是有2型糖尿病,并有糖尿病肾病的早期表现的, 指导意见: 这个腰腿的酸困,这个情况,一般是糖尿病周围神经和血管的病变导致的,因为这个糖尿病出现了肾脏的病变,一般是糖尿病控制不好的表现,这个是肾脏的血管病变导致的肾脏的改变,这个血管的改变是全身性的,下肢更加明显些的,这个是需要...
2型糖尿病什么意思
答：2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用...
肾性糖尿简介
答：良性家族性肾性糖尿为常染色体显性遗传性疾病,可分为两个类型:A 型为肾糖阈和MTG 均下降,可有范科尼(Fanconi)综合征;B 型仅有肾糖阈下降。糖尿的程度因人而异,最严重者肾小管几乎不吸收葡萄糖。 原发性肾性葡萄糖尿者除有家族史外,通常缺乏糖尿病患者常见的烦渴、多尿、脓尿等症状,大多通过常规尿液分析发现...
请问什么是二型糖尿病?平时饮食应该注意些什么?谢谢!
答：就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及...
2型糖尿病有哪些常见并发症
答：发生糖尿病肾病时，患者出现肾功能衰竭、尿量减少。发生糖尿病周围神经病变时，患者会出现双下肢、双上肢的麻木、疼痛，呈脱手套样改变。发生大血管病变时，患者可出现间歇性陂行，患侧腿部疼痛。总之糖尿病的急性并发症与慢性并发症种类繁多，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。2型糖尿病最常见...
糖尿病肾病的症状是什么
答：5.终末期肾衰竭 GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。糖尿病肾病...
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊，眼科检查“轻度白内障，视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。
查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp160/100mmHg， 无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
1.糖尿病2型：白内障，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病
2.高血压病I期（2级，中危组）
(二)诊断依据
1.糖尿病2型及并发症：①有典型糖尿病症状：多饮、多尿、多食、消瘦，起病缓慢，相对较轻。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③糖尿病史10年以上，有白内障。④下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失，支持糖尿病周围神经病变。⑤糖尿病史10余年以上，尿蛋白(+)
2.高血压病I 期（2级，中危组）：血压高于正常，无脏器损害客观证据
二、鉴别诊断(5分)
1.糖尿病1 型
2.肾性高血压
3.肾病综合征
三、进一步检查(4分)
1.24小时尿糖、尿蛋白定量
2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验
3.肝肾功能检查，血脂检查
4.眼科检查
5.B 超和超声心动图
四、治疗原则(3分)
1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动
2.对症治疗：肾脏、神经、眼科等合并症的处理
3.控制血压：降压药物，低盐饮食
答：段女士2型糖尿病2年,使用“智能胰腺治疗系统”治疗10天,血糖平稳高兴出院摘要患者段女士,40岁,已婚,蒙古族,职工,内蒙古乌兰县人。患者于2011年8月无明显诱因出现多尿、口干、多饮、多食伴消瘦,就诊于当地县医院,明确诊断为“2型糖尿病”,建议其转入呼和浩特市医院,出院后未规律应用胰岛素及口服药,因血糖波动较大...
答：糖尿病肾病症状 1、有些患者会有恶心，呕吐，腹部不适的症状。并且还会厌食，体重减轻，虚弱无力。由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。.心跳快速，呼吸缓而深。血糖测试值升高。对患者进行尿糖测试结果呈呈阳性反应。2、伴随患者的症状还有口渴，患者会特别的渴甚至觉得喝多少水都无济于事。3、一般...
答：各个地方有所不同，我这个你可以参考，也是网上传的。太多了给你100题吧 分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；...
答：【数据来源】 健康大视野(医学版)2012年6月第6期 【临床来源】 辽宁省糖尿病治疗中心 【临床资料】选择2011年3月14日至7月1日之间的辽宁省糖尿病治疗中心门诊2型糖尿病患者。入选标准:①38-55岁2型糖尿病患者,男16例,女20例;②并发高脂血症;③继续服用原来药物;④未使用胰岛素治疗的患者;⑤肝肾...
答：回答：病情分析: 这个是有2型糖尿病,并有糖尿病肾病的早期表现的, 指导意见: 这个腰腿的酸困,这个情况,一般是糖尿病周围神经和血管的病变导致的,因为这个糖尿病出现了肾脏的病变,一般是糖尿病控制不好的表现,这个是肾脏的血管病变导致的肾脏的改变,这个血管的改变是全身性的,下肢更加明显些的,这个是需要...
答：2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用...
答：良性家族性肾性糖尿为常染色体显性遗传性疾病,可分为两个类型:A 型为肾糖阈和MTG 均下降,可有范科尼(Fanconi)综合征;B 型仅有肾糖阈下降。糖尿的程度因人而异,最严重者肾小管几乎不吸收葡萄糖。 原发性肾性葡萄糖尿者除有家族史外,通常缺乏糖尿病患者常见的烦渴、多尿、脓尿等症状,大多通过常规尿液分析发现...
答：就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及...
答：发生糖尿病肾病时，患者出现肾功能衰竭、尿量减少。发生糖尿病周围神经病变时，患者会出现双下肢、双上肢的麻木、疼痛，呈脱手套样改变。发生大血管病变时，患者可出现间歇性陂行，患侧腿部疼痛。总之糖尿病的急性并发症与慢性并发症种类繁多，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。2型糖尿病最常见...
答：5.终末期肾衰竭 GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。以上分期主要基于1型糖尿病肾病，2型糖尿病肾病则不明显。蛋白尿与糖尿病肾病进展关系密切。微量白蛋白尿不仅表示肾小球滤过屏障障碍，同时还表示全身血管内皮功能障碍并发现其与心血管并发症密切相关。糖尿病肾病...
