农村合作医疗在外省看病,回本镇报销,要收门槛费。是怎么回事,有这规定吗?

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-08-25
我在外地看病回来之后说当地不能报销。我用的是农村合作医疗

需要提供: 1、住院发票 2、出院证(以上两样都要原件) 3、住院费用和用药清单(盖有住院医院公章,做大型检查要有报告单,不过大型检查一般为自费项目) 4、户口或身份证复印件 5、新型农村医疗保险证书 6、最好能提供住院医院的社保定点医院证明,因为定点与非定点医院在报销比例上有差别。证明如果由住院医院所在地的社保或新型农村合作医疗中心提供会更有说服力。 带上以上资料回户口所在地新型农村合作医疗管理小组报销。 目前在户口所在地县以外的医院就医,报销比例非常低。四川低到20%,(非定点10%),还要先扣1000元门槛费和所有自费项目。 不用写申请或开证明。(除非新型农村医疗保险证书与户口簿上名字不符)

其为按照医疗机构制定不同标准;起付标准100元,报销比例90%。

以马关市为例,城乡居民基本医疗保险自2017年起实行州级统筹,政策由州级统一制定出台,县级具体贯彻落实。统一保障待遇。参保人员在协议医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用的起付标准、支付比例标准为:

一级医疗机构:起付标准100元,报销比例90%;二级医疗机构:起付标准400元,报销比例80%;三级医疗机构:起付标准800元,报销比例60%。在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

扩展资料:

在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

在州内三级医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付50%。在州内二级医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付80%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付68%。

参考资料来源:云南马关-第10号 关于提高农村合作医疗报销比例和调整住院



医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。

报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

一、新农合异地就医报销流程:

1、患者本人/家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续,只有要找跨省定点医疗机构就医。

3、患者住院接受治疗

4、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

二、异地新农合报销所需材料:

1、患者的《农合证》、户口本、身份证原件。

2、全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明)。

3、诊断证明。

4、出院证。

5、住院医疗费用汇总清单。

6、住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章)。

7、加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。


扩展资料:

注意事项

以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用。

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用。

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用。

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等。

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费。

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用。

(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目。

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

参考资料:百度百科-新农合报销范围

参考资料:百度百科-新农合



其为按照医疗机构制定不同标准;起付标准100元,报销比例90%。

以马关市为例,城乡居民基本医疗保险自2017年起实行州级统筹,政策由州级统一制定出台,县级具体贯彻落实。统一保障待遇。参保人员在协议医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用的起付标准、支付比例标准为:

一级医疗机构:起付标准100元,报销比例90%;二级医疗机构:起付标准400元,报销比例80%;三级医疗机构:起付标准800元,报销比例60%。在省级和省外协议医疗机构住院发生的医疗费,符合转诊转院的由医保统筹基金支付60%,不符合转诊转院的由医保统筹基金支付40%,住院起付标准为1200元。

扩展资料:

农村合作医疗报销的相关要求规定:

1、根据省市合疗办有关规定,从2017年6月1日起,我县城乡居民医保(新农合)报销票据统一为收据联(或发票联),收据联(或发票联)为获得医保报销的唯一合法票据。报销相关材料和票据丢失的,原则不予报销。

2、将各级医疗机构使用的中医药的报销比例在现行政策基础上再提高5%,其中,含贫困人口、80周岁以上老人在内的中医药报销比例:镇办医疗机构不超过95%,县级及以上均不超过90%。

参考资料来源:云南马关-第10号 关于提高农村合作医疗报销比例和调整住院门槛费的



医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

这个门槛费是啥意思?报销不是按比例的吗?再说还有自费的项目不都是个人承担的吗?我最近生病在外地住院花费快一万三,回到合作医疗当地报销是5000多,说是要扣2600的门槛费,到手里只有2400多啦,这个扣的2600到底是什么。

  • 农村合作医疗异地报销之后可以回当地报销吗
    答:农村合作医疗异地报销分两种情况:一、就诊医院已经开通即时结报,这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表,就可以在就诊医院直接报销;二、就诊医院未开通即时结报的,这需要患者回当地报销。1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院,并加盖医院公章;2、患者住院时...
  • 农村合作医疗在外地看病可以回老家报销吗?
    答:可以报销的,但是你必须去办理农保的地方申请异地治疗,到时会让你把异地定点医院的名字写上,,这样你就可以报销了
  • 外地就医回老家报销,需要手续费吗?
    答:如果是外地就医,回老家报销是需要支付门槛费,毕竟你是在陕西交的农合,如果在陕西省内的话,那么就不需要手续费用,如果你在外省看病,回本地报销就需要手续费。农村合作医疗。每年村长都会去到每位农户家庭中,告知要开始缴纳新农合费用了,缴完以后,生病住院等都是可以报销。那么,今年农村合作医疗的...
  • 农村合作医疗在外地看病可以回老家报销吗
    答:可以异地报销。参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付...
  • 在异地住院看病回当地报销新农合报销款为什么不能实时到账?_百度知 ...
    答:在异地住院看病回当地报销,新农合报销款是1-2周到账。但若地区地方办事缓慢,报销延迟半个月或一个多月的情况也可能出现。但只要按照报销流程走、提交了各项报销资料,报销的账总会到,需要耐心等待,也可询问相关部门和人员进展如何。异地住院新农合报销的方法:1、患者本人携带身份证和新农合医疗证到参合...
  • 农村合作医疗在外省看病,回本镇报销,要收门槛费。是怎么回事,有这规定...
    答:其为按照医疗机构制定不同标准;起付标准100元,报销比例90%。以马关市为例,城乡居民基本医疗保险自2017年起实行州级统筹,政策由州级统一制定出台,县级具体贯彻落实。统一保障待遇。参保人员在协议医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用的起付标准、支付比例标准为:一级医疗机构...
  • 异地看病回本地能报销新农村合作医疗吗?应该去哪报呢
    答:正常情况下新农合只限在本地定点医院就诊,在异地就诊是不能报销的。但是,在特殊情况下经过本地定点医院转诊的或者当地合管办批准的,是可以在异地就诊的,但是一般来说,报销比例要低些。你回当地合管办(一般在乡卫生院内,也有的地方是在乡财政所内)申请吧。
  • 外地看病能回家用农村医疗保险报销吗?
    答:合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。同时,合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。合作...
  • 农村合作医疗保险在外省住院看病的费用可以报吗?
    答:可以 根据外地医院的等级拿相关的医疗资料回本地的农村合作医疗办公室报账但是报的比较少你要有心理准备