2022年河南省周口还有困难群众大病补充吗

kuaidi.ping-jia.net  作者:佚名   更新日期:2024-06-30
河南出台什么新政来提高大病保险筹资标准?

5月28日,了解到,河南省人力资源和社会保障厅、河南省财政厅联合发布通知,为更好发挥城乡居民大病保险(以下简称大病保险)和困难群众大病补充医疗保险(以下简称大病补充保险)的制度保障功能,促进两项制度相互衔接、平稳运行,对城乡居民大病保险和困难群众大病补充医疗保险政策进行了部分调整。调整后,我省大病保险筹资标准被提高,此外,在2018年至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策。

我省提高大病保险筹资标准
2018年度,大病保险继续实行差异化筹资。根据全省大病保险政策调整情况和各地2017年度大病保险受益情况、资金使用情况等确定分档筹资标准。2018年度各省辖市、省直管县(市)大病保险筹资标准分为75元、54元、50元、46元四个档次。
其中,筹资标准为75元的省辖市为郑州市;筹资标准为54元的省辖市和省直管县(市)为:鹤壁市、周口市、驻马店市、巩义市、滑县、固始县、新蔡县;筹资标准为50元的省辖市和省直管县(市)为:开封市、平顶山市、新乡市、焦作市、濮阳市、许昌市、漯河市、商丘市、信阳市、济源市、长垣县、鹿邑县。筹资标准为46元的省辖市和省直管县(市)为:洛阳市、安阳市、三门峡市、南阳市、兰考县、汝州市、邓州市、永城市。

据了解,各省辖市、省直管县(市)2017年度城乡居民大病保险筹资标准分为52元、32元、30元、28元四个档次。
大病补充保险实行差异化筹资
据了解,困难群众大病补充医疗保险由省、市、县财政分担出资,人力资源社会保障部门负责组织,商保公司具体承办,重点对四类群体进行保障,包括参加全省城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象和困境儿童。困难群众患病发生的住院医疗费用、规定的门诊重特大疾病和门诊慢性病医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。
截至2017年12月底,河南共有860万困难群众进入大病补充保险数据库,70.76万人次享受大病补充医疗保险待遇,政策范围内报销水平在基本医疗保险、大病保险报销基础上,平均提高了10.89个百分点。困难群众大病补充医疗保险制度的全面落实,有效减轻了困难群众医疗负担。

2018年起,大病补充保险参照大病保险做法实行差异化筹资。各省辖市、省直管县(市)大病补充保险筹资标准根据上年度大病补充保险受益情况、资金使用情况和相关政策调整情况等确定。2018年度各省辖市、省直管县(市)大病补充保险筹资标准分为130元、110元、90元、70元四个档次。省、省辖市、县(市、区)财政按30%、30%、40%的比例分级承担;对省直管县(市)和财政直管县(市),省财政负担60%,县(市)财政负担40%。
农村贫困人口享受大病保险倾斜政策
根据我省最新规定,2018年至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降至0.75万元;合规自付医疗费用报销比例:0.75万元-5万元(含5万元)的由50%提高至80%,5万元-10万元(含10万元)的由60%提高至85%,10万元以上由70%提高至95%。、

农村贫困人口按照《河南省人民政府办公厅关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见(试行)》(豫政办〔2018]12号)确定,即农村贫困人口包括建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。
来源:大河报综合

去当地的镇民政局也可能是残联,把情况讲一下,会给你一份表格去复印几份,然后告诉你需要医院的病例复印首页,身份证 户口本 ,还有村里的三位以上的村名签字,村支书盖章, 什么的。每个地方不太一样, ***(记得写字签名一定要用黑色碳素笔写字)*** 肯定要跑好多趟。现在大病救助(就算是)拿国家的钱很不容易,要看能不能遇见好人了。人民的公仆办事的效率是可想而知的。 另外告诉你个号码 本地的区号加12345是市长热线 可能有些用。能想其它的办法建议就想起它的办法了(比如媒体 电台 网络),大病救助是出院后才能办理的。听说有关系可能能多报点 呵呵 祝:早日康复

有。
各省辖市、省直管县(市)医疗保障局、民政局、财政局、卫生健康委、扶贫办、银保监分局(含济源监管组),济源市人力资源和社会保障局,有关商业保险机构:
为进一步完善大病补充保险制度,夯实各方责任,健全监管机制,做好困难群众大病补充医疗保险(以下简称大病补充保险)工作,经省政府同意,现通知如下。
一、完善保障对象动态调整机制
每年4月10日前,由县级医保部门牵头,会同同级扶贫、民政、财政、卫生健康部门核准当地当年困难群众名单及相关信息,在困难群众办理参保缴费手续后,由县级医保部门及时在城乡居民医保信息系统中标识其困难群众身份、户籍类型以及建档立卡贫困人口脱贫状态。
按照《河南省脱贫攻坚领导小组办公室关于进一步规范全省“稳定脱贫”标注工作的通知》(豫脱贫办〔2017〕17号)和《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅河南省卫生健康委河南保监局关于进一步落实贫困人口医疗保障待遇有关问题的通知》(豫人社办〔2018〕129号)要求,按季度调整农村建档立卡贫困人员名单。每季度首月10日前,由县级医保部门牵头,会同同级扶贫、财政、卫生健康部门核准当期新认定的稳定脱贫人员(以下简称“退出人员”)以及新增的已参保建档立卡贫困人口(以下简称“新增人员”)名单及相关信息,同时,县级医保部门应及时在城乡居民医保信息系统中做好新增人员身份标识,在“保障类别”中增加建档立卡贫困人口身份、户籍类型以及脱贫状态。新增人员在扶贫部门核定身份后享受当年大病补充保险政策和基本医保、大病保险的倾斜政策,之前发生的医疗费用不再追溯报销。退出人员在“保障类别”中调整建档立卡贫困人口标识,如果退出人员同时为特困救助供养对象或城乡最低生活保障对象、困境儿童等其他类别困难群众的,则需将其“保障类别”修改为相应类型;如果退出人员仅是建档立卡贫困人口类别的,自退出之日起不再享受大病补充保险政策和基本医保、大病保险的倾斜政策,但已发生尚未报销的医疗费用可继续通过系统报销。
二、完善资金筹集办法
大病补充保险继续实行差异化筹资,根据大病补充保险资金实际支出、医疗费用增长、政策调整情况以及各统筹地区资金支出情况,2019年大病补充保险筹资标准为130元、110元、90元、70元四个档次(具体见附件)。每年1月20日前,省级财政部门根据上年度大病补充保险保障人数,按上年度筹资标准将省级负担资金预拨至省财政专户。当年保障人数确定后,各级财政部门根据省级医保经办机构核定的当年大病补充保险保障人数和财政分担标准将应分担资金及时足额归集至省财政专户。年度内新增人员所需资金,在下年度筹资时由各级财政一并筹集。
三、强化风险分担责任
从2019年起,商业保险机构承办大病补充保险的盈利率(含运营成本)与承办城乡居民大病保险的盈利率保持一致,控制在当年筹资总额的3%以内。大病补充保险资金当年盈余超出规定盈利率的,超出部分转入省财政专户滚存使用。当年亏损的,原则上由商业保险机构承担。确因支付范围、待遇标准等政策调整造成超支的,由商业保险机构提交审计报告,经省级医保经办机构核实超支额度后报送省医疗保障局,省医疗保障局商省财政厅提出资金解决方案,报省政府批准后,再由各级财政按规定给予补贴。
四、持续推进分级诊疗
按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)和《河南省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(豫政办〔2016〕53号)文件精神,各级卫生健康部门要不断提高基层医疗卫生服务能力,整合推进区域医疗资源共享,推进分级诊疗工作落实。各级医保部门要深入推进医保支付方式改革,健全医保对规范医疗行为及控制医疗费用的激励约束机制,提高各级医疗机构主动控费的积极性,完善城乡居民医保门诊统筹制度,以及住院医疗费用在不同级别医疗机构的医保差异化支付政策。对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,引导患者首选基层就诊,规范转诊,有序就医。
五、健全监管机制
建立医保部门、卫生健康部门、银保监部门与有关商业保险机构的联动工作机制,密切配合,形成合力,加强对医疗服务行为的监管。在医保经办机构主导下,商业保险机构在审核检查大病补充保险资金使用情况的同时,承担对相应医疗费用发生情况、基本医疗保险和大病保险资金支付情况的审核检查职责,强化对欺诈骗保、医疗机构不规范医疗服务等行为的重点核查。各级医保部门及银保监部门要完善对商业保险机构的考核评价机制,督促商业保险机构在提高自身服务管理效能的同时,加强对医保基金使用的监管。各级卫生健康部门要加强行业指导监督,完善对医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理的监管长效机制,规范医疗服务行为。
六、建立医疗保障扶贫长效机制
各级医保部门要聚焦特殊贫困群体和“两不愁、三保障”中医疗保障薄弱环节,充分发挥基本医保、大病保险、大病补充保险和医疗救助保障作用。各级医保、财政、卫生健康、扶贫、民政等部门要加强协调配合,准确掌握当地自行开展的各类兜底医疗保障政策,结合贫困人口待遇标准,严格按照现有支付范围和既定标准保障到位,不盲目提高标准、吊高胃口,防止脱离实际的过度医疗保障承诺。建立防范和化解因病致贫、因病返贫的长效机制,在2020年底前,将现有各类医疗保障政策,平稳纳入到我省基本医保、大病保险、大病补充保险和医疗救助四重保障制度框架。

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