上腹痛潜藏27种内脏疾病！医师一张表帮你判断风险

【陈建甫编译】最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异：

A区：正中央心窝区

一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了

根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。【陈建甫编译】最近一则关于胃食道逆流的广告因为好记又生动，在台湾成为了人人都能朗朗上口的常识，几乎所有人都知道胸口有灼热感，就有可能代表胃酸逆流了。而日本的两名消化器内科医师则更加详细整理了各种上腹、心窝疼痛可能对应的疾病。 日本东京都大田区绪方医院的刑部优美院长指出，胸口正下方以及最后一对肋骨正中央，也就是传统上俗称心窝的位置，其实就是上腹部的起点。此处周围不但有食道、胃、十二指肠、胰脏、胆等消化器官，还有肝脏这项负责代谢、解毒的重要脏器，更有着对于身体血液循环最为重要的心脏。 而日本预测医学研究所所长、消化器官医学博士高山哲郎更表示，心窝右侧则还有同样能替身体解毒的右肾存在；左侧也有左肾存在。因此透过相较于下腹疼痛可以轻易判断出是大小肠出了问题，上腹疼痛的自我病理判断就相对复杂许多。 而高山所长以及也将胸下腹上的部分，分为心窝、右上腹及左上腹等三区来举例，按照脏器的左右分布，以及常见病症不同，产生的痛感、发作部位也会有些微差异：

A区：正中央心窝区

一、反复呕吐到吐血，甚至严重疼痛：食道破了

根据刑部院长多年来的门诊经验判断，到医院求诊并表示心窝中央剧痛者，多数伴随着反复呕吐、呕吐带血、血便以及头晕站不稳等症状，更严重者甚至会在吐完后马上感觉自己的胸口像是挨了一棍一般，不但胸闷、呼吸困难，更会冷汗直流、脸色发白。 然而这样的人大多数都属于呕吐过度造成食道破裂，最后导致反复呕血。其中因为饮酒而引发食道自发性破裂的比例更是高达30～50%，只有少量的民众是因为食物中毒、严重晕车、晕机、晕船而反复呕吐，使得胃酸过度侵蚀食道壁而酸蚀破裂。 一般来说，这样子的患者只要透过输液、绝食及止血休养的方式，等待食道自我修复即可，但是若有呕吐后剧烈胸痛、大量出血等情形，那也有可能连胃部都出现了溃疡，这时就该进行内视镜检查。 以严重型的自发性食道破裂、溃疡以及胃溃疡来说，大多也是因为饮酒过后一口气大量呕吐，这会导致食道内压大幅上升而冲破食道壁。由于人体会本能地对抗呕吐反射，失败时反而会让食道壁比起受到酸蚀时引起更为剧烈地破裂。 比起一般受到胃酸侵蚀而破掉的食道出血来说，由于瞬间性食道破裂会让呕吐物仍卡在喉咙里，所以这些呕吐物会从食道破洞处涌入胸腔中，必须马上开刀清洗胸腔内并缝合食道壁，以避免猝死。

二、胸闷、胀气、食欲不振甚至呕血：胃炎及食物中毒

高山所长则表示，不论是急性或是慢性的胃炎都会引起胸闷以及胀气，除了会造成食欲不振以及疲倦感重之外，两者最主要的差异在于有无出血。 由于胃炎大多都是幽门螺旋杆菌感染所造成的慢性发炎，如果本身体质较差或是有动过胃部手术、留有外伤或者长期酗酒，而使得胃部容易出血。就有可能在感染幽门螺旋杆菌时产生严重的胀气、血便、呕血，这也是最明显的急性胃炎特征。 而慢性胃炎由于发炎程度较低，所以痛的位置会集中在心窝处，并不会向上蔓延到喉咙或是胸口，也不太容易引起呕吐感。然而长期感染幽门螺旋杆菌会让胃酸及胃黏膜组织的分泌机能减弱，所以就常常会闹肚子痛、胀气等消化问题。所幸只要配合促进胃部蠕动的药物，并多摄取保护胃黏膜的非水溶性膳食纤维食材，就能渐渐改善慢性胃炎问题。 但是高山所长也提醒，由于早期胃癌没有明显症状，仅会出现心窝疼痛、胀气以及食欲不振等慢性胃炎常见的症状，而且慢性胃炎未积极治疗也有可能病变为胃癌，因此民众应该要以1～2年进行一次胃镜检查的频率健检，才能确保自身安全。

三、饭后易痛、易血便、吐血：胃肉瘤、溃疡或是胃扭转

如果常在饭后半小时到一小时内出现剧烈的心窝疼痛，平常也时不时会感觉到有心窝闷痛、食欲不振以及呕吐感，那么就有可能是胃溃疡或是胃部长了非上皮性的恶性肿瘤。 胃癌肿瘤中有95%都属于上皮细胞增生型的胃腺癌，仅5%为非上皮细胞增生型的恶性肿瘤，主要为淋巴瘤或是间充质肿瘤。后者还可以再细分为带有神经的神经肿瘤与带有平滑肌的平滑肌肿瘤。由于目前病理成因不明，只能建议民众出现胀气、干呕、胸闷及食欲不顺时，尽快至肠胃科做内视镜检查。 而胃溃疡的部分则是因为胃壁受到胃酸自体侵蚀而流脓发炎，在40岁以后的中年者当中相当常见，其中有70%的胃溃疡患者都是因为年轻时罹患幽门螺旋杆菌慢性胃炎，置之不理而恶化形成的。就算靠阿斯匹灵治疗，也要花2～3个月才能完全治好，且不能完全排除复发风险。 因此民众除了应该做好饮食管理之外，饭后如果出现急性胃痛及血便、呕血等症状，就要马上到医院就诊。 至于胃扭转的部分则多发生在运动员，或是常边走边吃的人身上。许多人认识这个病名的原因甚至不是因为人，而是知名日本宠物节目《宠物当家》的第二代招牌拉不拉多犬大介，正是因为录节目时长期边走边吃而导致胃扭转猝死的。而胃扭转也一直以来常被称为宠物界的隐形杀手。 不只是宠物，刚出生的婴儿，以及粗重劳动的蓝领阶级，或是上面提及的运动员，都是高危险的胃扭转预备族群。胃扭转发生时除了会产生强烈胀气感外，更有可能会有剧烈腹痛及持续性地呕吐发生，如果胃部扭转程度过大，甚至会使得血液阻塞且胃壁坏死、穿孔，最后就会休克死亡，因此上述族群在吃饭时，旁边的人更应该特别注意让他们保持坐姿端正、平稳，细嚼慢咽且少量、多次进食。 若是婴儿有便秘，更要马上使用浣肠、腹部 *** 来帮助他们排便。

四、钝痛或是刺痛：心脏疾病

虽然我们印象中常以为心脏应该偏左，其实心脏只是位于中间稍微偏向左边的位置而已，如果觉得心窝或是胸口像是被人紧紧环抱、勒住一般无法呼吸，就有可能是狭心症或是心肌梗塞发作的前兆。 而高山所长更提醒，狭心症及心肌梗塞都属于缺血型的冠状动脉硬化心脏疾病，一旦冠状动脉闭锁的时间超过40分钟，心脏内膜的心肌就会坏死而导致完全心肌梗塞，发病后的2周以内要按照急性心肌梗塞的治疗法急救，若是患者撑过1个月，就可以渐渐恢复为慢性心肌梗塞的治疗法。 而刑部院长则指出，只要每天进行30分钟的有氧运动，就能帮助血管壁自然释放出一氧化氮来软化并加强血管弹性，以此就能预防缺血性的心血管疾病。如果已经出现前胸、心窝、下颚、颈部、左上臂等，直接连接心脏的主动脉部位的紧迫及钝痛感了化，就表示民众应该赶快开始重新调整生活型态，让自己的生活品质更为健康。

五、夜间空腹时会反复疼痛：十二指肠溃疡

十二指肠与胃中间以幽门相隔，平常因为有着幽门括约肌可以调节消化后的食糜流进十二指肠的速度，所以健康者的胃酸并不容易灼烧到十二指肠，若是因为幽门螺旋杆菌感染或是严重的生活压力，都有可能造成胃酸分泌过多、幽门括约肌肌力减弱，导致沾有大量胃酸的食糜进入十二指肠将其灼伤，造成溃疡流脓。 虽然十二指肠溃疡常与胃溃疡拿来相提并论，其实两者发生的比例约为3：1，而且疼痛部位即便接近，但是十二指肠溃疡几乎在痛在心窝正中央，且易在空腹时疼痛、饭后缓解；胃溃疡则常痛在心窝中央偏左，且易在饭后半小时到一小时内疼痛、空腹时缓解。

B区：右上腹区

一、吃完油腻饮食后会疼痛、胀气或发烧：胆结石、胆囊炎

由于胆囊也是体内相当沉默的器官之一，有80%以上的胆结石患者都表示自己到确诊前完全没有不适感。但是胆汁是体内负责消化脂肪的主要消化液，因此储存及输送胆汁的胆囊、胆管受到结石阻塞、慢性发炎时，我们在吃完油腻的饮食后，身体会因为无法负荷消化负担而大量 *** 胆囊输送胆汁，卡住的胆管就会胀痛，甚至让我们发烧。 若是细菌感染造成的急性胆囊炎，则会造成右上腹及右侧腹剧痛，身体发烧但是却会感觉冷，甚至会并发黄疸、腹膜炎，还有致死的可能性。

二、发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸：各种肝炎及肝肿瘤

除了症状较为轻微的酒精性肝炎以外，其余的各类肝炎以及良性的肝肿瘤，通常都是因为细菌或是病毒感染而引起。 我们的免疫系统会为了要杀菌消毒而发烧升温，另外，由于肝脏是代谢中心，所以当此处发炎或是感染疾病时，通常会有食欲低落、吃什么拉什么，或是尿液变成茶褐色、粪便灰白化等明显的黄疸症状。 由于酒精性肝炎的症状较少，且患者多数没有自觉，所以刑部院长建议，如果发现自己的便尿开始变色，一定要彻底戒酒观察，如果颜色仍然没有改变，就要立即就医治疗。

三、胀气、疲倦、想吐且尿液颜色变浓：肝硬化

罹患各型肝炎都会使得肝脏组织受损，而随着我们自身的血小板以及免疫细胞在修复肝脏的同时，会形成纤维化的蛋白质来保护肝脏，但是当纤维化范围面积过大而导致肝脏硬化，伤口无法完全修复时，就会演变为肝硬化。 而各种导致肝硬化的致病因子中，以肝炎病毒感染及过度摄取酒精为最大宗，这使得肝硬化患者的前三大死因成了肝细胞癌、肝衰竭、食道静脉瘤破裂等消化道出血。而这三项疾病的症状在发生初期，就会出现胀气、疲倦及想吐等症状，并且因为肝脏发炎，所以尿液颜色也会偏黄褐色。

四、此处胀痛、呼吸困难且下肢水肿：肝瘀血

肝瘀血者通常都有急性心肌梗塞或是肺炎病史，其成因是心脏的帮浦能力低落而使得慢性心脏衰竭，所以对肝脏的供血不足。由于心脏打出的新鲜血液中，有四分之一会输送到肝脏使用，因此心脏衰竭者就容易有瘀血、黄疸、水肿甚至是呼吸困难等症状。 但是肝瘀血是属于心脏衰竭的并发症，所以只要能够控制好心脏功能，就能控制住肝瘀血。 如果民众想要自行判断自己的胸闷、呼吸困难是否有并发肝瘀血，可以检查颈部的主动脉有没有扩张变粗。平常也应该注意减盐并且多吃利尿食品，多让心脏休息才是上策。

五、此处紧绷或是隐隐刺痛：大面积肝癌

俗话说：「肝是沉默的器官」，但是若是肝癌肿瘤的直径超过5公分时，其实就会出现右上腹紧绷跟隐约的痛感，虽然有近10%的肝癌是属于胆道癌转移而来，但是多数的肝细胞癌仍属于慢性肝病恶化而成，所以除了有肝炎、肝硬化病史者要特别注意外，如果开始觉得右上腹肌肉紧绷且隐隐作痛，就要赶紧就医检查。

六、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎

由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，右边肋骨下缘处5公分左右就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是右边肩胛骨的膏肓处在疼痛。

C区：左上腹区

一、此处到后方腰、背部剧痛到钝痛：急性胰脏炎、慢性胰脏炎

由于胰脏跟肾脏相同，属于位置偏后的脏器，所以疼痛时常遭误诊为位于前方的胃部疼痛。然而胰脏负责分泌多种消化酵素以及调整血糖、调整内分泌，因此相当容易在暴饮暴食、多油多酒、高甜高嫌的饮食后出现剧痛感，这就代表发生了急性胰脏炎。 而随着急性胰脏炎的反复发生以及胆结石影响整体消化，胰脏会收到自己的消化酵素酸蚀而萎缩、硬化，这时就会演变为隐隐钝痛、想吐且容易胀气的慢性胰脏炎。 过去医学统计上一直认为，只有好应酬的男性族群较容易罹患胰脏炎，但是根据日本厚生劳动省的最新统计显示，女性罹患慢性胰脏炎的人口其实也正在逐年增长。

二、饭后此处疼痛、腰酸背痛且驼背时症状会明显减缓：胰脏结石

高山所长指出，其实胰导管内也会产生结石，这类患者约有40%即便确诊为胰脏疾病，也常遭误诊为慢性胰脏炎，但是多数胰脏结石者的确也是经过急性胰脏炎反复发作而来，平均约会在第一次发病后的5年后开始形成结石。 胰脏结石的成因除了因为过度摄取酒精外，还有可能是因为副甲状腺机能亢进而导致高钙血症，或是胰导管变形、营养不良等原因而造成胰导管堵塞，并且产生灰白色结石，最有效的判断方式，就是大多数患者在前倾驼背时，腹、背、腰痛都会明显缓解，因此大多数患者都习惯在饭后驼背走路。

三、腰背剧痛、食欲不振且体重明显减少、肤色变黄且大便灰白：胰脏癌

大多数的胰脏癌都是由慢性胰脏炎病变而来，而这项疾病更是因为察觉率低且恶化速度快，在今年公布的十大癌症死因中已经窜升为第八名了。 除了一般胰脏疾病都会出现的症状之外，这种胰脏的恶性肿瘤也相当容易转移到周围的淋巴结、胆囊，到了后期甚至还会转移到肝脏。而转移到胆囊而造成胆道阻塞时，就会使得胆汁排不出来，皮肤就会变黄且大便颜色转为灰白，出现标准的阻塞性黄疸症状。 由于胰脏癌的预后情形相当不好，5年内存活率更是只有5.5个月，因此高山所长建议，民众过了60岁之后就要每年定期健检自己的胰脏。

四、此处偏下及后方肩胛骨疼痛：肾结石或发炎

由于肾脏主要是排毒及代谢尿酸的重要脏器，因此只要肾脏或是与其相连的泌尿系统出现结石或是发炎，左边肋骨下缘5公分左右处就容易时不时出现剧烈刺痛感，而且因为肾脏本身位置偏后，所以有些民众甚至会觉得是左边肩胛骨的膏肓处在疼痛。 最后也将两位医师的所述的三区症状，依照疼痛状况不同而分类如下表：

心窝：

饭后呕吐，甚至带血 食物中毒、食道破裂以及食道溃疡、胃炎、胃溃疡、胃肉瘤、胃扭转 空腹时疼痛 十二指肠溃疡 钝痛或隐隐刺痛 狭心症、心肌梗塞等心脏疾病

右上腹：

油腻饮食后胀痛、发烧 胆结石、胆囊炎 发烧、食欲不振、上吐下泻、黄疸 各种肝炎、良性肝肿瘤 疲倦、想吐、尿色变浓 肝硬化 胀痛、呼吸困难、下肢水肿 肝瘀血 紧绷、刺痛 直径5公分以上肝肿瘤 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎

腹、腰、背剧痛、体重减少 急性胰脏炎、胰脏癌 腹、腰、背钝痛 慢性胰脏炎 饭后腹、背痛且驼背时减缓 胰脏结石 肤色蜡黄、大便灰白 胰脏癌 肋骨下缘5公分处及肩胛骨刺痛 肾结石、泌尿系统结石、肾发炎

左腹疼痛是怎么回事?
答：事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现。因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。腹部脏器所在位置的约略区分方式 右上：...

肚子左边突然一阵阵疼怎么回事
答：1.上腹痛：肚脐以上的腹痛 肠胃炎引起的腹痛：吃坏肚子，例如食物中毒，在饭后几小时开始肚子绞痛，接下来出现恶心、呕吐的症状称为「胃肠炎」；也有人是肚子痛后腹泻，下痢不止，称为「小肠大肠炎」。前者以胃、后者以大肠的发炎为主，主要因腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎，除少数...

上腹部疼痛以为是普通胃病,为什么后面形成胰腺癌?
答：在消化科门诊上上腹部疼痛症状患者非常常见，大多数人以为是胃病发作而已，人们所认为的胃痛不确切，他们也不能非常准确指出胃在哪里。其实上腹部除了胃，还有其他器官的存在，连接胃的十二指肠，肝胆胰脾等脏器。因为内脏器官神经在腹腔里相互交叉，除了胃内本身疾病，还有可能是由于其他脏器所致，尤其当心...

左上腹疼痛,想呕吐,着急~求救!!
答：1）急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类：1．腹腔内病变。① 脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。② 脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。③ 脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜...

请问:左腹痛是什么引起的?
答：一、左上腹疼：左上腹部的内脏器官有：胃的左侧部分、脾脏、胰腺、结肠脾曲等。左上腹疼痛可由以下疾病引起：1、胃部的急慢性炎症、溃疡、功能性消化不良、胃肠痉挛等，可引起左上腹疼痛。2、胰腺疾病——如急、慢性胰腺炎，常有发热、左上腹痛、恶心、呕吐等；40岁以上有顽固上腹痛，厌食、体重减轻...

经常肚子疼是什么原因?
答：1.上腹痛：肚脐以上的腹痛 肠胃炎引起的腹痛：吃坏肚子，例如食物中毒，在饭后几小时开始肚子绞痛，接下来出现恶心、呕吐的症状称为「胃肠炎」；也有人是肚子痛后腹泻，下痢不止，称为「小肠大肠炎」。前者以胃、后者以大肠的发炎为主，主要因腐败的食物或细菌所产生的毒素，刺激肠胃道的发炎，除少数...

腹痛见于哪些情况?
答：(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。 (2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏神经末梢所致人 (3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显,如胆 囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。 (4)腹痛通过细的C型纤维传导,故定位不准确,如阑尾炎、胆囊炎和溃疡病等,但多在上腹部疼痛另外...

腹痛为时已久,时好时犯是患有什么疾病?
答：所以每个部位所对应的脏器也是不同的。.常见的为腹腔内脏器的慢性炎症：如慢性胃炎，疼痛位于左上腹部隐痛不适；肠炎，腹痛多位于肚脐附近；胆囊炎，腹痛多位于右侧肋骨下缘；和胰腺炎，腹痛多位于左侧腹部等；临床上有非常多的疾病都可以导致腹痛，在腹部可以导致腹痛的疾病包括胃肠道的问题、胆道、胰腺、...

宝宝肚子疼,你需要掌握这些小技巧
答：一岁内的小宝宝肚子疼可能是肠套叠,三岁左右可能是肠痉挛,学龄前儿童则可能是肠蛔虫或植物神经功能紊乱。由疼痛程度判断重度肚子疼可能是急性炎症,如阑尾炎、胆囊炎;剧烈绞痛可能是蛔虫症、尿路结石;撕裂性疼痛则可能是内脏穿孔。由疼痛部位判断中上腹痛可能是胃病,右上腹痛可能是肝胆疾病,中下腹痛多为肠道...

左上腹疼痛半年多是什么病
答：事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病（如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现。因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。腹部脏器所在位置的约略区分方式 右上：...